小腿开放性、粉碎性骨折的治疗分析

胫腓骨开放性、粉碎性骨折在临床上较常见 ,既往采用加压钢板给予牢固的内固定 ,但由于加压钢板较厚、较大 ,使得缝合伤口的张力过大 ,特别是对于软组织严重挫伤者更是如此。我院在 1993～ 1999年采用接骨板配合石膏托固定治疗此类患者 2 4例 ,收到满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 17例 ,女 7例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小 14岁 ,平均年龄 2 6岁。车祸伤 2 1例 ,石头砸伤 3例 ;骨折位于上段 5例 ,位于中下段 19例 ;2 2例患者小腿软组织严重挫伤。1.2　治疗　 2 4例患者均严格彻底清创 ,尽可能缝合原伤口。在小…     

超广谱β-内酰胺酶细菌骨科感染及药敏分析

目的:为了加深临床对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染的认识,了解该菌的药物敏感情况.方法:采用回顾性方法,对2002-01/2007-05骨科感染标本中分离出的162株产超广谱β-内酰胺酶细菌,结合本院常用的10种抗生素药敏试验结果进行整理分析.结果:产超广谱β-内酰胺酶细菌感染率为18.9%,其中开放性骨折、外伤感染、术后感染、慢性骨髓炎的感染率分别为33.0%、25.2%、17.6%、11.0%.产超广谱β-内酰胺酶细菌对亚胺培南、头孢西丁、氧哌嗪青霉素/三唑巴坦较敏感.结论:产超广谱β-内酰胺酶细菌感染率有逐年上升趋势,应引起临床重视;提倡针对药敏试验结果实行用药个体化,减少盲目的模式化用药,从而防止新的院内流行菌株的发生.     

中药热敷配合推拿牵引对腰椎间盘突出症患者血液流变学的影响

目的：观察中药热敷配合推拿牵引对腰椎间盘突出症患者血液流变学的影响。 方法：①选择2003-11／2005-05广西医科大学第四附属医院骨科收治的腰椎间盘突出症患者120例，男76例。女44例。均对实验目的知情同意。120例患者被随机分为2组：观察组和对照组。各60例。正常人血液流变学参考值，由华西医科大学应用自动清洗旋转式黏度计检测1万余正常人统计得出。②对照组：采用自动牵引床进行单纯牵引治疗，重量为体质量的25％-100％，每次牵引时间30min，1次／d，6次为1个疗程。观察组：在给予与对照组相同的牵引治疗法基础上增加中药热敷（处方为生川乌、生草乌、花椒、洋金花各20g。伸筋草、透骨草、当归、红花各30g，延胡索、川芎、土鳖王、乳香、没药、威灵仙、刘寄奴、麻黄、细辛各15g，补骨脂、骨碎补各10g。将蒸热的布袋放置于其腰骶部热敷，冷却后交替更换布袋，30min／次，1次／d，6次为1个疗程）配合推拿治疗（每次治疗40min左右，6d为1个疗程）。治疗2个疗程，每疗程间隔3d。③治疗前后采用自动清洗旋转式黏度计测定全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数；采用Wintrobe管测定红细胞压积；采用Clauss法测定纤维蛋白原。④样本均数采用t检验，计数资料采用X^2检验。 结果：腰椎间盘突出症患者120例均进入结果分析。①治疗前观察组和对照组的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原明显高于正常参考值（P〈0．05），红细胞压积与正常人参考值比较，差异不明显（P〉0．05）。观察组与对照组血液流变学指标差异不明显（P〉0．05）。②治疗后对照组仅有全血黏度低切变率、纤维蛋白原明显低于治疗前（P〈0．05），而全血黏度高切变率、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞压积与治疗前相比无显著性差异（P〉0．05）。观察组全血黏度高切变率、全血黏度低切变率、血浆黏度、纤维蛋自原、红细胞聚集指数明显低于治疗前（P〈0．05），红细胞压积和红细胞刚性指数与治疗前比较，差异不明显（P〉0．05）。 结论：中药热敷配合推拿牵引对腰椎间盘突出症患者的血液流变学、血液动力学以及微循环均有一定的调整作用，且效果好于单纯牵引治疗。     

2008-2010年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性变迁

目的 了解2008-2010年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染分布及耐药性变迁,为合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定及药敏试验,应用WHO-NET 5.4软件对数据进行分析.结果 2008、2009、2010年MRSA的检出率分别为37.5％、34.8％、34.2％;MRSA以外科检出最高,标本分布以分泌物为主;3年间MRSA对红霉素、庆大霉素、左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率差异有统计学意义(P＜0.05),其他8种药物的耐药率差异无统计学意义;除万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、氯霉素、利福平外,其他药物耐药率＞60.0％,且表现为多药耐药.结论 MRSA对多种抗菌药物耐药率高,应规范临床用药,加强MRSA耐药性监测,有效控制感染.     

