二氢埃托啡在人工流产术中的镇痛作用

目的：探索二氢埃托啡对早孕人工流产镇痛、宫颈扩张及降低人流综合反应的作用。方法：妊娠７０ｄ内行人工流产术的孕妇２２０例，其中１２０例作为给药组，术前１０～１５ｍｉｎ舌下含化二氢埃托啡片４０μｇ（μｇ／片）；１００例不给药为对照组。２组孕妇年龄２３．０±ｓ２．０ａ。结果：用药组镇痛总有效率达９６．７％；扩宫有效率为７９．２％；人流综合反应发生率为８．３％，与对照组相比具有显著性差异，Ｐ＜０．０１。结论：二氢埃托啡用于人流镇痛有效率高，药物宫颈扩张效果好，能显著降低人流综合反应发生，使用方便，在专人控制下，可作为人流术前用药。     

家族性结肠息肉病保留全直肠肌鞘的意义与旋转剥离直肠粘膜的技巧

目的探讨家族性结肠息肉病（FPC）保留全直肠肌鞘的意义与旋转剥离直肠粘膜的技巧。方法分析23例家族性结肠息肉病患者采用离断肠系膜上动、静脉,全直肠肌鞘内回肠襞一肛管吻合术治疗的效果,并探讨旋转剥离直肠粘膜的技巧。结果23例FPC患者均完整剥离直肠粘膜,直肠肌鞘内不遗留残膜,无手术失败病例,无近期感染病例,无息肉复发,近期与远期疗效均满意。结论对FPC患者手术中实施旋转剥离直肠粘膜方法,可完整剥离直肠粘膜,保留全直肠肌鞘,从而就保存了储便排便的肌性器官及附着的骶神经丛,使患者术后大便正常,小便及性功能亦未受损伤,具有临床推广应用价值。     

周氏脐刀

周氏脐刀是专门应对脐入路手术设计的快速切皮器。本文介绍脐刀的产生,构造及特点、价值。     

对Mimics V10.0软件的三维实体重建方法的研究

目的对Mimics V10.0软件的三维实体重建方法及重建原理加以研究。方法利用GELightspeed 16排螺旋CT对一个正常头颅,一个正常左膝关节以及一个有严重骨质增生的左膝关节分别以层厚5或10 mm,间隔5或10 mm的方式进行扫描,随后在GE后处理工作站进一步获得1.25 mm层厚的薄层后重建图像。Mimics直接读入Dicom格式后重建图像,运用阈值选取技术、三维区域增长技术,获得新蒙罩,以此新蒙罩为基础经三维重建后获得头颅及左膝关节三维实体模型。结果在Mimics中得到的三维实体模型能旋转、剖割及拆分,图像轮廓清晰,方便测量,其梯状伪影较小。对多种原因引起左膝关节间隙两侧骨端的骨质相接触时,其三维模型显示左股骨下端及胫骨上端连接在一起。结论Mimics软件中三维区域增长技术的原理是基于空间连接性演算,其三维实体重建采用表面遮盖重建技术。多个专业的临床医生利用Mimics软件可以得到人体组织、器官逼真的立体显示,且该软件还可用于考古学、体质学等研究。     

