二丙酸氯地米松(BDP)治疗妊娠期严重哮喘

作者评定了吸入BDP治疗妊娠期严重哮喘的安全性。 40例妇女共45次妊娠,分娩时年龄21～40(平均29.8)岁。其中38次妊娠于怀孕开始就已在用BDP治疗,4次于怀孕头3个月开始用BDP,3次于怀孕4～9个月用BDP。吸入次数4～16(平均9)/d,吸入量平均336μg/d,37次妊娠需加用口服强的松,剂量为隔日10mg至60mg/d。 5例发生哮喘持续状态,但无母亲和胎儿死亡。其它并发症有:1例先兆子痫,3例高血压。回顾调查33次妊娠,其中自然流产3次,但流产时母亲哮喘控制良好,流产和哮喘无关。余42次妊娠产活婴43个,     

慢性肾功能衰竭维生素A毒性和高钙血症

慢性肾功能衰竭(CRF)患者的血清维生素 A 浓度是增高的,然而,有关维生素 A 过多的可能毒性却了解很少。作者检查了一组 CRF 而作定期血液透析治疗病人的血清维生素 A 浓度与骨骼疾病的各种生化、放射学和组织学指标间的关系。38例患者平均年龄42.0±SD12.7岁,平均透析治疗时间55.4±43.5月患者均未曾作过甲状旁腺切除术和服用维生素 D 类或代谢物,但其中24例每日服用多种维生素制剂1～6片,每片含维生素 A2,500IU 和维生素 D_2 250IU。许多病人服用氢氧化铝制剂。测定全部患者血清维生素 A、钙、磷和硷性磷酸酶浓度,30例测血羟脯氨酸浓度,20例测免疫反应性甲状旁腺素浓度,透析36小时以上后抽取空腹血。28例正常对照     

SLE的血栓形成:与循环狼疮抗凝物质的存在明显相关

1952年Conley等首先发现SLE(系统性红斑狼疮)患者血浆中的所谓“狼疮抗凝物质”(LA)引起一种血液凝固缺陷。后来明确了LA是一种抗体,是凝血激酶复合物的抑制物,在体外它可延长白陶土部分凝血活酶时间(KPTT),体内它仍有高凝作用。作者研究了60例SLE和其它结缔组织病患者,探讨了LA与患者临床和血清学发现间的关系。     

用乳胶颗粒凝集试验快速诊断结核性脑膜炎

作者用乳胶颗粒凝集(LPA)试验检测脑脊液(CSF)中结核杆菌原生质膜抗原时发现,该试验是诊断结核性脑膜炎(TM)的一种快速、简便和敏感的技术。18例TM患儿的CSF标本,其中7例为新发病例的新鲜标本,其余11例是已往10年中保存的CSF标本。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期病(入院时神志清楚无伴局限性神经学征象为Ⅰ期,Ⅲ期有深度昏迷或谵妄或伴完全性偏瘫抑截瘫,Ⅱ期介于二者之间)患者分别为3、5和10例TM诊断:15例CSF沉渣涂片中有抗酸杆菌,3例有结核接触史及符合TM的临床表现(其中2例抗痨治疗有效,1例尸检证实为TM)。对照组134例,其中38例为急性化脓性脑膜炎患儿,96为例非TM的感染性和非感染性疾病患者。     

末治疗的何杰金氏病的睾丸机能障碍

作者比较了何杰金氏病(HD)病人及其它恶性肿瘤病人、原发性睾丸功能衰竭及正常人的垂体-睾丸功能。 19例未曾治疗的HD病人,年龄19～41岁,Ⅰ_A、Ⅱ_A、Ⅲ_B、Ⅳ_B期各3例,Ⅲ_A期6例,Ⅳ_A期1例,其中13例无症状,6例有症状。其它恶性肿瘤患者11例,年龄20～34岁;其中5例非何杰金氏淋巴瘤,3例转移性腺癌,多发性骨髓瘤、慢性粒细胞白血病和下颌骨骨肉瘤各1例。全部患者均来用过影响垂体-睾丸功能的药。对照组包括13例18～54岁的原发性睾丸功能衰竭者[血清促黄体生成素(LH)、滤泡刺激素(FSH)水平均升高]和19例男性、年龄23～36岁的正常人。全部人员进行精液分析,测定血清LH、FSH、催乳素、总睾丸酮(T)和游离T、17羟孕酮(17OHP)水平,以及绒毛膜促性激素(HCG)刺激试验。结果:HD患者的基础血清T浓度比正常人低27％(P<0.01),但比原发性睾丸功能衰竭者高26％     

