芬太尼复合利多卡因布比卡因混合液用于颈丛阻滞的临床观察

目的 观察芬太尼复合利多卡因布比卡因混合液用于颈丛阻滞对心率、血压的影响。方法 择期甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除术的病人40例,ASAⅠ～Ⅱ级,无内分泌疾患。按手术顺序分为A(观察组),B(对照组)。局麻药选用利多卡因和布比卡因混合液,A组加适量的芬太尼(芬太尼2μg/kg计算),B组不加芬太尼。穿刺采用颈4一针法,阻滞一侧颈深和双侧颈浅。观察心率、血压的变化,以及对症处理情况。结果 收缩压(SBP),A组波动范围小,而B组波动范围大,各时段组间比较,P<0.05,组内比较,P<0.05。心率,A组在阻滞后较平稳;B组阻滞后均明显上升。各时段组间比较,P<0.05,组内比较,P<0.05。阻滞后对症处理例数:A组4例,B组9例。结论 局麻药中复合芬太尼行颈丛阻滞用于甲状腺手术病人,能增强阻滞效果,解除病人的精神紧张,并有效地控制心率增快和血压升高,明显减轻颈丛阻滞后心血管的不良反应,低浓度的局麻药混合液能降低其副作用,从而提高了颈丛阻滞的安全性。     

老年冠心病患者麻醉诱导时艾司洛尔对QT间期的影响

目的评价老年冠心病患者麻醉诱导时艾司洛尔对校正QT(QTc)间期的影响。方法行择期手术的老年冠心病患者49例,随机分为对照组和试验组。试验组给予负荷量艾司洛尔0.5mg.kg-1,然后以25μg.kg-1.min-1静脉输注,直至气管插管后5min;对照组给予等容量生理盐水。艾司洛尔输注5min后,静脉注射咪达唑仑0.1mg.kg-1、维库溴铵0.1mg.kg-1和芬太尼6mg.kg-1,气管插管后行机械通气。在以下7个时间点记录ECG:诱导前(T0)、持续输注开始后5min(T1)、静脉注射咪达唑仑后1min(T2)、静脉注射维库溴铵后5min(T3)和气管插管后30s(T4),2min(T5)、5min(T6)。结果与对照组比较,试验组患者在T1、T2和T4时间点QTc间期缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用咪达唑仑和芬太尼对冠心病患者进行麻醉诱导和气管插管后会出现QTc间期延长。而输注艾司洛尔可减轻气管插管所致的QTc间期延长。     

大剂量氨溴索对ARDS患者肺保护效果观察

目的观察氨溴索对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺保护的效果。方法对我院ICU收治的64例静脉输注盐酸氨溴索和30例未用盐酸氨溴索ARDS患者的呼吸功能变化情况进行回顾性对比分析。结果未用盐酸氨溴索（空白对照组,Ⅰ组）、常规剂量组（Ⅱ组）、大剂量组（Ⅲ组）3组患者入ICU时的年龄、体质量、APACHEⅡ评分、痰液量、氧合指数（OI）均无显著差异。经不同治疗后,第1个24 h痰液量分别为（23.67±18.05）、（46.70±38.15）、（158.26±75.20）ml,第2个24 hⅢ组痰液量减少为（110.05±51.00）ml;治疗3 d后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组OI分别为（69.46±32.00）、（67.05±41.50）、（108.35±38.02）mmHg,肺顺应性分别为（5.19±2.44）、（7.02±2.00）、（26.45±12.42）ml/mba,机械通气时间分别为（89.74±22.22）、（80.46±12.78）、（69.89±23.59）h,3组间均有统计学差异（P〈0.05）。结论常规剂量和大剂量盐酸氨溴索对祛痰均有效,但大剂量对机械通气患者肺保护作用可能更佳。     

七氟烷对胃肠源性脓毒症患者呼吸功能的影响

目的探讨七氟烷对胃肠源性脓毒症患者呼吸功能的影响。方法选取2013年7月至2014年5月共37例胃肠源性脓毒症患者,均采用全身麻醉,随机选择不同的麻醉维持方法,进行回顾性分析对其呼吸功能的影响。结果胃肠源性脓毒血症患者麻醉诱导后,予以七氟烷处理,在整个手术期及术后患者呼吸指标改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合吸入七氟烷对脓毒血症治疗呼吸功能的影响是有益的,值得临床推广。     

