基于单中心FS-LASIK术中前房气泡的临床观察

目的：探讨飞秒激光制瓣LASIK（FS-LASIK）术中前房气泡的发生率、危险因素、发生机制及对手 术效果和角膜内皮细胞的影响、处理方法和预防措施。方法：回顾性系列病例研究。选择2012年 2月至2017年11月在中国人民解放军第三二二医院眼科屈光中心自愿接受FS-LASIK且术前常规检 查确认为符合手术适应证的患者1 379例（2 749眼）,将发生前房气泡患者的气泡眼作为观察组,将 患者对侧未发生前房气泡的眼作为对照组。统计分析术中发生前房气泡患者的裸眼视力（UCVA）、 最佳矫正视力（BCVA）、角膜曲率、角膜厚度、前房深度、等效球镜度（SE）、角膜直径、角膜内皮细 胞密度、角膜内皮细胞面积的变异系数、六边形角膜内皮细胞比率、眼压等手术前后相关参数。采 用定量数据重复测量方差分析、t检验对数据进行分析。结果：1 379例（2 749眼）患者中25例（27眼） 发生前房气泡,发生率0.98%。术中观察发现气泡均由房角移动至瞳孔区,鼻侧12眼（44%）、颞侧 9眼（33%）、下方4眼（15%）、上方2眼（7%）。Ⅰ级前房气泡16眼（59%）、Ⅱ级10眼（37%）、Ⅲ级 1眼（4%）,Ⅲ级气泡影响自动识别跟踪,需在手动跟踪模式下完成准分子激光切削。术中观察还发现 在进行准分子激光角膜基质切削时气泡在前房内发生了较高频率的振动。观察组（23眼）与对照组 （23眼）比较,角膜直径、曲率、厚度及前房深度、眼压、术前SE、术后SE、术前BCVA、术后UCVA 组间差异均无统计学意义（P>0.05）,但发生前房气泡的患者（25例）角膜直径[（11.11±0.31）mm] 与未发生前房气泡的患者（1 354例）角膜直径[（11.51±0.33）mm]比较差异有统计学意义（t=-3.28, P=0.003）。角膜内皮细胞密度组间差异有统计学意义（F分组=2.486,P分组=0.022）,组内各时间点比 较差异无统计学意义（F时间=1.342,P时间=0.260）。六角形角膜内皮细胞组间差异无统计学意义（F分组 =0.469,P分组=0.497）,组内各时间点比较差异有统计学意义（F时间=5.966,P时间=0.004）。角膜内皮细 胞面积变异系数组间差异无统计学意义（F分组=0.106,P分组=0.746）,组内各时间点差异有统计学意义 （F时间=21.248,P时间<0.001）。结论：前房气泡的产生可能受到术者个人因素、患者种族差异、设备类型、 角膜直径、角膜瓣直径、小梁网位置、pocket深度等多种因素的影响。气泡可能经小梁网逆行进入 前房,致角膜内皮细胞损害。降低前房气泡发生率,可有效提高术后视觉质量。     

手术治疗复杂性肾结石临床分析

我科自2005年以来，根据肾盂、肾窦解剖特点及肾动脉分布特点，改良肾窦内肾盂切开取石入路方式，对38例肾内型复杂性鹿角状或铸状及多发性结石患者进行手术治疗，效果满意。现报道如下。     

经典乳癌根治手术的改良

目的：为了在乳癌根治术中达到既根治又美容的目的，我们对21例乳癌根治手术进行了改良。方法：改纵行切口为斜行的Orr切口；游离皮瓣时，采用自制的二齿皮肤牵拉钳拉平皮肤，以双刃刀作拉锯式切割均匀游离皮瓣；游离带蒂背阔肌肌瓣，将肌瓣翻转，填充于腋窝，末端与胸大肌锁骨端缝合固定，并覆盖于腋静脉、臂丛神经表面；创面内喷洒ZT胶或生物蛋白胶，减少渗血和术后渗出。结果：21例患者中术后发生皮瓣坏死的1例，无1例发生腋窝积液，1例发生切口旁皮下少量积液，平均住院12d。结论：彻底根治，预防术后局部复发，又减少了腋窝积液，皮瓣坏死等并发症，缩短了住院时间，又保持了外形的美观。     

桥本甲状腺肿误诊5例报告

桥本甲状腺肿又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自体免疫性疾病,表现为甲状腺弥漫性肿大.其质地较硬,临床有时被误诊甲状腺癌等疾病,2007年1月-2009年1月本院门诊误诊5例,现报道如下:     

体育教师的“威信效应”与教学效果

在体育教学中，体育教师能否起主要作用和收到良好教学效果，关键问题是体育教师在学生中“威信效应”怎样。通过体育教师在学生中的威信及产生的心理变化，论述体育教师的“威信效应”对体育教学效果的影响，提示体育教师应努力提高自身素质，提高在学生中的威信，进一步提高体育教学质量和效果。     

对本校870名大专生体质状况的调查

为了考查我校学生的体质状况及身体发育状况,了解我校学生身体的形态、体型、生理机能及运动能力在全省及全国所处的水平位置,促进学生德智体全面发展,改进体育教学。同时也为我校提供一份较为完整系统的健康档案资料,为进一步研     

经皮肾穿刺碎石术治疗输尿管上段结石52例临床分析

目的 探讨经皮肾穿刺碎石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）治疗输尿管上段结石的经验和疗效.方法 回顾分析52例输尿管上段结石采用PCNL治疗的临床资料.结果 50例一次性取尽结石,成功率96％,2例结石碎片下移,术毕采用输尿管镜取出碎片.手术时间平均36分钟,术后2例发热高于38.5℃,应用抗生素后愈,无需要输血病例.住院时间平均6天,随访2月～半年,无肾功能不全病例出现,52例肾积水均有不同程度减轻.结论 PCNL治疗输尿管上段结石具有创伤轻微,疗效可靠等优点,值得推广应用.     

经闭孔尿道中段阴道无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨经闭孔尿道中段阴道无张力悬吊术(TOT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及安全性。方法对10例临床及尿动力检查诊断为女性压力性尿失禁(SUI)的患者进行TOT治疗。结果手术时间为(25±5)min,术中出血量为(40±10)ml,术后3 d拔除导尿管,所有患者小便自控,无尿失禁,随访半年无复发。结论 TOT治疗SUI安全、微创、疗效满意。     

损伤控制性手术理论在重症创伤患者中的应用

<正>损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)较早应用于创伤患者,随着DCS理论在创伤患者的应用,重症创伤患者的治愈率逐渐提高,死亡率明显下降。现将本院2011年1月救治的2例重症腹部创伤病例资料报道如下。     

泪小管前壁部分切除与泪小管切开治疗慢性扩张型泪小管炎的疗效比较

<正>泪小管炎是由致病微生物感染引起的泪小管慢性炎症，约占泪道疾病的2%,最常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、放线菌，多见于中老年女性^[1-5]。临床上易被误诊为结膜炎、麦粒肿及泪囊炎等，致确诊周期较长，病情迁延难愈，泪小管受炎症长期、慢性刺激而扩张膨胀。当前国内外治疗泪小管炎主要采用泪小管切开、泪道冲洗逆行挤压、KTP激光、全泪道硅胶管植入等方法^[6]。既往术式对于非扩张型泪小管炎效果较好，但对于膨胀扩张型泪小管炎效果欠佳，