外科手术治疗连枷胸的临床研究

目的探讨连枷胸病例外科手术治疗的适应证、治疗时机以及治疗效果。方法选择连枷胸病例47例,其中伴复合损伤的手术组(甲组)8例、伴复合损伤的保守治疗组(乙组)10例、单纯连枷胸手术组(丙组)13例、单纯连枷胸保守治疗组(丁组)16例,比较手术治疗组与非手术治疗组的呼吸机机械通气的时间、ICU入住天数、治疗后3d疼痛指数、拔管时间、肺炎发生率、病死率等指标。结果 47例患者经7~13月(平均10.2月)随访,甲组与乙组比较,病死率两组差异无统计学意义(P>0.05),其它各指标甲组优于乙组(P<0.05);甲组与丙组比较各组指标差异均无统计学意义(P>0.05);丙组各指标优于乙组(P<0.05)。结论在伴有严重复合伤的连枷胸治疗上手术治疗效果优于同类保守治疗。在采用相同手术方法处理伴复合伤和单纯连枷胸的治疗效果无明显差别,伴复合伤的连枷胸病例在适当、有效地围手术期处理的基础上尽早安排手术治疗,疗效更佳。     

新型多聚体超声造影剂的抗压力实验研究

目的应用声学密度法(AD)体外及动物实验定量分析压力对新型多聚体含空气微泡声学密度峰值强度的影响.方法将一定量新型多聚体造影剂注入体外抗压力测试模型中,压力设置为25～200 mm Hg,随机选择压力级别,记录2 min不同压力下造影剂显像图像,比较不同压力下平均声学密度峰值(API)有无差别.分别随机给杂种犬经静脉鞘团注多聚体造影剂0.1～1.0 ml,记录造影剂注射前数秒钟及造影剂在左右心室的超声显像,比较左右心室收缩期和舒张期API.结果体外实验发现,不同压力状态下(25～200 mm Hg)同一剂量的多聚体微泡的API无显著性差异(P=0.13).实验犬左右心室舒张期多聚体微泡的API无显著性差异(P＞0.05),右心室收缩期和舒张期压力改变引起的心腔内造影剂API无显著性差异(P＞0.05);左心室造影剂微泡API在收缩期压力升高时有所减弱,收缩末期和舒张末期AD值比较有显著性差异(P＜0.05).结论自制新型多聚体超声造影剂具有很好的抗压力性能.     

重点肋骨内固定在治疗连枷胸的临床应用

目的探讨应用重点肋骨固定法治疗连枷胸的方法和疗效。方法对8例多发性肋骨骨折所致的连枷胸患者采用＂重点肋骨内固定＂方法进行手术治疗,并定期随访。结果 8例患者术后疼痛症状明显减轻,呼吸功能明显改善,胸壁塌陷矫正,反常呼吸消失。随访2个月-3年,除2例截瘫患者外,均恢复劳动及生活能力。结论应用重点肋骨固定法治疗连枷胸具有创伤小、操作简便、安全、固定可靠及并发症少等优点,且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善。     

新型多聚体超声造影剂的初步实验研究

目的观察自制新型多聚体超声造影剂的基本特性及其对实验犬左心室及心肌增强显像的效果。方法扫描电镜观察微泡大小形态及粒径分布，Coulter计数仪测定微泡浓度，4只杂种犬其中2只制成前壁心肌梗死模型，经股静脉0．5ml团注新型多聚体超声造影剂观察犬左室及心肌显影效果，同时监测心率技呼吸频率。结果该新型多聚体造影剂为含空气的冻干粉剂，平均粒径1．5μm，100％的微泡粒径小于8μm，通过周围静脉注射使左心室腔产生明显的增强显像，其中左心室2 以上程度的显影占总注射次数的92％，肺转运时间为2～3个心动周期。左心室显影峰值出现在左心室显影后3～5个心动周期，持续高强度显影15s以上，触发成像模式可屺心肌显像同时能检测梗死区心肌。造影过程中未见明显的心率、呼吸及心电图改变。结论新型多聚体超声造影剂可以获得良好的左心室及心肌增强显像，对实验犬的心率、呼吸无明显影响。