一氧化氮在大鼠肝硬变门静脉高压症形成中的作用及其对血液动力学的影响

目的探讨一氧化氮（ＮＯ）在肝硬变门静脉高压症（ＰＨＴ）形成过程中的作用。方法采用比色法和鲎试验改良基质显色法，对大鼠肝硬变ＰＨＴ形成过程中，外周血ＮＯ、内毒素浓度和血液动力学的变化进行检测，观察了ＮＯ合成酶抑制剂Ｌ－ＮＭＭＡ对ＰＨＴ大鼠血液动力学的影响。结果（１）在大鼠肝硬变ＰＨＴ形成过程的早、中、晚三期，血浆ＮＯ和内毒素水平显著升高。（２）在肝硬变形成各期门静脉阻力（ＰＶＲ）和门静脉压力（ＰＶＰ）均显著升高，平均动脉压（ＭＡＰ）和内脏血管阻力（ＳＶＲ）显著下降，门静脉血流量（ＰＶＦ）变化不明显。（３）ＮＯ水平和内毒素、ＰＶＰ呈显著正相关。（４）注射Ｌ－ＮＭＭＡ，肝硬变大鼠ＭＡＰ、ＳＶＲ、ＰＶＲ显著升高；ＰＶＦ显著下降；ＰＶＰ变化不明显。结论ＮＯ参与了ＰＨＴ时高动力循环状态的形成，在肝硬变ＰＨＴ的形成和维持中起着重要的作用     

TH胶胃冠状静脉栓塞术治疗胃食管静脉曲张出血

断流术治疗门静脉高压症出血,有手术损伤较小、操作容易、利于推广等优点。然而,为了降低再出血率,手术范围有扩大的趋势,使断流手术的优点受到限制。刘效恭等设计的 TH 胶胃冠状静脉栓塞术为断流手术治疗门静脉高压症开辟了一条新途径,值得深入探讨。我院自1986年3月至1989年3月采用 TH 胶栓塞术治疗胃底食管静脉曲张出血,同时进行动物实验,观察 TH 胶粘堵血管范围。实验研究部分将另行报道,现将32例的临床治疗结果总结如下,并结合动物实验进行讨论。临床资料一、一般资料:本组32例,男29例,女3例;年龄21～65岁(平均40.3岁)。病因均为肝炎后肝硬变,其中1例合并原发性肝癌。全组均有不同程度脾脏肿大及明显食管胃底静脉曲张,均有1～5次呕血及便血史,其中2例为     

胃冠状静脉栓塞治疗门静脉高压症出血临床观察

肝硬变门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血是危急病人生命最严重的并发症之一。虽然治疗方法较多 ,内科治疗 (包括胃镜下硬化剂注射 )一般只能暂时性的止血 ,再次复发出血率高 ;传统外科手术 ,对于全身情况差 ,特别是急诊手术死亡率较高 ;胃冠状静脉栓塞术有手术损伤小 ,操作简便 ,适用范围广等优点。本院普外科 1990～ 1998年间收门静脉高压症病人 85例 ,其中 35例行胃冠状静脉栓塞术疗效比较好。现总结报告如下。1　临床资料和方法1 1　一般资料　男 2 3例、女 12例 ,最小 2 5岁 ,最大6 5岁 ,平均 4 5岁。病因均为肝炎后肝硬变 ,有不同…     

胆道再次手术问题之探讨

胆道感染及胆石症手术后复发原因,常为首次手术残留病变,术式不恰当或手术不彻底等。我院外科1972～1982年间因胆道感染及胆石症施行手术者共543例,其中行2次以上手术者86例占15.8％。本文拟探讨再次手术的原因及防治办法,以求今后提高首次手术的质量。临床资料一、一般分析:86例中男34例,女52例。年龄20～40岁者56例占65.1％。手术次数2～5次,2次手术者60例占69.7％。首次手术至     

