LigaSure在阴式子宫切除术中的应用

目的探讨LigaSure在阴式子宫切除术中的临床应用效果。方法2007年1月～2008年1月,应用LigaSure行阴式子宫全切术200例。子宫肌瘤86例,子宫增大如孕10～14周;子宫腺肌病73例,子宫增大如孕8～11周;宫颈上皮内瘤变Ⅲ级10例;子宫脱垂Ⅱ～Ⅲ度15例;子宫内膜不典型增生6例;功能失调性子宫出血10例。用LigaSure钳夹、电凝、切断骶韧带、主韧带、子宫血管、圆韧带、输卵管及卵巢固有韧带。结果200例手术全部顺利完成。手术时间20～50min,术中出血量15～150ml,术后住院时间3～5d,无严重并发症发生。200例均术后3个月复诊,检查阴道残端无线头及肉芽组织生成,愈合良好。结论应用LigaSure行阴式子宫切除术,手术操作步骤简化,手术难度系数降低,手术时间短,术中出血少。     

腹腔镜下不同术式治疗输卵管妊娠后生殖状态的比较

目的探讨输卵管妊娠在腹腔镜下采取不同手术方式对术后再次妊娠的影响。方法回顾性分析2001年1月～2007年1月对150例输卵管妊娠希望保留生育功能施行腹腔镜手术随访2年的临床资料,根据手术方式不同分为2组：A组72例,行输卵管开窗取胚术;B组78例,行输卵管切除术,比较2种不同手术方式对术后妊娠的影响。结果 A组与B组宫内妊娠率分别为43.1%（31/72）、35.9%（28/78）,2组比较差异无统计学意义（χ2=0.804,P=0.370）;异位妊娠率分别为20.8%（15/72）、7.6%（6/78）,差异有统计学意义（χ2=5.370,P=0.020）。结论输卵管妊娠行腹腔镜下保留患侧输卵管的手术（但无统计学意义）,虽然宫内妊娠率略高于输卵管切除术,但增加了再次异位妊娠的发生率,故应慎重选择。     

200例足月妊娠胎膜早破的临床分析

目的探讨足月妊娠胎膜早破终止妊娠的时机及方式。方法对200例足月妊娠胎膜早破的产妇进行回顾性研究,将产妇分为两组,其中100例在期待治疗12小时后进行引产,另外100例在24小时后引产,两组进行比较分析。结果12小时组引产率47％,24小时引产率17％（P〈0.05）,12小时组阴道分娩率52％,24小时组阴道分娩率75％（P〈0．05）。结论胎膜早破期待治疗24小时是适宜可行的,可减少人为干预,降低围生期母儿的并发症．对于经过期待治疗后仍未临产者或有感染征象而破膜未达到24小时的孕妇,需要引产以终止妊娠。     

人工流产术后立即放置宫内节育器的临床分析

目的 探讨人工流产后立即放置宫内节育器的临床效果。方法 回顾性分析2008年1月-2010年1月400例停经6～8周因施行人工流产术且需要采取避孕措施的临床资料,根据选择放置宫内节育器的时间不同分为两组:A组200例,人工流产后立即放置宫内节育器;B组200例,人工流产后6月内延迟放置宫内节育器。比较两组人工流产术后1、3及6月的妊娠率、节育器脱落率、因症取出率、盆腔感染及子宫穿孔情况。结果 A组人工流产后无妊娠发生,B组有5例妊娠,且均为人工流产后未使用节育器的女性,妊娠率为2.5%;A组与B组节育器脱落率分别为2.5%(5/200)和1.5%(3/200);因症取出率分别为3.5%(7/200)和2.5%(5/200);盆腔感染率分别为0.5%(1/200)和1%(2/200);无子宫穿孔发生,两组比较差异均无统计学意义。结论 人工流产后立即放置宫内节育器具有安全性、可行性,值得临床推广。     

同侧侧俯卧位纠正枕后位的临床观察

目的探讨产程中产妇采取同侧侧俯卧位纠正枕后位的临床效果。方法选择2008年1月至2009年8月在我院住院待产的单胎初产妇,产程进入活跃期后出现产程停滞,经阴道检查确诊为枕后位的100例为研究对象,采用同侧侧俯卧位法纠正胎方位,观察阴道分娩率、有效转位与胎儿体重的关系。结果（1）有85例有效转位（其中枕前位80例,枕横位5例）,阴道分娩数80例,其中阴道助产5例,阴道分娩率80%。（2）胎儿体重〈3500g,转位有效率93%;胎儿体重〉3500g,转位有效率67%。结论产程中指导产妇取同侧侧俯卧位纠正枕后位,是降低难产发生率,提高阴道分娩率的有效方法。