经脐单孔腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡的疗效及其对机体炎症反应的影响。方法:选取2016年10月—2020年5月我院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者90例,采用随机数字表法分为单孔组(n=47)和多孔组(n=43),单孔组行经脐单孔腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,多孔组行传统多孔腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术。比较两组患者手术情况、胃肠功能恢复情况及术后并发症发生情况;对比两组患者术前、术后1 d、术后7 d及术后14 d 降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及总免疫球蛋白E(T-IgE)水平。结果:与多孔组比较,单孔组患者术后镇痛剂使用率(18.60% vs 4.26%)、住院时间[(8.54±1.68)vs(7.22±1.43)]明显降低(P<0.05),术后肠鸣音出现时间[(31.15±4.13)h vs(27.70±3.36)h]、胃肠功能恢复时间[(40.74±6.08)min vs(33.58±5.63)min]、首次排气时间[(51.73±6.68)vs(41.13±5.67)]及首次排便时间[(59.52±8.38)vs(46.48±7.12)]均显著缩短(P<0.05)。单孔组术后7 d、14 d,血清PCT、IL-6及T-IgE水平显著低于多孔组[术后7 d,PCT:(0.32±0.15)ng/mL vs (0.43±0.17)ng/mL,IL-6:(1.05±0.26)pg/mL vs (1.15±0.39 )pg/mL,T-IgE:(119.59±28.51)IU/mLvs(125.46±25.63)IU/mL;术后14 d,PCT:(0.27±0.11)ng/mL vs (0.37±0.19)ng/mL,IL-6:(0.94±0.41)pg/mL vs(1.06±0.32)pg/mL,T-IgE:(96.51±32.15)IU/mLvs(102.83±21.36)IU/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。单孔组患者术后并发症发生率为2.12%,显著低于多孔组(13.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效显著,能有效缩短患者住院时间,降低患者术后并发症发生率,促进患者胃肠功能恢复,减轻机体炎症反应,具有较好的临床应用价值。     

柿结石致小肠急性梗阻诊治体会

柿结石致小肠急性梗阻较少见。我院于2000年1月--2007年12月共收治小肠梗阻838例，其中，柿结石致小肠急性梗阻7例，现报告如下。     

血清CEA检测对大肠癌术后复发的早期诊断价值

目的 :探讨血清 ECA对大肠癌术后复发的早期诊断价值。方法 :用电化学发光法定量检测 1 4 8例大肠癌患者术前及术后血清 CEA值 ,并半年至 3年随访观察。结果 :经随访及化验检查证实 36例术后转移、复发。复发组有 2 6例术后 CEA值持续增高 ;6例术后 CEA值 1个月内下降至正常 ,1个月后再次增高 ;4例术后 CEA值持续正常 ,CEA阳性检出率为88.9%。 1 1 2例未复发组中术后 96例 CEA值在 1个月内降至正常 ,其后不增高 ;1 6例半年内 CEA增高 ,CEA阳性检出率为 1 4 .3%。复发组与未复发组 CEA阳性检出率有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,有统计学意义。结论 :大肠癌术后血清 CEA值维持高水平 ,提示肿瘤转移、复发。术后动态监测血清 CEA ,对大肠癌术后复发有早期诊断价值     

隧道式瘘管切除缝合术治疗高位肛瘘的

目的探讨高位肛瘘的手术方式及其疗效。方法我科在2003年1月至2006年6月对128例高位肛瘘采用随机单盲法,将其分为瘘管隧道式切除缝合组(治疗组64例)和肛瘘切开挂线组(对照组64例),并作临床对比观察及随访。结果两组均全部愈合。治疗组术后24h内Ⅲ级疼痛发生率为3.13%,而对照组为9.38%;治疗组创口愈合时间为12±4d,而对照组为18±6d;治疗组术后创口感染率为3.13%,而对照组为12.5%;治疗组术后无肛门功能失禁,而对照组术后有4例肛门功能失禁。治疗组在化疗明显优于对照组(P<0.05)。结论瘘管隧道式切除缝合术后能有效保持肛门括约肌功能,具有疼痛轻、愈合快等优点,为治疗高位肛瘘的理想术式。     

