盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼清醒镇静对区域阻滞手术中呼吸功能的影响

目的:本研究拟通过右美托咪定联合瑞芬太尼清醒镇静应用于区域,阻滞手术中,观察其对呼吸功能的影响,评价其安全性。方法:选择40例ASAⅠ～Ⅱ级择期拟在区域麻醉下行骨科手术的患者,随机分为两组瑞芬太尼联合力月西M组(20例)、瑞太尼联合右美托咪定D组(20例),患者区域麻醉,麻醉效果出现后,M组:给予力月西0.05～0.1 mg/kg,瑞芬太尼0.05～0.1μg/(kg·min)连续输注,D组:给予右美托咪定0.8μg/kg负荷剂量10 min内输入,后以0.3～0.6μg/(kg·h)的输注速度持续静脉注射,瑞芬太尼0.05～0.1μg/kg·min连续输注,输注过程中调整输注速度使患者OAA/S评分达3分;分别记录输注药物前(T1)、输注药物后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、停止输注时(T5)时点的SpO2、RR和呼吸抑制的发生率,药物停止输注后观察直至OAA/S评分为5分后送回病房。结果:两组患者的SpO2在各时点组间、组内比较无统计学差别(P>0.05),两组患者的呼吸频率从T2时点较T1开始降低,但只有在M组中的RR的T2、T3时点较T1有显著意义的降低(P<0.05)。结论:在区域麻醉下行骨科手术过程中,应用右美托咪定复合瑞芬太尼具有良好的清醒镇静作用,呼吸功能比较稳定。     

喉罩通气在氯胺酮复合丙泊酚全麻小儿心脏介入手术中的应用

目的观察与传统的气管插管方法作比较喉罩通气在氯胺酮复合丙泊酚全麻用于小儿先天性心脏病介人手术的效果。方法选择美国麻醉师协会(ASA)评分Ⅰ～Ⅱ级,先天性心脏病介人治疗的患儿42例,随机分为两组:喉罩组(L组,21例)和气管插管组(T组,21例)。以丙泊酚2mg/kg、氯胺酮1mg/kg和维库溴铵0.08mg/kg诱导,在药物完全起效后行喉罩或气管导管置入。麻醉维持采用丙泊酚和氯胺酮持续输注。分别记录两组患儿手术时间、诱导前(T0)、插喉罩或气管导管时(T1)、拔喉罩或气管导管时(T2)的MAP、HR、SpO2;停药后拔喉罩或气管导管时间、拔管后烦躁及咽痛等不良反应。结果两组患儿手术时间、诱导前(T0)的MAP、HR、SpO2值及停药后拔管时间相比较无统计学差异(P>0.05),而在插喉罩或气管导管时(T1)、拔喉罩或气管导管时(T2),L组的MAP、HR低于T组(P<0.05),拔管后烦躁及咽痛等不良反应L组少于T组(P<0.05)。结论喉罩通气在氯胺酮复合丙泊酚全麻与气管插管全麻相比,患儿血流动力学平稳,呼吸系统并发症少,可安全有效地应用于小儿先天性心脏病介人治疗中。     

喉罩麻醉在基层医院小儿手术中的应用体会

目的观察喉罩麻醉在基层医院小儿手术中的应用体会,为基层医院小儿麻醉方法提供参考。方法选择美国麻醉师协会（ASA）评分Ⅰ～Ⅱ级患儿52例,随机分为2组：喉罩组（L组,26例）和全凭静脉组（P组,26例）。术中均保留自主呼吸。分别记录呼吸循环变化,术中体动,停药后苏醒时间和术后嗜睡等不良反应的发生率。结果两组患儿麻醉前（T1）的MAP、HR、SpO2值相比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而在切皮时（T2）、切皮后30min（T3）,P组的MAP、HR高于L组（P〈0.05）,P组术中体动、呼吸抑制发生例数、停药后苏醒时间,术后嗜睡不良反应的发生率明显高于L组（P〈0.05）。结论喉罩全麻在小儿手术中操作简单且能够保持呼吸道通畅,避免术中缺氧发生,麻醉质量高,不良反应小,值得基层医院临床开展。     

早期康复护理对脑出血患者肢体功能、生活质量的改善作用

目的：探讨早期康复护理对脑出血患者肢体功能、生活质量的改善作用。方法：选取2016年1月~2019年1月收治的脑出血患者106例为研究对象，依据护理方法分为对照组和研究组，各53例。对照组实行常规护理，研究组实行早期康复护理，比较两组患者肢体功能康复效果以及生活质量评分。结果：研究组患者肢体功能康复优良率为94.34%，高于对照组的79.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，研究组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期康复护理在改善脑出血患者肢体功能、生活质量方面有积极作用。     

手足口病的门诊护理

<正>手足口病(hand foot mouth disease,HFMD)是由肠道病毒(其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最常见)引起的婴幼儿常见传染病,临床表现以发热和手、足、臀、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征,婴幼儿普遍易感。主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播,少数重症可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍     

喉罩全麻联合神经刺激仪辅助定位下臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用

目的观察与单纯气管插管全麻方法作比较喉罩全麻联合神经刺激仪辅助定位下臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用利弊,为小儿麻醉方法提供参考。方法选择美国麻醉师协会(ASA)评分Ⅰ-Ⅱ级,上肢手术患儿46例,随机分为两组:喉罩复合神经阻滞组(L组,23例)和气管插管组(T组,23例)。分别记录两组患儿麻醉前(T0)、插喉罩或气管导管时(T1)、拔喉罩或气管导管时(T2)、的MAP、HR、Sp02;并记录两组患儿术后疼痛、停药后苏醒时间、苏醒时躁动及术后嗜睡发生情况。结果两组患儿麻醉前(T0)的MAP、HR、Sp02值相比较差异无统计学意义(P>0.05);而在插喉罩或气管导管时(T1)、拔喉罩或气管导管时(T2),L组的MAP、HR低于T组,差异有统计学意义(P<0.05),L组的术后疼痛评分(VAS)低于T组,差异有统计学意义(P<0.05),停药后苏醒时间短于T组,差异有统计学意义(P<0.05),苏醒时躁动及术后嗜睡发生率明显低于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩全麻联合神经刺激仪辅助定位下臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中循环系统稳定,术后疼痛明显降低,苏醒质量高,不良反应小,值得临床推广。