超声造影在中晚期肝细胞癌非手术治疗效果评估中的应用研究现状

中晚期肝细胞癌（HCC）的治疗以非手术治疗为主,如何制定个性化的治疗方案或根据疗效及时调整方案是目前临床急需解决的关键问题,因此,早期准确地评估中晚期HCC的治疗效果尤为重要。目前,公认的主要评估方式是增强CT和增强MRI,但是CT具有辐射性,不适合反复多次检查;MRI价格昂贵、部分患者检查受限。超声造影（CEUS）能实时、动态、无辐射、高敏感性地识别肿瘤的活性。该文综述了CEUS在中晚期HCC非手术治疗效果评估中的应用研究现状。     

BCLC-B 期肝癌患者经皮射频消融生存期相关单因素分析

目的：分析巴塞罗那分期B期（BCLC-B）肝癌患者采用经皮射频消融（RFA）治疗后其生存期有关因素。 方法：收集2009年12月—2013年11月RFA治疗肝癌患者158例临床资料,其中BCLC-B肝癌患者46例,2例患者术后失访,对44例患者进行定期随访,采用增强CT、MRI或超声造影联合甲胎蛋白（AFP）评价疗效,对其临床资料及随访资料进行单因素相关统计学分析。 结果：术后随访1~37个月, 44例B期肝癌患者1、2、3年生存率分别为80.8%、67.7%、47.4%,中位生存时间32.7个月。单因素分析显示：首次完全消融、Child-Pugh A级、术前AFP阴性、术前HBV-DNA阴性患者3年生存率更高（P<0.05）;而患者性别、年龄、是否联合治疗与3年生存率无关（P>0.05）。 结论：对于巴塞罗那分期B期患者经射频消融术是安全可行的,术后生存率与首次完全消融、术前Child-Pugh分级、AFP、HBV-DNA高度相关。

     

声脉冲辐射力弹性成像技术在肝癌射频消融疗效评价中的作用

目的：探讨声脉冲辐射力弹性成像（ ARFI）声触诊组织定性成像（ VTI）在肝癌射频消融（ RFA）疗效评价中的临床价值。方法收集行 RFA的73例肝癌患者共82个病灶作为研究对象。 RFA后采用常规超声、VTI、超声造影（ CEUS）和增强CT（ CECT）,测量消融灶最大长径及其垂直径,并对4种检查方法的结果进行比较。结果常规超声、VTI、CEUS和CECT测得消融灶面积分别为（5.4±3.26）、（14.21±7.35）、（14.31±7.04）和（13.18±7.24）cm2。 VTI测值与常规超声比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;VTI与CEUS、CECT比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）;对VTI获取的消融灶面积与CEUS、CECT测量结果进行相关分析,具有较高的相关性（ r＝0.987,r＝0.959,P＜0.05）。结论 VTI能清晰显示消融灶的边界,较准确地判断肝消融灶的大小,对评价肝癌RFA疗效具有重要应用价值。     

肝内胆管细胞癌与肝脏炎性病灶超声造影鉴别诊断

目的：探讨肝内胆管细胞癌与肝脏炎性病灶在超声造影中的临床鉴别要点。方法：选取2019年9月—2021年5月期间于广东医科大学附属医院接受治疗16例肝内胆管细胞癌患者作为观察组,18例肝炎性改变的患者作为对照组。两组患者在病理学诊断确诊后,均进行超声造影检查,并对其检查结果进行比较分析。结果：观察组中共有7例患者表现为动脉期环状强化,对照组患者只有2例出现动脉期环状强化现象,差异有统计学意义（P <0.05）;两组患者的门静脉期增强表现差异有统计学意义（P <0.05）;诊断情况的比较中,对胆内胆管细胞癌的误诊率高于炎性病灶;在比较中可观察到,观察组患者的CA19-9数据要显著高于对照组（P <0.05）。在TIC曲线分析中表示,观察组患者与对照组患者的始增时间无显著差异（P> 0.05）,但观察组患者的开始廓清时间显著短于炎性病灶（P <0.05）。结论：在对肝内胆管细胞癌与肝脏炎性病灶患者的鉴别诊断中,采用超声造影能够对病情进行较为准确的诊断,并提供可靠的检查数据作为后续治疗的诊断依据,可在临床上进行广泛的推广应用。