蚓激酶导向溶栓免疫纳米粒的制备工艺研究

 目的制备具有导向溶栓作用的蚓激酶纳米粒。方法利用溶剂挥发法制备白蛋白纳米粒,与单抗相接制备了蚓激酶免疫纳米粒;对纳米粒的载药量、大小及分布、形态及体外释放等进行了研究。结果纳米粒平均粒径为68nm,跨距为91nm,包封率为(86.62±1.65)%,载药量为(3.96±0.63)%;电镜结果显示,外形圆整,呈球形,分散良好,相互之间不粘连;其体外释药实验表明明显的缓释性能。结论该导向溶栓纳米粒制备工艺可行。     

IAP方案治疗复发及耐药性卵巢上皮性癌的临床分析

目的 探讨奥沙利铂+表柔比星+异环磷酰胺(1AP)方案治疗复发及耐药性卵巢上皮性癌(卵巢癌)的有效性和安全性.方法 2004年7月-2008年1月间,北京大学人民医院共收治复发及耐药性卵巢癌患者25例,均行IAP方案(其中奥沙利铂130 mg/m2,表柔比星50～60 mg/m2,异环磷酰胺3～4 g/m2)化疗,疗程间隔3周.其中接受≥2个疗程IAP方案化疗的21例纳入本研究,并对其疗效及化疗副反应进行回顾性分析.21例患者共接受80个疗程的IAP方案化疗,化疗疗程的中位数为4个[(2～7)个].结果 (1)疗效评价:21例患者中,完全缓解10例(48%),部分缓解5例(24%),病情稳定1例(5%),病情进展5例(24%),有效率达71%.其中,原发性铂类药物耐药患者的有效率为60%(6/10),继发性铂类药物耐药患者的有效率为7/8.IAP方案化疗后肿瘤无进展时间的中位数为11个月(1～33个月),总生存时间的中位数为31个月(1～71个月).(2)副反应:80个疗程的化疗中,血液学副反应(Ⅲ～Ⅳ度)的发生率为30%(24/80),非血液学副反应包括周围神经毒性反应(38%,30/80)、浅表静脉炎(29%,23/80)等.结论 IAP方案用于复发及耐药性卵巢癌患者的三、四线挽救性化疗,其疗效较好,且副反应可耐受,但有待扩大样本进一步验证.     

化疗对妇科恶性肿瘤合并乙肝病毒携带者的影响（附26例临床分析）

目的：研究化疗对妇科恶性肿瘤合并乙肝病毒（ttBV）携带者HBV复制及肝功能的影响。方法：选取2007年5月至2011年12月北京大学人民医院妇科收治的妇科恶性肿瘤合并HBV携带者26例,回顾分析化疗前后患者的HBV—DNA定量分析、肝功能损害及骨髓抑制情况。结果：26例患者中,16例化疗前后未查HBV—DNA;余10例患者中,化疗前HBV—DNA阳性者2例;HBV-DNA阴性者8例。1例HBV-DNA阴性患者,化疗后HBV－DNA转阳,出现HBV再激活,经抗病毒及保肝治疗后HBV—DNA进行性下降。2例HBV—DNA阳性患者,化疗后1例肝功能正常,无骨髓抑制出现;l例肝功能出现异常,伴Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制,经保肝治疗疗效欠佳,加用抗病毒治疗后肝功能正常。化疗前26例患者肝功能均正常,化疗后5例（19．23％）出现肝功能损害,主要表现为转氨酶水平异常。26例患者共进行177个化疗疗程,其中58例次出现骨髓抑制。化疗后来发生肝功能损害的患者的化疗方案、化疗剂量及化疗疗程与发生肝功能损害者比较,无显著差异。结论：化疗对妇科恶性肿瘤合并HBV携带者的HBV再激活可能有一定影响;出现肝功能异常时,单独保肝治疗无效时,应给予抗病毒治疗。     

有子宫肌瘤，还能造人吗

生活实例：孕妇小王合并多个子宫肌瘤，最大的直径约5厘米，分别位于子宫底部、前壁和子宫下段。怀孕三个月后就有流产、早产的迹象，经住院保胎四次，最后孕足月自然分娩一男婴，母子平安。 由此可见，有子宫肌瘤的女性朋友，还是能够拥有一个健康宝宝的。     

