小肠原发性非霍奇金淋巴瘤34例临床分析

目的探讨小肠淋巴瘤的临床特点、治疗和预后。方法对1996年1月至2005年12月间收治的经组织病理学明确诊断、并作免疫学分型的原发性小肠淋巴瘤34例患者的临床资料进行分析。结果27例为B细胞淋巴瘤，7例为T细胞淋巴瘤。腹痛和肠梗阻是主要临床表现。用Ann Arbor分期，22例为Ⅰ～Ⅱ期，其中B细胞淋巴瘤20例（74．1％），T细胞淋巴瘤2例（2／7）；12例为Ⅲ～Ⅳ期，其中B细胞淋巴瘤7例（25．9％），T细胞淋巴瘤5例（5／7）；小肠B细胞淋巴瘤的分期低于T细胞淋巴瘤（P〈0．05）；27例行手术治疗，14例行6次化疗[方案为CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松龙）]，8例同时加用抗CD20单克隆抗体Rituximab。T细胞淋巴瘤急诊手术率高于B细胞淋巴瘤（P〈0．05），B细胞淋巴瘤更易达到完全缓解（P〈0．05），累计生存率高于T细胞淋巴瘤（P〈0．05）。结论小肠B细胞淋巴瘤Ⅰ和Ⅱ期对手术和化疗效果佳，T细胞淋巴瘤的治疗效果和预后不满意。     

复发性肝癌再切除手术适应证及术式选择

目的 探讨肝癌术后复发再切除的指征及术式。方法 收集24例复发性肝癌再切除临床资料，分析肝癌复发后再切除时的指征及合理术式。结果 本组共24例肝癌复发再切除无1例出现术后肝功能衰竭、术后大出血及腹腔感染，无手术死亡。住院时间14—45天，均治愈或好转出院。复发术后平均生存时间为28个月。结论 复发性肝癌再手术应全面评估患者手术耐受力，手术切除仍是肝癌复发的首选治疗方法，合理掌握手术指征和选择适当术式可明显延长患者术后生存时间。     

24例原发性小肠弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床与病理分析

目的探讨原发性小肠弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCLs)的临床病理特征、CD10表达与患者预后的关系。方法回顾性分析24例原发性小肠DLBCLs的临床和病理资料,全部患者均经Ann Arbor分期,采用免疫组化法检测手术标本。结果Ⅰ和Ⅱ期患者15例(62.5%),Ⅲ和Ⅳ期9例(37.5%),Karnofsky状态分析平均为75.5%(40%～100%)。24例患者中,20例(83.30%)行手术治疗,16例(66.7%)接受化疗,无放射治疗患者。在19例采用免疫组化检测的患者中,CD10阳性7例(36.8%),CD10阳性组与CD10阴性组的治疗结果比较,差异无统计学意义(P=0.28),但CD10阳性表达更多在Ⅰ期患者中(P=0.013)。19例患者获随访,平均生存期32.7个月(1～111个月),5例(26.3%)死亡。统计分析显示,Ⅰ、Ⅱ期患者与Ⅲ、Ⅳ期患者的生存率差异有统计学意义(P= 0.0197),而CD10阳性组与CD10阴性组比较,差异无统计学意义。结论原发性小肠DLBCLs中,Ⅰ、Ⅱ期患者的预后(包括手术和化疗)比Ⅲ、Ⅳ期更好,CD10阳性更多的表达在Ⅰ期淋巴瘤患者中。     

改良三袖套法建立大鼠原位全小肠移植模型

目的 简化大鼠原位全小肠移植术式,建立符合生理条件、稳定的动物模型.方法 取32只封闭群雄性SD大鼠为供、受体,进行同种同基因原位无造瘘全小肠移植,腹主动脉、门静脉的吻合改良为三袖套法.结果 手术成功率为87.5%(28/32),供肠热缺血时间0min,冷缺血时间(32±5)min.术后7d受体存活率100%.结论 改良的大鼠原位全小肠移植三袖套血管吻合法缩短供肠冷缺血时间,吻合口无出血,提高了手术成功率.此方法操作简单,为研究小肠移植后急、慢性排斥反应,移植物抗宿主反应以及肠道功能的良好模型.     

三套管法建立大鼠原位全小肠移植模型

对于那些不能耐受肠外营养的终末期肠功能衰竭患者来说，小肠移植是最佳治疗方法。但是，由于肠道独特的生理特点使得小肠移植术后出现急慢性排斥、移植物抗宿主反应（GVHR）及感染等问题较其他实质脏器移植更为突出。大鼠原位小肠移植模型的制备，为深入研究上述问题提供了良机。以往报道的大鼠小肠移植模型由于显微外科操作复杂、手术成功率低等因素限制了其广泛应用。我们利用三袖套法吻合血管，简化了操作，提高了手术成功率。     

一例全腹器官簇移植初期报告

我院于2004年12月14日为一例胃肠道多发性息肉伴局部癌变的病人施行了全腹腔器官簇移植，术后已逾一月，恢复顺利，现报告如下。     

带小肠器官簇移植术后病原体严重感染二例

我院于2004年施行了两例带小肠器官簇移植,其中受体Ⅰ术后103 d死于巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）感染,受体Ⅱ术后52 d死于细菌感染.现简要报告该两例受体术后病原体感染和处理情况,对器官簇移植的感染特点和处理措施作一初步探讨.     

大鼠原位小肠移植手术技巧及常见并发症

目的探讨大鼠原位小肠移植术的手术技巧及常见并发症的处理和预防。方法用改进的三袖套法对120只大鼠进行原位小肠移植术,总结手术技巧,分析常见并发症的发生原因及相应的处理和预防措施。结果术后有99只大鼠（82．5％）生存超过1周。死亡21只。受体术中出血平均少于1ml。导致大鼠死亡的原因为术中吻合121大出血（5只,4．2％）、门静脉血栓形成（2只,1．7％）、门静脉大量空气栓塞（1只,0．8％）、动脉血栓形成（4只,3．3％）、吸人性肺炎（2只,1．7％）、感染（4只,3．3％）、麻醉意外（2只,1．7％）和肠扭转（1只,0．8％）。结论娴熟细致的外科操作、熟悉各种并发症的原因并采取相应的措施可有效提高手术成功率。     

肝肠联合移植受体巨细胞病毒感染临床病例报告

目的探讨肝肠联合移植术后受体巨细胞病毒(CMV)感染后的临床表现与检测方法。方法回顾性分析全国首例肝小肠整块联合移植CMV感染前后的临床资料。结果联合移植术后,受体发生疲乏,关节酸痛等临床症状;有白细胞、血小板降低,淋巴细胞增高现象;同时检测出CMV-IgG( )、CMV-PCR( ),证明受体存在CMV感染。结论需要结合临床与实验室检测技术才能有效早期诊断出CMV的感染。     

改良三袖套法建立大鼠原位全小肠移植模型

目的简化大鼠原位全小肠移植术式,建立符合生理条件、稳定的动物模型。方法取32只封闭群雄性SD大鼠为供、受体,进行同种同基因原位无造瘘全小肠移植,腹主动脉、门静脉的吻合改良为三袖套法。结果手术成功率为87.5%(28/32),供肠热缺血时间0 min,冷缺血时间(32±5)min。术后7 d受体存活率100%。结论改良的大鼠原位全小肠移植三袖套血管吻合法缩短供肠冷缺血时间,吻合口无出血,提高了手术成功率。此方法操作简单,为研究小肠移植后急、慢性排斥反应,移植物抗宿主反应以及肠道功能的良好模型。