隧道式瘘管切除缝合术治疗高位肛瘘的

目的 探讨高位肛瘘的手术方式及其疗效.方法 我科在2003年1月至2006年6月对128例高位肛瘘采用随机单盲法,将其分为瘘管隧道式切除缝合组(治疗组64例)和肛瘘切开挂线组(对照组64例),并作临床对比观察及随访.结果 两组均全部愈合.治疗组术后24 h内Ⅲ级疼痛发生率为3.13%,而对照组为9.38%;治疗组创口愈合时间为12±4.d,而对照组为18±6 d;治疗组术后创口感染率为3.13%,而对照组为12.5%;治疗组术后无肛门功能失禁,而对照组术后有4例肛门功能失禁.治疗组在化疗明显优于对照组(P＜0.05).结论 瘘管隧道式切除缝合术后能有效保持肛门括约肌功能,具有疼痛轻、愈合快等优点,为治疗高位肛瘘的理想术式.     

无张力疝修补术在腹股沟嵌顿性斜疝的临床应用

目的评价无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿性斜疝中的临床效果。方法采用Bard公司mesh perfix plug定型产品和BRAUN公司的PremiLene Mesh补片，治疗36例成人腹股沟嵌顿斜疝患者，男30例，女6例，年龄25～84岁，平均年龄61岁，18例合并其他多种慢性疾病，2例为既往斜疝修补术后复发。结果36例均在术后1～2d下床活动，术后住院时间为5～10d，平均7d。无切口感染和排异反应，无术后死亡。全部患者均获得随访，随访时间为术后6个月～6年，未见复发。结论无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿性斜疝中的临床应用效果满意，但应在术中注意去除感染因素，防止术后感染导致一期修补失败。     

基层医院微创治疗胆石病293例

目的总结基层医院微创化治疗胆石病的治疗经验。方法将腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜、外科手术有机联合，治疗胆囊结石2例，胆囊结石合并继发性胆总管结石131例，原发性胆总管结石28例，肝内胆管结石39例，肝内外胆管结石93例。结果各治疗方案较传统开腹手术创伤轻、痛苦小、手术并发症少。结论有机的运用腹腔镜、内镜手段配合外科手术微创化治疗肝内外胆管结石，在基层医院可行，安全有效。     

急性非粘连性小肠梗阻的诊断及手术时机探讨

目的探讨急性非粘连性小肠梗阻的诊断方法及手术时机。方法回顾分析我院于2000年1月至2007年10月共收治36例急性非粘连性小肠梗阻的临床资料。结果本组36例。均行手术治疗，治愈35例，1例死亡。除1例术后死于MODS外，其余病例均未发生术后腹腔内出血，腹腔感染及其它严重并发症。结论急性非粘连性小肠梗阻早期临床症状不典型，结合B超、CT检查可提高早期确诊率。一旦确诊或疑拟诊断，建议早期手术。     

原发性胆囊癌19例临床分析

目的：探讨影响胆囊癌预后的因素及提高胆囊癌疗效的途径。方法：对19例胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术前诊断率68．4％,63．2％的胆囊癌合并胆囊结石。B超、CT是诊断胆囊癌的主要手段,CA19—9有助于诊断。结论：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胆囊癌首选根治性手术,Ⅴ、Ⅵ期采用综合治疗,早期诊断且行根治性手术是提高胆囊癌患者生存时间的有效方法。对高危胆囊结石的患者宜积极行胆囊切除术,误诊的原因是对肿囊癌认识不足。     

胆管术后残余结石的内镜治疗

目的 探讨内镜治疗胆管残余结石的临床效果.方法 对78例胆管残余结石的治疗效果进行回顾性分析,其中采用十二指肠镜治疗24例,胆管镜治疗54例.结果 78例中76例取石成功,成功率97.4%.十二指肠镜治疗24例,成功23例(95.8%);胆管镜经T管窦道治疗54例,成功53例(98.2%).结论 对于胆管残余结石患者进行内镜治疗安全、微创和效果显著.