溶血磷脂酸对子宫内膜癌RL-952细胞尿激酶型纤溶酶原激活剂分泌的影响

目的探讨溶血磷脂酸（lysophosphatidic acid,LPA）对子宫内膜癌RL-952细胞尿激酶型纤溶酶原激活剂（urokinase-type plasminogen activator,uPA）分泌的影响。方法不同浓度的LPA刺激子宫内膜癌RL-952细胞24h,80μmol/LLPA刺激子宫内膜癌RL-952细胞不同时间后收集细胞上清液,采用酶联免疫吸附试验检测uPA的分泌情况,Transwell试验检测LPA对子宫内膜癌RL-952细胞体外迁移/侵袭能力的影响。结果 2、10μmol/L的LPA即可诱导子宫内膜癌RL-952细胞uPA的分泌增加,且随着LPA浓度的加大,uPA分泌量明显增多,二者呈明显的浓度依赖关系;80μmol/L的LPA作用于RL-952细胞时,随着时间的延长uPA分泌量增多,二者呈明显的时间依赖关系。并且LPA可以明显增加子宫内膜癌RL-952细胞的体外迁移/侵袭能力。结论 LPA可成为子宫内膜癌早期诊断及预后监测的分子标志物,并有望成为子宫内膜癌分子靶向治疗的靶标。     

妊娠合并嗜铬细胞瘤1例

患者,女性,27岁,平素月经规律,末次月经2014年1月6日,预产期2014年10月13日。停经8周出现恶心、呕吐等早孕反应,较剧烈,持续至孕4个月,于当地医院查尿酮体间断阳性,予补液等治疗后好转。停经25周查空腹血糖5.57 mmol/L,诊断为妊娠期糖尿病,经运动、饮食控制后血糖基本达标。1个月前无明显诱因自觉胸闷,出现间断发热、出汗,伴恶心、呕吐、心悸、头晕,每日发作约10余次,渐频繁,就诊外院查血压145/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）, 后复查血压正常。2周前因起身时晕厥就诊外院,予补液治疗,1 d前无明显诱因出现胸闷、喘憋,平卧时加重,血压175/100 mmHg,尿蛋白（+++）,考虑重度子痫前期,给予解痉、降压、补液治疗。腹部超声提示腹腔占位,性质待查,以“重度子痫前期,腹部包块性质待查”转诊入北京大学人民医院。     

孕期及剖宫产术后肠梗阻25例分析

目的总结北京大学人民医院孕期及剖宫产术后肠梗阻病例,探讨发生肠梗阻的危险因素。方法1997年3月至2014年5月北京大学人民医院产科发生肠梗阻病例25例,2例孕期发生,23例为剖宫产术后。随机选取同期剖宫产而未发生肠梗阻者47例作为对照,应用SPSS 11.5软件进行统计学分析。结果孕期肠梗阻2例,均发生在孕晚期,1例保守治疗成功足月顺娩;另1例妊娠38~(+4)周,对症治疗无效,行急诊剖宫产。剖宫产术后肠梗阻组病例与对照组相比,两组间年龄、孕周及体重指数、术中出血量及是否采用镇痛泵均无统计学差异,腹部手术史手术时间及术后住院时间,差别有统计学意义。且23例患者中3例合并盆腹腔严重感染脓肿存在,分别经二次手术引流及超声引导下穿刺后控制感染后好转。结论孕期发生肠梗阻保守治疗无效应积极手术;剖宫产术后发生肠梗阻后应警惕盆腹腔感染的存在。     

妊娠期甲状腺危象的早期识别及诊治策略

甲状腺危象是罕见的妊娠期合并症,易发于未经治疗或治疗不充分的甲状腺毒症,病死率高达20%。其病理机制尚未明确,可能与分娩过程中及剖宫产围手术期的应激状态有关。妊娠期尤其是产时发生的甲状腺危象病情危重且识别困难,使得临床医生的诊断和处理都非常棘手。因此,妊娠期甲状腺危象的早期识别、诊治及预防工作非常重要。