脾脏保留在姑息性全胃切除手术患者中的应用研究

目的 探讨脾脏保留在姑息性全胃切除手术患者中的应用效果.方法 对80例晚期食管胃结合部癌患者的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方法分为脾脏切除组30例与脾脏保留组50例,均行姑息性全胃切除手术,比较两组患者的临床疗效.结果 两组患者术后10 d的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、T淋巴细胞亚群CD3、CD4等均显著高于手术前,差异均有统计学意义(P＜0.05);与术后10 d相比,脾脏切除组术后6个月的IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8显著降低,而脾脏保留组术后6个月的IgA、IgG、IgM、CD4、CD8、CD4/CD8等指标水平,均显著优于脾脏切除组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后出血量、术后并发症、生存时间及1年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 晚期食管胃结合部癌患者行姑息性全胃切除术时,尽量保留患者的脾脏,有利于改善免疫功能,且可能对术后患者的预后产生积极的临床意义.     

42例经胸乳径路腔镜甲状腺手术的高效分析

目的：探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的效果。方法将42例甲状腺结节患者分别行胸乳径路腔镜甲状腺手术（腔镜组20例）与常规甲状腺手术（常规组22例）,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、美容效果满意度及并发症。结果腔镜组与常规组手术时间分别为（119.2±25.7）min、（74.5±10.3）min（P0.05）;对切口满意率分别为90.0%与36.3%（P〈0.00）;两者均无甲状腺旁腺及喉返神经损伤及因术后大出血而再次手术等并发症。结论经胸乳甲状腺切除术是一种安全的手术方式,具有较好的美容效果。     

MRI动态排粪造影在出口梗阻性便秘诊断中的应用

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)动态排粪造影在出口梗阻性便秘(outlet obstructive constipation, OOC)诊断中的应用价值.方法选择2016-03/2018-02南昌大学第三附属医院接诊的疑似OOC患者48例为研究对象,均接受动态MRI排粪造影和X线片排粪造影检查,记录动态MRI排粪造影和X线片排粪造影检查情况,以X线片排粪造影检查为对照,评估动态MRI排粪造影检查的特异度、敏感度、阴性预测值和阳性预测值.结果动态MRI排粪造影检查对乙状结肠疝、耻骨直肠肌痉挛、小肠疝、内痔诊断与X线片排粪造影比较,差异无统计学意义(P0.05);动态MRI排粪造影对直肠前突、直肠黏膜脱垂、会阴下降、直肠内套叠、乙状结肠盘曲检出率低于X线片排粪造影,差异具有统计学意义(P0.05);动态MRI排粪造影能发现X线片排粪造影无法显示的病变,包括肌肉断裂、子宫肌瘤、宫颈纳氏囊肿、骶骨囊肿、苗勒管囊肿;以X线片排粪造影检查为金标准,动态MRI排粪造影检查对直肠黏膜脱垂、直肠前突、耻骨直肠肌痉挛、直肠内套叠、乙状结肠疝、小肠疝、乙状结肠盘曲、会阴下降的特异度和阳性预测值均为100%,不同疾病的敏感度与阳性预测值存在明显差异,阳性预测值整体较高,而敏感度相对较低.结论 MRI与X线片排粪造影对OOC诊断方面各有优势,动态MRI排粪造影能提供盆腔脏器和盆壁、盆底功能与形态结构信息,是X线片排粪造影的很好补充,对OOC伴盆腔多室病变的整体评估与全面诊断具有较好的指导价值.     

肝炎后肝硬化门静脉高压症围手术期凝血功能变化的探讨

目的：探讨肝炎后肝硬化门静脉高压症围手术期凝血功能的变化。方法通过动态检测，了解肝炎后肝硬化门静脉高压症围手术期血小板计数、凝血四项、D-二聚体的变化。结果肝炎后肝硬化门静脉高压症患者血小板计数减少，术后血小板逐渐增多，围手术期连续检测之间有显著性差异；凝血酶时间在术后有所延长，5d后凝血酶原时间与术前相比明显延长；5d内纤维蛋白原浓度较术前高，5d后与术前差异无统计学意义；活化部分凝血酶原时间在围手术期无显著性差异；凝血酶时间在术后降低，术后凝血酶时间无显著差异；D-二聚体浓度在术后比术前明显升高，术后变化无显著差异。结论肝炎后肝硬化门静脉高压症术后机体处于高凝、血纤溶状态，这种状态在研究时限内未恢复到术前水平。     

经脐腹腔镜胆囊切除术14例报告

目的:探讨经脐腹腔镜胆囊切除术的安全性与可行性。方法:经脐置入10mm、5mm及3mm Trocar,分别置入30°腹腔镜及加长器械行胆囊切除术。腹腔镜下结扎或用圈套器结扎胆囊管及胆囊动脉。结果:14例胆囊结石患者均成功实施腹腔镜胆囊切除术,其中11例合并慢性胆囊炎,2例胆囊颈部结石嵌顿合并慢性胆囊炎急性发作,1例合并急性坏疽性胆囊炎、胆囊积脓。腔内打结法结扎胆囊动脉6例,结扎胆囊管5例,余均用圈套器套扎胆囊动脉及胆囊管。手术时间45~170min,平均90min,出血5~120ml,平均15ml。无术后出血、胆漏、切口感染等并发症发生。结论:经脐腹腔镜胆囊切除术安全可行,可完成较困难的胆囊切除术,且具有很好的腹壁"无疤痕"效果。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术65例治疗体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)在国内外已广泛应用于胆囊结石和胆囊息肉等手术。对于急性结石性胆囊炎，特别是胆囊壶腹部或胆囊管内结石嵌顿的腹腔镜手术难度大，也易引起胆管损伤和胆囊管内结石残留或结石挤入胆总管等严重并发症，手术风险极大，因而曾被LC手术视为禁忌证；后随着LC操     

超普疝装置经腹膜前间隙腹股沟疝修补的治疗理会

目的探讨超普疝装置治疗腹股沟疝的治疗效果。方法总结我院2012年8月至2013年8月运用超普疝装置治疗腹股沟疝共56例临床资料。结果56例患者手术时间55—85min，平均66min，术后有尿潴留10例，阴囊积液4例，无切口感染。随访1—12个月未见复发。结论超普疝装置经腹膜前间隙修补术是腹股沟疝治疗的理想术式。