235例胆道感染病原菌组成及其耐药性分析

目的:了解胆道感染的病原菌组成及耐药现状,为临床医师合理使用抗菌药物提供依据。方法:对235例胆道感染患者的胆汁进行细菌培养鉴定及药敏分析。结果:胆汁病原菌检出率为61.7%,其中革兰阴性杆菌占59.3%,革兰阳性球菌占38.9%,假丝酵母菌占1.8%。细菌构成比中,前4位病原菌分别为肠球菌属37.7%、大肠埃希菌29.3%、克雷伯菌属18.6%、铜绿假单胞菌5.4%。主要革兰阴性杆菌对亚胺培南和阿米卡星敏感,肠球菌属对万古霉素、氯霉素、氨苄青霉素、青霉素、高浓度庆大霉素敏感。产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和克雷伯菌属共检出30株,产酶率为37.5%。结论:胆汁细菌培养与药敏分析可为临床合理应用抗菌药物提供依据。     

院内获得性肺炎患者支气管肺泡灌洗液病原菌分布及药敏结果分析

目的:了解支气管肺泡灌洗液(BALF)细菌培养及药敏试验在院内获得性肺炎(HAP)治疗中的应用价值。方法:对561例HAP患者BALF标本中的病原菌种类及药敏结果进行回顾性分析。结果:BALF培养阳性率46.9%,主要病原菌依次是白色念珠菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。单一细菌感染占58.9%,混合细菌感染占41.1%。念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B耐药率为0。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为75.9%和35.7%,细菌多重耐药现象严重。结论:BALF细菌培养及药敏试验可为临床合理用药提供依据。     

膝关节肿瘤型假体置换术后感染行翻修手术的体会

随着新辅助化疗的实施、影像学技术的进步,以及人工材料和制作工艺的提高,目前旋转铰链式假体已广泛应用于临床,并成为膝关节肿瘤保肢术的主要手段。但感染引起的手术失败仍时有发生,国外文献报道:假体周围感染率从2%～35%不等[1-3],目前感染是继局部复发导致保肢术后截肢的第二位原因[2]。二期假体翻修术是治     

鲍氏不动杆菌的分布及耐药性分析

目的了解鲍氏不动杆菌的感染分布及耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据。方法采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药敏试验,应用WHONET 5.4软件对数据进行分析。结果鲍氏不动杆菌占同期全部细菌的9.1%,多药耐药菌株的分离率为54.6%,泛耐药菌株的分离率1.9%;该菌主要分布于神经外科,以痰分离最多;鲍氏不动杆菌多药耐药现象严重,不同科室分离的菌株对抗菌药物的耐药率不同,亚胺培南对鲍氏不动杆菌的抗菌活性最强。结论合理使用抗菌药物仍是控制鲍氏不动杆菌耐药的关键,不同科室在治疗鲍氏不动杆菌感染时,应结合本科室的细菌耐药特点,合理选择抗菌药物,预防和控制耐药菌株的产生。     

AF椎弓根内固定系统在胸腰椎骨折中的应用

AF椎弓根内固定系统在治疗单节段胸腰椎骨折方面因其具有三维空间精确复位和短节段固定 ,结构简单 ,操作方便 ,力学合理 ,固定牢固等特点而得到非常广泛的应用。我院自 1998年起应用AF椎弓根内固定系统治疗单节段胸腰椎骨折 32例 ,疗效满意 ,固定牢固 ,神经功能Frankel大部分有     

3种常见非发酵革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解临床常见非发酵革兰阴性杆菌的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2008-2009年临床分离的铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌进行药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌的分离率分别为51.1%、35.6%、8.4%;主要来源于痰液,主要分布于神经外科和ICU,分别占22.4%、12.5%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星的耐药率均<20.0%,鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率为3.0%,对其他抗菌药物耐药率>55.0%;嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率<10.0%。结论 3种非发酵革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率存在差异,临床医师应根据药敏结果选择敏感性抗菌药物进行治疗。