便携式超声在院外急救困难静脉穿刺的应用研究

目的研究便携式超声在院外急救困难静脉穿刺中的应用研究。方法将2017年12月-2018年11月郴州市第一人民医院中心医院院外急救科接诊的135例严重创伤失血性休克患者,采用随机数字法分为超声引导组和常规对照组,超声引导组将超声引导技术应用于静脉穿刺过粒,包含有操作前静脉血管评估,操作时实施引导,操作后进行确认评估。常规对照组则采用常规触摸或者触摸不到依据解剖学血管走向进行言穿。对照两组巧一次性穿刺成功率、穿刺时间、并发症发生率进行比较。结果超声引导组一次性穿刺成功率为88.06%,穿刺时间及并发症发生率小于常规对照组。结论在院外急救中使用便携式超声引导静脉穿刺可以提高穿刺成功率。     

CRAMS评分法在成批车祸外伤院外急救中的应用

成批车祸伤发生时,多具有突发性、伤员较多性、伤情复杂性等特点,给院外急救工作带来很多困难.在处理院外创伤急救过程中,快速准确评估病情尤其重要,它直接关系到伤情的正确判断和对伤情的处理.本文应用CRAMS评分法判断院外车祸伤患者早期伤情,指导伤情分类,采取有效救治措施,探讨CRAMS 评分法对成批车祸患者诊治效果评价.     

大剂量呋塞米与高渗盐溶液联合治疗顽固性心衰36例体会

目的 探讨大剂量呋塞米和高渗盐溶液(hypertonic saline solution, HSS)联合治疗顽固性心衰的疗效.方法 将难治性心衰患者36例随机分为治疗组及对照组,治疗组18例在常规治疗基础上静脉应用大剂量呋塞米和HSS,对照组加用大剂量呋塞米和生理盐水,疗程4～7 d.治疗期间监测血压、心率、血钠、血钾、尿量、血肌酐和血脑钠肽(BNP).结果治疗组每日尿量、血清钠改善均优于对照组 (P< 0.05) ,BNP水平组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05) ,且治疗组的平均住院时间比对照组明显减少.结论 大剂量呋塞米和小剂量高渗盐溶液联合治疗难治性心力衰竭能很快达到干体重,明显降低BNP水平,心功能得到迅速改善,明显减少住院时间.     

院前急救心肺复苏成功率提高原因分析

<正>院前急救作为医疗和社会保障的重要组成部分,在急救医疗体系中占据非常重要的地位,院前急救最基本的目的是挽救     

右美托咪啶治疗苯丙胺类药物急性中毒的疗效初探

目的研究右美托咪啶治疗苯丙胺类药物急性中毒兴奋期的疗效及其安全性。方法按序贯试验研究方法将30例急性苯丙胺类中毒兴奋期患者分为咪达唑仑组（C）与右美托咪啶组（DEX）。2组患者分别在基础治疗上分别加用咪达唑仑与右美托咪啶。对比2组患者治疗前（T0）、治疗后30min（T1）、3h（T2）、6h（T3）呼吸频率（I水）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、Ramsey镇静评分以及心律失常发生率,治疗前后血浆磷酸肌酸同工酶（CKMB）和血清肌钙蛋白I（cTnI）的水平。结果DEX组在T2、T3时的MAP、HR、RR较C组明显降低,在T3发生心律失常比例低于C组,而镇静作用达标率高于C组,比较有统计学差异（P〈0．05）;治疗后cTnI水平DEX组较C组低,在T3时差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪啶较咪达唑仑能更有效的控制急性苯丙胺类中毒所致的兴奋、焦虑状态,减少心律失常发生率并减轻心肌损害。     

成功救治甲亢危象伴甲亢性精神病1例

1　病例报告患者 ,男 ,39ａ ,因发热半天 ,全身抽搐 3ｈ伴神志不清于 2 0 0 1年 8月 8日入院。既往有甲亢病史 ,且服药不规则 ,发病前一晚饮约 15 0 0ｍＬ啤酒后受凉。入院体查 :Ｔ 4 1℃ ,Ｐ 134次 /ｍｉｎ ,Ｒ 34次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 /6 5ｍｍＨｇ ,浅昏迷 ,烦躁不安。皮肤巩膜无黄染 ,突眼 ,双侧瞳孔等大 ,约 2ｍｍ大小 ,对光反射存在。颈软 ,颈部皮肤潮红 ,甲状腺Ⅱ度肿大 ,可闻及血管杂音。胸廓两侧对称 ,两肺叩诊清音 ,呼吸音稍粗 ,左下肺可闻及少许湿罗音。心界不大 ,心率 134次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹平软 ,肝脾未扪及。腹壁…     

急危重新生儿院外急救转运系统效果评价

急危重新生儿的转运已成为新生儿医疗急救工作中的重要内容,国外统计资料表明,新生儿重症监护室（neonatal intensive care unite,NICU）和转运系统的建立明显降低了急危重新生儿的病死率。郴州市第一人民医院作为郴州地区唯一的三级医院,为做好本地区内危急重患儿的急救工作,于2007年起开展急危重患儿的院外急救工作,并逐步建立和完善了一套院外急救模式。     

BiPAP联合普米克令舒/博利康尼雾化治疗AECOPDⅡ型呼衰疗效评价

目的 观察双水平无创正压通气(BiPAP)联合普米克令舒/博利康尼雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床治疗效果.方法 将89例中重度AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭急诊抢救患者按读取随机数字的方法分为两组,观察组(45例)在常规抗感染、支气管扩张剂、纠正酸碱平衡等治疗基础上使用BiPAP通气治疗并每天两次给予普米克令舒博利康尼雾化吸入治疗.对照组(44例)单纯给予氧疗、抗感染、支气管扩张剂、纠正酸碱平衡等常规治疗.在通气前通气后3 h、12 h、24 h、72 h作血气分析,比较各时间点观察组与对照组pH、PaO2、PaCO2的变化.结果 两组治疗前的基本临床情况差异无统计学意义,观察组通气后3 h、12 h、24 h、72 h时pH、PaO2、SpO2逐渐上升,PaCO2逐渐下降,观察组疗效明显好于对照组,且不良反应较对照组少.结论 BiPAP通气联合普米克令舒/博利康尼雾化吸入治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著.     

院外院内联合干预对救治多发伤患者的疗效评价

多发伤是指同一致伤因素引起两个或两个以上脏器或解剖部位同时或相继遭受损伤,其中至少一处可能危及生命.多发伤的伤情既复杂又严重,病死率高[1],其特点是发生突然、时间急、伤情复杂等特点极易出现漏诊或误诊,延误治疗,增加其病死率.院外院内实施联合干预可以提高对多发伤抢救成功率.本文通过院外院内实施联合干预救治多发伤患者,探讨院外院内联合干预对多发伤患者诊治效果评价.