恶性淋巴瘤的血清β_2微球蛋白

β_2微球蛋白是一种和HLA抗原相关的细胞膜蛋白,氨基酸排列顺序和3级结构与免疫球蛋白轻、重链的稳定区极其相似。正常情况下血浆中β_2微球蛋白呈非结合性,浓度约2mg/L,其功能不详。作者对189例未经治疗的恶性淋巴瘤患者检测血清β_2微球蛋白(S-β_2M),其中40例是何杰金氏病(HD),149例非何杰金氏淋巴瘤(NHL)。全部患者肾功能均正常。结果发现NHL组Ⅰ、Ⅱ期患者有15%S-β_2M增高(>3mg/L),Ⅲ、Ⅳ期患者65%升高,而HD组中相应比率分别为11%和83%。NHL组中各期患者治疗前S-β_2M升高是一预后不良的征兆:Ⅰ、Ⅱ期NHL患者中8例用局部放疗加化疗,余46例单用放疗;后     

170 疱疹样皮炎时的甲状腺异常

疱疹样皮炎是一种丘疹水疱性皮肤病,其病理学特征是表皮与真皮间有颗粒状IgA沉着,多数患者有无症状性麸质敏感性肠病,麸质或碘可诱发皮肤病的活动性,用氨苯砜和限制麸质治疗有效。作者对一组疱疹样皮炎患者进行临床研究,甲状腺功能试验和测定甲状腺自身抗体,发现疱疹样皮炎与甲状腺病有内在联系。50例疱疹样皮炎患者,男27、女23例,平均年龄45±16岁(18～78),疱疹样皮炎平均起病年龄为36±16岁(14～69)。26/50例患者临床(系有甲状腺机能亢进(甲亢)或甲状腺     

主动和被动性免疫预防乙型肝炎:成年美国人中致免疫性的研究

乙型肝炎疫苗产生的免疫反应相当缓慢,400例以上健康青年在用40μg 疫苗3次后,1月内仅31%抗体(抗 HBs)阳性,2月内(首次加强后1月)77%阳性,6月第2次加强后96%抗体阳性,男性血透病人抗体阳性更慢。用高滴度乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)提供被动性免疫则明显早于疫苗,然而据报告,HBIG 的预防效应相当有限。另外,因免疫球蛋白半衰期短,对连续接触乙型肝炎病毒(HBV)者需反复给予 HBIG,这样价格高昂,易致敏。本文报告90例单用疫苗或与 HBIG 合用的医务人员的致免疫性的研究结果。     

选择性静脉采血样诊断ACTH依赖性柯兴氏综合征

常用技术难或不能鉴别垂体依赖性柯兴氏综合征和异位ACTH引起的柯兴氏综合征。作者对23例ACTH依赖性柯兴氏综合征患者作了26次选择性静脉导管插管和取血样测定ACTH浓度,以作ACTH分泌的定位诊断。     

肺小细胞癌脑膜转移

肺小细胞癌有早期转移倾向,使单用手术或放疗无益于患者。1960年和1970年初,尸检发现28%～55%的肺小细胞癌患者有脑转移,而脑膜转移少见,但最近发现后者的发病率为28%。虽然预防性头颅照射可减少脑转移发病率,但至今,由于其它部位复发使存活率无显著改善,而且尽管采用预防性治疗,据报道约10%有广泛病变者有脑以外的中枢神经系统,包括脑膜、硬脑膜和硬脑膜外部位复发。本文报告60例肺小细胞癌患者,常强烈化疗,未作预防性头颅放疗或其他预防性治疗时,其脑膜转移发病率及其治疗结果。60例患者的全身性治疗为:10