妊娠糖尿病规范管理与妊娠结局

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)规范化管理的效果和妊娠结局的关系。方法:对56例GDM患者(研究组)进行规范管理,包括饮食调节、运动治疗、胰岛素治疗、糖尿病知识健康教育等;以1∶2比例选择同期该院非糖尿病孕妇112例作为对照。结果:①糖尿病相关知识知晓率由管理前的26.79%提高到管理后的85.71%,糖尿病对母儿危害的相关知识知晓率由管理前的10.71%提高到91.07%,P<0.01;②管理后血糖水平显著下降,自身对照P<0.01;③剖宫产、羊水过多发生率研究组高于正常对照组,P<0.01或P<0.05,妊高征、产后出血、产程延长、阴道助产、胎膜早破、巨大儿、新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征发生率组间比较差异无统计学意义,P>0.05。结论:①规范化管理可以使血糖良好控制,可提高孕妇对GDM相关知识的知晓率,提高管理依从性;②规范管理GDM孕妇可降低母儿并发症,获得与正常妊娠基本等同的妊娠结局。     

健脾柔肝方联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床研究

目的:观察健脾柔肝方联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效。方法:将符合纳入标准的92例CHB患者随机分为治疗组46例和对照组46例。治疗组采用健脾柔肝方联合恩替卡韦治疗,对照组采用恩替卡韦治疗,治疗周期均为6个月。分别于治疗前及治疗3个月、6个月时,评价并比较两组患者的中医症状评分,检测患者的乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)、HBV DNA、肝脏硬度测量值(LSM)及CD4、CD8 T淋巴细胞水平,比较两组患者的CD4/CD8比值。结果:研究最终对89例患者的数据进行统计分析,包括治疗组44例、对照组45例。治疗3个月、6个月时,两组患者的各主要临床症状评分较治疗前均降低(P0.05),且治疗组患者的评分低于对照组(P0.05);两组患者的中医症状总积分较治疗前均明显降低(P0.05),且治疗组患者的总积分低于对照组(P0.05)。治疗6个月时,治疗组患者的HBsAg水平较治疗前降低(P0.05);治疗3个月、6个月时,两组患者的HBV DNA水平较治疗前均明显降低(P0.05)。治疗3个月、6个月时,两组患者的LSM较治疗前均降低(P0.05);治疗6个月时,治疗组患者的LSM低于对照组(P0.05)。治疗3个月、6个月时,治疗组患者的CD4 T淋巴细胞水平及CD4/CD8比值较治疗前均明显升高(P0.05),CD8 T淋巴细胞水平较治疗前明显降低(P0.05);对照组患者的CD8 T淋巴细胞水平较治疗前亦明显降低(P0.05),CD4/CD8比值较治疗前明显升高(P0.05);且治疗组患者的CD4 T淋巴细胞水平及CD4/CD8比值明显高于对照组(P0.05)。治疗6个月时,治疗组患者的CD8 T淋巴细胞水平亦明显低于对照组(P0.05)。结论:健脾柔肝方联合恩替卡韦治疗CHB,可明显改善患者的临床症状,调节免疫功能,延缓肝纤维化的进展。     

产后出血的产前因素分析

目的:分析产后出血的产前因素,加强产后出血预防的针对性。方法:将我院2002年12月～2007年12月间住院分娩产后出血产妇154例作为出血组,选择同期非出血产妇308例作为对照。通过单因素和条件Logistic回归分析筛选产后出血的产前危险因素。结果:单因素分析显示孕妇临产前体重、临产前体重指数(BMI)、宫高、新生儿体重、难产家族史、不孕史、流产清宫次数≥3次、并发妊高征、伴凝血异常、前置胎盘两组间存在显著差异(P<0.05或P<0.01);条件Logistic回归分析显示:宫高(RR=1.187)、合并妊高征(RR=2.989)、多次流产清宫(RR=3.558)、前置胎盘(RR=4.840)4个因素纳入回归方程并有统计学意义(P<0.05)。结论:重视妊高征、巨大儿筛查,避免非意愿妊娠导致的子宫内膜损伤可预防和减少产后出血。     

山莨菪碱在抢救急性羊水栓塞过程中的应用

羊水栓塞（anmiotic fluid embolism，AFE）是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和弥漫性血管内凝血等一系列严重症状的综合征，是极其严重的分娩并发症。它起病急骤，病情凶险，约1／3患者猝死于发病30min内，另1／3在以后的1h内死亡；幸存的1／3病例可出现凝血障碍及肾功能衰竭。AFE所致孕产妇病死率可高达80％，占我国孕产妇死亡率总数的4％-5％，居死因第5位。