发热咯血腹泻急性左心衰急性呼吸衰竭

1病历摘要患者,男,28岁。因发热2周,咳嗽、咯血1周,于2004-01-16入院。患者2003-10~2003-12在哈尔滨市出差,回北京后4d,于2003-12-29出现发热,体温38·5℃,多于午后、夜晚发热,伴咽痛,无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状,自服白加黑、扑热息痛等药物体温无下降。2004-01-04到校医院检查:X线胸透“未见异常”,血常规:WBC16·3×109/L,中性粒细胞(GR)77·9%,查体发现双侧扁桃体肿大,诊为“上呼吸道感染”给予青霉素静脉点滴治疗3d(剂量不详),患者体温无下降,01-07复查血常规:WBC14·8×109/L,GR84%,患者随去北京海淀医院就诊,给予左旋氧氟…     

组织因子与急性冠脉综合征研究进展

组织因子作为FⅦ/FⅦa的细胞膜表面受体,是外源性凝血系统的关键因子,组织因子通过介导凝血激活形成血栓。动脉粥样硬化斑块破裂处血栓形成是急性冠脉综合征的主要原因,其临床后果的严重性决定于血栓的范围和进展。急性冠脉综合征时循环单核细胞和微颗粒表达组织因子,促进全身的促凝活性。动脉粥样硬化斑块中巨噬细胞、平滑肌细胞、血管内皮细胞表达组织因子,不稳定性斑块中组织因子表达和活性较稳定性斑块更高。组织因子通路抑制物是内源性组织因子抑制物,对调剂血栓形成有重要作用。现就目前组织因子与急性冠脉综合征研究进展作一综述。     

右冠状动脉极度扩张并左室瘘一例

患者，女性，39岁，因反复胸闷、气短5年，查体发现心脏杂音2d入院，胸闷、气短多于劳累时发生，休息后很快好转。能承受一般家务劳动。入院检查：口唇无发绀，颈静脉无怒张，双下肢无水肿；心尖部及胸骨左、右缘三、四肋间可闻及双期柔和喷射性杂音，以舒张期为主，胸骨左缘三、四肋间杂音最响。心脏彩超检查示：左室舒张末内径56mm，收缩末内径40mm，升主动脉内径41mm。右冠状动脉明显扩张，起始部内径20mm，沿着房间沟走行内径14mm，     

不同方法检测的高血压性左室肥厚预测复杂性室性心律失常的价值

为评价不同方法检测的高血压性左室肥厚预测复杂性室性心律失常的价值，本文用超声心动图、心电图、心脏ＸＸ光片三种方法研究了１１６例无并发症的轻、中度原发性高血压患者。结果表明：ＥＣＨＯ、ＥＣＧ、Ｘ—ｒａｙ对高血压性左室肥厚的检出率分别为３９．７％、２５．０％、２０．７％（ｐ＜０．０５）。复杂性室性心律失常在有无ＥＣＧ—ＬＶＨ、ｘ—ｒａｙ—ＬＶＨ组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５），而在有无ＥＣＨＯ—ＬＶＨ组间差异显著（Ｐ＜０．０１）．ＥＣＨＯ—ＬＶＨ程度与复杂性室住心律失常的级别有较密切的关系（ｒ＝０．６１，Ｐ＜０．０１）。因此认为，ＥＣＨＯ重量指数法检测的ＬＶＨ不仅是判断ＬＶＨ的可靠指标，而且对预测复杂性室性心律失常有重要价值。     

早期应用左西孟旦治疗急性非ST段抬高型心肌梗死合并NT-proBNP水平升高患者的安全性与疗效分析(EMS-AHF研究)

目的探讨首次医疗接触24 h内应用左西孟旦对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并 N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高患者的安全性与疗效。方法全国多中心、开放标签、随机对照研究。2017年10月至2021年10月纳入山东大学齐鲁医院、北京中日友好医院等14家中心255例经急诊或门诊入院的NSTEMI合并NT-proBNP升高的患者, 通过区组随机分组(block=4)按1︰1随机分为左西孟旦组(129例)和对照组(126例)。其中男性142例、女性113例, 年龄65(58～70)岁。主要结局指标为随机化后第3天NT-proBNP水平及第5天NT-proBNP较基线的变化率。次要结局指标为第5天NT-proBNP水平下降超过30%的比例、住院期间和6个月的主要不良心血管事件(MACE)、用药期间的安全性及卫生经济学指标。计量资料组间比较采用t检验或非参数检验, 计数资料组间比较采用χ2 检验。结果第3天NT-proBNP水平, 左西孟旦组低于对照组, 但差异无统计学意义[866(455, 1 960)比 1 118(459, 2 417)ng/L;Z=-1.25,...     