直接溶石药对残余胆石的疗效

作为能够直接用于人体的残余结石直接溶解药须具备以下两个条件:(1)对胆石有溶解作用;(2)对机体的有害作用极小。作为直接溶石药的种类有乙醚,十二烷磷酸钠,胆酸钠,肝素,六甲基磷酸钠,左旋柠檬精,二乙胺四乙酸钠,祛脂乙酯等。但其中有的溶石能力弱(肝素,六甲基磷酸钠),有的对机体可能有损害(乙醚,左旋柠檬精,三乙胺四乙酸钠,胆酸钠)。最近由Mayo医院引进的Capmul 8210(Monooctanoin)是一种比较理想的溶石药,经治55例,其中33例有效,其副作用是有时出现腹泻,但未发现对肝脏的损害。作者治愈的病例如下:     

一氧化氮在梗阻性黄疸患者肝损伤中的作用及其意义

目的探讨一氧化氮在梗阻性黄疸患者肝损伤中的作用及其意义。方法选取阻塞性黄疸患者 30例作为实验组 ,另选取同期住院的单纯性胆囊结石患者 30例作为对照组。观察各组血清一氧化氮 (NO)、肿瘤坏死因子 (TNF)、谷草转氨酶 (GOT)、谷丙转氨酶 (GPT)、胆红素 (TBil)、白蛋白及血浆内毒素水平变化。取阻塞性黄疸患者肝组织作成 10 %生理盐水匀浆 ,计算每克 (湿重 )肝组织NO -2 含量 ;取材同上 ,制作石蜡切片HE染色 ,计算机图像分析仪计算HE染色切片肝细胞坏死面积。相关分析肝组织坏死面积与肝组织NO含量的相关关系。结果实验组一氧化氮、内毒素、肿瘤坏死因子水平较对照组差异有显著性 (P <0 .0 1) ;肝组织坏死面积与NO含量之间呈显著正相关 ;血清NO含量与血清谷草转氨酶 (GOT)、谷丙转氨酶 (GPT)、胆红素 (TBil)之间呈显著正相关。结论梗阻性黄疸患者一氧化氮水平显著升高 ,体内一氧化氮水平的高低与肝损伤程度相平行 ,抑制或促进一氧化氮的合成与释放可能对肝脏起保护作用 ,检测体内一氧化氮水平可成为了解梗阻性黄疸患者肝损伤程度的重要指标之一。     

胆肠吻合术460例的远期效果分析

探讨胆、胰良性疾病行胆肠吻合术的远期效果，方法行胆肠吻合术４６０例次，术后效果随访３９８例，随访时间为１－２６年，随访率为９０．９７％，结果随访效果属伏、良者占９０．９６％。结果根据病情选择加合理采用胆肠吻合术，可获得满意的远期疗效。     

胆道癌与胆道结石的关系(附4475例报告)

我科于 1973～ 1998年间手术治疗胆石症 4 4 75例 ,同期经手术及病理证实胆道癌 143例 ,现就二者临床所见 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　发生率　本组 4 4 75例胆石症病人 ,癌合并发生率为 1 2 3% ( 55/ 4 4 75) ,其中有胆囊结石 3 899例 ,癌的发生率为 1 2 3% ( 4 8/ 3899) ;肝外胆管结石癌发生率为 1 54% ( 17/ 110 3) ;肝内胆管结石癌发生率为 3 4 3% ( 12 / 350 )。三组比较差异有显著意义(Ｐ <0 0 0 1) ,见表 1。表 1　 44 75例各部位胆结石病胆道癌发生率构成比例数 (% )合并胆道癌例数胆囊癌肝外胆管癌肝内胆管癌合计发生率(% )…     

急性坏死性胰腺炎211例治疗经验

急性坏死性胰腺炎(ANP)病死率很高，在治疗方案方面尚在探索之中。主张早期手术治疗为主的目的是清除胰腺坏死组织，吸净渗液，腹腔引流，尽力减少吸收毒素并防止继发感染。近年来，有学者提出早期非手术治疗可减少并发症和降低病死率。笔者总结我科1973～1995年经治211例ANP病人的治疗经验，比较了早期手术与早期非手术治疗的并发症和病死率，以探讨ANP的合理治疗方案。