离断肠系膜上动、静脉,全直肠肌鞘内回肠袋—肛管吻合术

目的探索外科治疗家族性结肠息肉病的新方法,评价这一新方法的治疗效果。方法收治到我院接受这一新型外科手术的6例家族性结肠息肉病患者中,有5例为男性,1例为女性;年龄为24～36岁。他们先后按照如下手术步骤接受了这种新型手术:①左侧中下腹直肌作切口入腹;②保留大网膜,切除全大肠;③在乙状结肠与直肠交界处,游离直肠肌鞘0.5cm,四周固定,旋转剥离直肠粘膜,暴露出粘膜滋养动、静脉,逐一钳扎,切断,逐渐递进,直至齿状线;④在右结肠动脉下离断肠系膜上动、静脉;⑤作回肠N形造袋;⑥在全直肠肌鞘内,作回肠袋—肛管吻合术。袋后置管引流;⑦将小肠系膜固定于右后腹,右铺小肠,将其系膜覆盖在结肠床的粗面上;⑧左下腹置血浆管,术后2d作负压吸引,配合香烟引流,消除盆腔积液;⑨关腹结束手术。结果手术效果令人满意。术后3～7d,便屁分离;7～10d,大便成形。病人食欲好。5例随访3～16年,大便每日一次,无夜便,小便正常;1例随访4月,白天2次大便,无夜便。术后6例除大、小便均正常外,植物神经功能、性功能也均正常,无感染,无息肉复发。结论离断肠系膜上动、静脉,全直肠肌鞘内回肠袋—肛管吻合术,是一种新型的家族性结肠息肉病的外科治疗手术。病人术后大、小便均正常,植物神经功能和性功能均正常,大大提高了病人的生活质量,因而解决了以前该病手术治疗后遗留的问题。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹12例原因初探

腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹是LC开展过程中应正视的问题；本文总结我院及西南医院开展LC2年来中转开腹患者的病案资料，旨在分析其中的原因，以供借鉴。     

全直肠系膜切除术的临床实践

目的 评价全直肠系膜切除术在直肠癌手术中的价值。方法 回顾性分析148例中下段直肠癌接受全直肠系膜切除术的情况。结果 148例平均失血150ml(50～600m1)．平均手术时间4．3h，保肛103例(69．6％)，其中Dixon术96例，改良Bacon术7例。术后发生吻合口漏3例(2．9％)，全组发生切口感染(包括会阴切口、造瘘口)5例(3．4％)。随访2年以上的病例117例，局部复发8例(6．8％)，其中保肛86例中局部复发2例(2．3％)，非保肛31例中局部复发6例(19．4％)，无尿潴留及性功能丧失．无手术死亡。结论 全直肠系膜切除术使直肠癌患者更容易达到治愈，局部控制及保留括约肌，保留性功能和膀胱功能的标准，且出血少．不增加手术时间及吻合口漏和切口感染。     

巨大恶性嗜铬细胞瘤一例

我科于1980年11月手术治愈一例国内外罕见的特大嗜铬细胞瘤患者。术后病检证实该肿瘤为恶性，但疗效良好。至今尚健康成活，无复发表现。特报告如下。     

周氏压痛点403例脐孔腔镜阑尾切除术预测报告

目的用周氏压痛点预测可否施行脐孔腔镜阑尾切除术。方法发病72h内的确诊患者，令其在左侧卧位下，测定腹部压痛点，凡该压痛点位于脐右、脐下1～2cm，即周氏压痛点近脐，均施行脐孔腔镜阑尾切除术。结果403例，包括2例盆位阑尾炎，全部手术成功。周氏压痛点指导该术的准确率100％。结论阑尾炎之周氏压痛点是脐孔腔镜阑尾切除术预测及指导成功施行的准确方法。     

家族性结肠息肉病病人保留全直肠肌鞘的意义与旋转剥离直肠粘膜的技巧

目的 家族性结肠息肉病(FPC)病人一般年轻,术后须保持正常的大、小便功能与性功能,才能有高质量的生存,这就依赖于全直肠肌鞘的保留.在本文中,我们将探讨FPC病人保留全直肠肌鞘的意义与旋转剥离直肠粘膜的技巧.方法 复习我们所作过的"旋转剥离直肠粘膜"并保留全直肠肌鞘的手术,探讨这类改进手术在治疗FPC病人中的效果,特别是提高术后年轻病人的生活质量方面所起的重要作用.结果 完整剥离直肠粘膜,直肠肌鞘内不遗留残膜,不会产生"粘膜分泌"、造成的近期感染以致手术失败,也不会在远期造成直肠息肉复发及癌变.结论 保留全直肠肌鞘,就保存了储便排便的肌性器官,同时也保存了附着的骶神经丛,使术后大便正常,小便及性动能亦未损伤.