超声心动图测高血压性左室肥厚重量指数类型及其与室性心率失常的关系

超声心动图测高血压性左室肥厚重量指数类型及其与室性心率失常的关系中国医大二院超声科徐长新，姜克新中国医大二院内科周新福，赵成英本文报道４６例高血压病人，左室肥厚的重量指数（ＬＶＭＩ）的超声心动图表现，及左室心肌重量指数类型与室性心率失常的关系。资料与...     

急性主动脉夹层合并急性无Q波型心肌梗死一例

急性主动脉夹层合并急性无Ｑ波型心肌梗死一例周新福岳淑英赵培勇冯静波钱焕德１临床资料患者，男性，４２岁。因突然剧烈胸痛１天，呼吸困难６小时急诊入院。既往体健。体检：体温３７．４℃，脉搏１００次／分，呼吸２６次／分，血压２０／１２ｋＰａ（１５０／９０ｍ...     

左室重量指数与复杂性室性心律失常

目的探讨左室重量指数预测复杂性室性心律失常的临床价值。方法对１１６例轻、中度高血压病人行超声心动图和动态心电图监测。４０例健康人作对照组。结果复杂性室性心律失常发生率在左室重量指数法和左室实测值法左室肥厚组分别为３６．９％，１３．９％，二者差异显著（Ｐ＜０．０１）。结论左室重量指数法左室肥厚对预测复杂室性心律失常有重要价值。     

超大剂量尿激酶局部溶栓治疗慢性长段周围动脉闭塞性疾病(附22例报告)

目前 ,局部溶栓已成为治疗周围动脉闭塞性疾病的主要方法 ,但其对病程长和长段动脉闭塞性疾病的成功率较低。 1 995年以来 ,我们对 2 2例病史 >3周的周围动脉长段闭塞患者行大剂量尿激酶局部溶栓治疗 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 6例 ,女 6例 ;年龄49～ 75岁 ,平均 6 2 .5岁 ,病程 2 1天至 8个月 ,平均 3.5个月。主要症状为患肢发冷、麻木、疼痛 ,其中 1 9例有不同程度静息痛 ,3例间歇性跛行 ,4例轻度肢端坏疽 ;伴心房颤动 3例、大动脉炎 1例、糖尿病 5例 ;4例有酗酒史 ,3例长期处于寒冷、潮湿环境 ,…     

自体骨髓干细胞移植治疗缺血性心肌病的临床研究

目的观察经皮腔冠状动脉内移植骨髓干细胞治疗缺血性心肌病的可行性与近期临床疗效。方法入选缺血性心肌病、已行冠脉介入成行术3个月以上且合并不同程度心功能不全、心绞痛患者30例,入院后分为骨髓干细胞移植组(n=18)和对照组(n=12),骨髓干细胞移植组经皮腔导管技术建立梗死相关动脉通道,用指引导丝将微灌注导管送入支架内后,将分离的骨髓干细胞悬液经微导管中心腔内注入梗死血管远端。分别予移植前、后6个月测左室射血分数、左室舒张末内径,心肌灌注缺损指数。结果术后6个月随访,显示移植前、移植后左室射血分数由46.2±7.5增加到52.3±5.4(P<0.05)、左室舒张末内径由60.2±5.4mm降低至55.1±3.0mm(P<0.05),单光子放射计算机断层显像术提示心肌灌注缺损指数由11.1±3.4降低至7.5±2.9(P<0.05),而对照组无明显改善。结论经皮腔冠状动脉内移植骨髓干细胞治疗缺血性心肌病可行,术后能提高左室射血分数,心肌缺血改善。