曲美他嗪治疗糖尿病心肌病的临床效果

目的观察曲美他嗪对糖尿病心肌病(DCM)患者心功能和血清炎症因子水平的影响。方法选取2017年1月至2018年10月在渑池县人民医院就诊的90例DCM患者,采用随机数表法将其分为A组和B组,每组45例。A组接受常规治疗,B组加用曲美他嗪。比较两组治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]水平和血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平。统计两组治疗总有效率和不良反应发生率。结果治疗后,B组LVEF水平高于A组,LVEDD、LVESD水平均低于A组(均P<0.05)。治疗后,B组TNF-α、hs-CRP水平均低于A组(均P<0.05)。B组治疗总有效率(95.56%)高于A组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未见不良反应发生。结论曲美他嗪可有效改善DCM患者心功能,且能降低血清炎症因子水平,对加快患者康复具有积极作用。     

手术室感染的控制与管理

手术室是感染的高危科室之一。为了加强对手术室感染的管理，我们配合医院感染办制定了严格的管理制度和操作程序，取得了一定成效，现报告如下。     

脑缺血预处理诱导海马CA1区神经元Bad磷酸化及其蛋白表达的变化

目的: 观察大鼠脑缺血预处理(CIP)后不同时间点海马CA1区胞质及线粒体中Bcl-xl/Bcl-2相关死亡促进因子(Bad)和p-Bad蛋白水平变化,探讨其在缺血耐受机制中的作用.方法: 采用SD大鼠4动脉结扎全脑缺血模型,利用焦油紫染色、免疫印迹法检测神经元的损伤及蛋白表达.结果: 焦油紫染色显示,脑缺血再灌注(I/R)3d,CA1区神经元大量损伤,与I/R组相比,CIP组CA1区存活的神经元增加;免疫印迹结果显示,CIP组胞质中Bad磷酸化水平于再灌注3h和3d出现高峰,而其蛋白表达无明显变化;与I/R对应时间点相比,CIP后再灌注3h和3d p-Bad升高.CIP后线粒体中p-Bad在再灌注不同时间点无明显变化,而其蛋白表达在再灌注后期(6h～3d)逐渐下降.结论: 脑缺血预处理可有效减轻海马CA1区神经元损伤;同时诱导神经元胞质中p-Bad蛋白水平升高,线粒体Bad蛋白表达降低.脑缺血预处理后Bad线粒体转位的降低可能是缺血耐受的重要机制.     

不同时程动态心电图和NYHA分级对慢性心衰患者心律失常检出率的影响

目的：分析不同时程动态心电图监测以及NYHA分级对慢性心力衰竭患者心律失常检出率的影响。方法：384例慢性心力衰竭患者，分为NYHAⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级组，进行连续72小时动态心电图监测，对数据进行分析。结果：59例患者诊断为心房颤动，其中42例在既往已被确诊为持续性房颤，17例为本次新诊断患者，72小时动态心电图均确诊为持续性房颤。短阵性房性心动过速24小时动态心电图检出169例（48.56%），48小时则为235例（67.53%），72小时达到255例（73.28%）。24、48、72小时动态心电图均显示随着NYHA等级升高，短阵房性心动过速检出率明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。48、72小时动态心电图在NYHAⅠ～Ⅳ级患者中短阵房性心动过速检出率明显高于24小时动态心电图，差异均有统计学意义（P＜0.05），72小时动态心电图仅在NYHAⅠ级患者中检出率高于48小时，差异有统计学意义（P<0.05）。24小时动态心电图检出短阵室性心动过速76例（21.84%），48小时检出95例（27.30%），72小时检出129例（37.07%）。24、48与72小时动态心电图均显示随着NYHA等级升高，短阵室性心动过速检出率明显上升，差异均有统计学意义（P＜0.05）。48、72小时动态心电图在NYHAⅠ～Ⅳ级患者中短阵室性心动过速检出率明显高于24小时动态心电图，差异均有统计学意义（P＜0.05），72小时动态心电图仅在NYHAⅠ、Ⅱ级患者中检出率高于48小时，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：动态心电图对房性心律失常和室性心律失常的检出率随着患者NYHA等级升高而升高，延长动态心电图监测时程可明显提高心律失常检出率，但在NYHAⅢ~Ⅳ级患者72小时动态心电图与48小时动态心电图相比优势不明显。