康妇消炎栓为主治疗盆腔炎性疾病后遗症138例临床观察

盆腔炎性疾病(PID)是指女性上生殖道的一组感染疾病,主要包括子宫内膜炎(Endometritis)、输卵管炎(Salpingitis)、输卵管卵巢脓肿(Tubo-ovarian abscess,TOA)、盆腔腹膜炎(Peritonitis).多发生在性活跃期、有性生活的妇女,若未得到及时正确的治疗,可导致一系列的后遗症,即盆腔炎性后遗症.是直接危害妇女生殖健康的常见病;常反复迁延发作,当机体抵抗力较差时,可有急性发作,严重影响妇女的生活、工作质量.常规全身用药抗炎治疗对于急性盆腔炎疗效明显,而对盆腔炎后遗症的治疗则不理想,另外治疗此病的诸多方法或因疗效差或因副作用大或痛苦大,患者多不能坚持治疗而使疾病继续迁延.笔者采用康妇消炎栓联合微波治疗盆腔炎后遗症138例,取得满意疗效,现报道如下.     

预充羟乙基淀粉对硬膜外麻醉患者血液循环的影响

目的:观察预充羟乙基淀粉(亿汶)对硬膜外麻醉患者血液循环的影响.方法:取择期在硬膜外麻醉下行下腹部手术患者100例,随机分为两组,每组50例.麻醉前分别输入分子量130000羟乙基淀粉注射液(Ⅰ组)和乳酸林格氏液(Ⅱ组).患者侧卧位,按照手术需要行硬膜外麻醉,麻醉平面控制于T6以下.于麻醉前、后5 min、10 min、20 min、30 min、术毕时记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、SpO2、ECG.结果:Ⅰ组麻醉后各时点SBP、DBP、HR与术前比较差异无统计学意义.Ⅱ组麻醉后各时点SBP、DBP较术前相比差异有统计学意义(P<0.01);HR增快与术前相比差异有统计学意义(P<0.05).两组患者SpO2、ECG麻醉后各时点与术前相比差异无统计学意义;组间比较差异无统计学意义.结论:应用羟乙基淀粉注射液对下腹部手术患者预充扩容有助于维持硬膜外麻醉下的血液循环稳定.     

不同剂量利多卡因联合丙泊酚在无痛胃镜中的应用研究

目的 探讨利多卡因联合丙泊酚应用于无痛胃镜检查与治疗的最适宜浓度及剂量.方法将800例行胃镜检查与治疗的患者随机分为4组,A组100例,采用0.33%丙泊酚沣射液缓慢静脉注射麻醉;B组200例,采用浓度<0.1%,剂量为(0.1-0.5)mg·kg-1的利多卡因联合0.33%丙泊酚注射液缓慢静脉注射麻醉;C组400例,采用浓度为0.1%-0.15%,剂量为(0.5-1.0)mg·kg-1的利多卡因联合0.33%丙泊酚注射液缓慢静脉注射麻醉;D组100例,采用浓度为0.15%-0.20%,剂量为(10.-1.5)mg·kg-1的利多卡因联合0.33%丙泊酚注射液缓慢静脉注射麻醉.记录各组用药时局部刺激反应、术中体动情况、呼吸暂停、丙泊酚用量、术后苏醒时间及心电监测仪监测结果.结果 4组血压、血氧饱和度、心率、呼吸频率等变化均在正常范围内,均未发生呼吸暂停.C组与D组局部刺激反应发生率、术中体动发生率、丙泊酚应用剂量均显著低于A组与B组(P<0.05或0.01);C组术后苏醒时间显著快于A组、B组和D组(P<0.01),血压、血氧饱和度,心率、呼吸频率波动幅度相似文献   

胃肠穿孔伴脓毒性休克患者ARDS危险因素分析

目的 探讨胃肠穿孔后脓毒性休克患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的危险因素.方法 收集2005年7月~2012年10月在我科手术后进入中心ICU的99例胃肠穿孔伴脓毒性休克患者临床资料,回顾性分析发生ARDS的相关危险因素.结果发生ARDS 47例（69.16%）,死亡19例（19.19%）.单因素分析显示,年龄≥65岁、APACHE Ⅱ≥15、BMI≥30 kg/m^2、吸烟指数≥400支/年、穿孔时间≥8 h、休克且持续时间≥4 h、术中复苏液量≥3000 ml、入ICU时乳酸水平≥2.5 μmol/L、结肠穿孔、合并糖尿病和/或COPD以及首次血/痰细菌培养阳性等,是胃肠穿孔后ARDS的独立高危因素.结论 胃肠穿孔后早期监测和控制这些高危因素,可以降低ARDS发生率.     

依托米酯用于肠镜检查50例

自2002年以来，我们将短效静脉麻醉药依托米酯用于肠镜检查的，获得满意的麻醉及检查效果，现报道如下。