临床常见诊疗错误汇编(111)——呼吸系统疾病专题

要追根溯源不要头痛医头——1例肺嗜酸粒细胞浸润症误诊为肺结核的启示男,25岁。因发热到我院门诊就医,门诊医生按感冒治疗。1周后不退热,体温波动在37.5～39℃,且伴胸闷、夜间多汗。复诊时X线胸透为肺炎,经用青霉素、链霉素治疗3天后,症状仍同前,且渐消瘦。发病半月后摄X线胸片,报告:两上中肺有斑块     

临床常见诊疗错误汇编(186)

CT检查虽可贵临床表现价更高--1例延髓及小脑梗死的误诊启示 男,41岁,因头晕20天伴左侧肢体活动不灵3天入院.患者于入院前20天在行车中突发头晕,摔倒,并出现反复呕吐、呕吐物为胃内容物,急送当地医院检查,经头颅CT扫描未见异常,给予对症处理,转入我院3天前自觉左侧肢体活动不灵,手足麻木,发凉并头晕加重,而转我院治疗.查体:神清、体温37C,心率70次/分,呼吸20次/分,血压25/16 kPa,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双眼底动脉硬化Ⅰ度.口角无歪斜,鼻唇沟无变浅,伸舌居中,心、肺、腹(一).左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力正常,左侧肢体痛、温觉减弱.实验室检查血常规,血糖、血尿素氮,肝功能,尿、粪常规均正常.     

支气管动脉解剖变异及肺癌多支供血在灌注治疗中的重要性

对１２０例肺癌共进行２８６次ＢＡＩ治疗，选择性动脉造影发现，１２例支气管动脉解剖位置变异，５６例存在多支动脉供血。本文重点分析①支气管动脉解剖变异；②多支供血；③插管灌注治疗的重要性，并对支气管动脉的解剖变异及肺癌多支供血动脉的临床意义、探寻技术进行了探讨。     

消化性溃疡并出血的内科治疗近况

消化性溃疡并出血的内科治疗近况乐业县人民医院周宗文消化性溃疡（ＰＵ）的发病是致溃疡攻击因子与防御因子失去平衡所致￣［１］。其平均病死率占住院病人病死率的４％～１０％。并发大出血时，多数病人出血后能自止。但有２０％出血量大或有反复，这部分的病死率达１６...     

经皮肝穿胆道内支架置入术治疗恶性胆管梗阻

目的：探讨经皮肝穿胆道内支架置入术治疗恶性胆管梗阻的疗效及技术要点。方法：３５例恶性胆管梗阻采用经皮肝穿刺肝管胆道内支架置入术，其中胰头癌１３例，肝转移癌５例、肝门淋巴结转移压迫胆管７例、胆管癌１０例。结果：共置入３种４３枚金属内支架，其中８例采用双内支架，技术操作成功率１００％。术前血清总胆红素１７０．００～８６０．０ｕｍｏＩ／Ｌ，术后３１例降至１８．２～５３．６ｕｍｏＩ／Ｌ。半年以上生存率７７．１４％（２７／３５），１年以上生存率４８．５７％（１７／３５）。本组无严重并发症，轻度并发症未作特殊处理。结论：经皮肝穿胆道内支架置入术，是不能手术的恶性胆管梗阻安全、有效的治疗方法。配合动脉插管化疗可显著提高其疗效     

肺癌血管构型及组织类型与支气管动脉灌注疗效的关系

笔者对５０例原发性肺癌选择性支气管动脉造影（ＳＢＡＧ）征象及ＢＡＩ疗效进行了分析、探讨。结果多血管型肺癌占６６％，少血管型占３２％，无血管型占２％。多血管型中未分化癌占８３．３％，腺癌占７８．６％；少血管型占７５％，无血管型疗效最差，疗效为完全缓解，部分缓解者，多血管型占７３．５３％；少血管型占２６．４７％。因此对肺癌ＳＢＡＧ征象的研究，是提高ＢＡＩ疗效的重要手段之一。     

咳嗽,咳痰,发热,呼吸困难—思考病例（75）讨论部分

咳嗽，咳痰，发热，呼吸困难──思考病例（７５）讨论部分解放军９０医院内二科周宗文，王照军，韩振文，毕宝林病历摘要见１９９３年第１０期５３８页。临床讨论本例有以下特点：①青年男性；②慢性发病。受凉后咳嗽、胸闷，之后发热咳痰，呈白色粘性痰，呼吸困难进行性...     

扇扫配备附加导向器用国产穿刺针诊断占位性病变

本组80例中,男57名,女23名,年龄11～77岁,平均56岁。B超提示可疑恶性肿瘤48例,经细胞学、组织病理学、手术及临床最后确诊为恶性肿瘤42例,诊断符合率为87.5%。穿刺前先扫查确定病灶部位,选择进针角度及方向,荧光屏上显示出引导线,然后用电子卡尺测量皮肤及穿刺点的距离,另加探头本身厚度即为进针的深度,常规消毒皮肤,套上无菌塑料袋,固定穿刺架,局部浸润后,穿刺针沿导槽刺入体内,此时可显示出进针的深度,进入病灶后拔出针芯,接上10～20ml注射器抽吸,在保持负压的状态下,均匀上下提插3～4次,去掉负压拔针,抽吸物涂片,如取组织芯则推置于纸片上,用     

肺癌供血动脉变异对介人性治疗的影响

肺癌主要由支气管动脉供血,因而经支气管动脉灌治(Brohcnial Artery infusion简称BAD)不能手术的中、晚期肺癌,是目前肺癌化疗中最有效的方法。但肺癌血供并非都来自支气管动脉,有时存在一定的变异。我院自1989年至1991年,对50例经病理确诊的中、晚期肺癌进行了129次BAI治     

选择性支气管动脉灌注药物致食管气管瘘一例

选择性支管动脉灌注药物（ＢＡＩ）在治疗中晚期肺癌和大咯血抢救中疗效肯定，已在国内普遍开展。但其并发症不容忽视。现将我院遇到的经ＢＡＩ治疗后致食管气管瘘１例予以报道。患者，男性，５４岁。因咳嗽、痰中带血１周于１９９７年３月２３日入院。胸片示：右肺下野外...