血清降钙素原、C-反应蛋白及脑脊液乳酸脱氢酶检测在小儿中枢神经系统感染的价值

目的：探讨与分析血清降钙素原、C-反应蛋白及脑脊液乳酸脱氢酶检测在小儿中枢神经系统感染的价值。方法随机选取2010年4月-2014年4月于该院接受治疗的60例中枢神经系统感染患儿作为研究对象,所有患儿均在入院后实施血清降钙素原、C-反应蛋白及脑脊液乳酸脱氢酶检测,评估其诊断价值。结果细菌感染组患儿血清内PCT、CRP及脑脊液LDH浓度水平明显高于病毒感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。三者联合检测灵敏度与准确度明显高于单项检测与两项联合检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三者联合检测可有效提升小儿中枢系统感染的检出率,同时在鉴别病毒性与细菌性感染方面有一定的价值,有利于早期的鉴别诊断及积极治疗。     

小儿病毒性脑炎预后影响因素的Logistic回归分析

目的:探讨小儿病毒性脑炎(VE)预后的影响因素,为临床小儿VE诊治及预后评估提供参考依据。方法:回顾性收集我院呼吸内科收治的经临床确诊的小儿VE 217例的临床资料,按照预后分为预后良好组(142例)和不良组(75例),从临床症状体征、辅助检查等方面选取研究变量,纳入单因素及多因素Logistic回归模型分析,探讨影响预后的危险因素及临床意义。结果:单因素分析显示精神行为异常、意识状态异常、痫样发作(≥3次)、局灶性神经功能障碍、肌力异常、脑CT、脑MRI、脑脊液检查、病变部位及病灶是否多发这10个变量差异具有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示意识状态异常、痫样发作(≥3次)、脑CT异常、脑MRI异常、病灶是否多发5个变量是小儿VE预后的显著影响因素。结论:小儿VE预后较差,对于意识状态异常且持续时间长、反复痫样发作、脑CT和MRI异常且恢复慢、多发病灶患者应重视其预后预警作用,以改善患者预后。     

新生儿高胆红素血症117例病因分析

目的 探讨湖南省株洲地区新生儿高胆红素血症患儿的常见病因,并进行相关UGT1A1基因分析,为临床诊治提供参考依据.方法 选取2018年9月 ～2020年12月笔者医院诊断新生儿高胆红素血症的患儿117例(病例组),完善常规检查调查其病因,并全部进行UGT1A1基因检测;选取同期笔者医院未达新生儿高胆红素血症诊断标准的新...     

胰岛素样生长因子-Ⅰ与早产儿早期生长、营养关系的临床分析

目的探讨早产儿早期能量摄入和生长情况与血清胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)浓度的关系。方法选择2010年7月-2011年7月在我院出生的58例早产儿作为研究对象,分别于早产儿出生后第7和14天测量血清IGF-Ⅰ浓度、体重、身高、Kaup指数,并计算7-14天体重增长速度,以及每天平均能量和蛋白质摄入量。结果早产儿第7天和第14天的血清IGF-Ⅰ浓度分别为(54.06±16.23)μg/L和(78.53±18.04)μg/L,Kaup指数分别为(10.36±0.97)和(12.06±1.02),差异均有统计学意义(P<0.01);早产儿7-14天的体重增长速度为(13.45±4.52)g/kg,摄入能量每天(120.34±14.89)kcal/kg,蛋白质质每天(3.62±0.39)g/kg。早产儿第7天和第14天的血清IGF-Ⅰ浓度均与当天Kaup指数呈正相关(P<0.05);第14天的血清IGF-Ⅰ浓度与7-14天平均能量和蛋白质摄入量、体重增长速度呈两两正相关(P<0.05)。结论胰岛素样生长因子-Ⅰ水平与早产儿早期生长和营养状况密切相关,可作为反映早产儿早期生长和营养状况的一个生化指标,在临床推广应用。     

叙事医学课程在地市级医院住院医师规范化培训中的应用

目的　探索叙事医学课程对地市级医院住院医师规范化培训医师共情能力和综合能力培养的效果。方法　在地市级医院组建叙事医学小组,对42名住培医师开展2个月的叙事理论教学和4个月的叙事实践教育的医学课程。运用中文版人际反应指针量表（interpersonal reactivity index-C,IRI-C）测量4个时间点（干预前、理论2个月后、实践2个月后、实践4个月后）的共情能力,并通过满意度调查问卷、平行病历写作、首次执业医师资格通过率评价叙事医学课程的效果。采用SPSS 25.0软件进行单因素重复测量方差分析。结果　42名住培医师共情能力均提高,实践2个月后共情分数高于干预前和理论课程结束后（P<0.05）,实践4个月后共情分数高于干预前和理论课结束后（P<0.05）。最受住培医师喜欢的理论授课形式是互动式理论授课（64.29%,27人）、影片观赏（59.52%,25人）、情境模拟（52.38%,22人）。住培医师平行病历写作能力和讲台表现等综合能力得到提高。通过执业医师资格考试是住培结业合格的必要条件,入组住培医师执业医师资格考试首次通过率为72.00%（18/25）,高于同期未入组住培医师[64.71%（11/17）]。结论　开展叙事医学教育有助于提高地市级医院住培医师共情能力和综合能力。     

低出生体质量及极低出生体质量早产儿的生长速率和影响因素130例临床观测

目的研究并探讨早产儿的生长速率及其相关的影响因素。方法以我院2008年1月至2011年12月期间共出生的130例早产儿为基本的研究对象,对所有的早产儿临床情况进行回顾性分析,了解影响其生长速率的相关因素。结果一共有130例符合要求的早产儿,其出生胎龄平均为32周,出生体质量为平均为1.58kg。婴儿在出生之后的第1～6周之间,其平均体质量的生长速率为5.3、16.2、15.9、16.1、16.3、15.7g/(kg d)。婴儿肠内、肠外营养开始的平均时间为2.8天和3.5天。对婴儿的喂养热卡达到了120Kal/(kg d)。婴儿恢复出生体质量之后,其平均的生长速率为14.9g/(kg d),而其平均的住院时间则为21.3天。结论详细的分析平均生长速率较慢组的婴儿情况,并将其与平均生长速率较快组的婴儿进行比较,婴儿的出生胎龄无显著性差异,然而,婴儿的出生体质量与其接受肠内外的营养状况具有明显的关系,绝大多数的极低出生体质量早产儿在住院期间均很难达到正常婴儿的生长速率。为婴儿进行积极的肠内外营养支持,对于极低出生体质量早产儿出生之后的早期生长具有相当明显的现实意义。