冠心病心功能不全的早期诊断

冠心病心功能不全是老年人的常见病.然而由于该类患者常同时伴有窦房结功能障碍,致使心衰时心率变化不明显,常被误诊为其它疾病而延误治疗.本文根据本人的临床经验提出了对该病常见症状、体征的认识以引起基层医务工作者的注意.     

倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察倍他乐克治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）的临床疗效。方法 103例CHF患者随机分为两组,观察组52例,对照组51例。对照组应用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI）、强心剂等进行常规治疗。观察组在此基础上加用倍他乐克。观察心功能改善情况、再住院率和病死率。结果观察组总有效率92.3%,高于对照组的72.5%（P〈0.01）。观察组再住院率低于对照组（P〈0.05）。结论常规疗法加用倍他乐克治疗CHF,可改善心功能和远期预后,降低再住院率。     

氯沙坦治疗原发性高血压合并高尿酸血症的临床观察

目的观察氯沙坦对原发性高血压合并高尿酸血症患者的血压及血尿酸的影响。方法随机选择80例原发性高血压合并高尿酸血症患者,经过1周的洗脱期后给予氯沙坦治疗,以25mg／d为起始剂量,每周测1次血压,按血压调整剂量直至血压正常（收缩压〈140mmHg、舒张压〈90mmHg,1mmHg=0．133kPa）,最大剂量100mg／d。观察期间不使用利尿剂、降尿酸药物及影响尿酸代谢的药物,治疗8周后观察用药前及用药后血压、血尿酸的变化。结果氯沙坦治疗后8周与治疗前比较,收缩压为[（128±9）mmHgVS（155±15）mmHg,P〈0．05]、舒张压为[（75±8）mmHgvs（98±9）mmHg,P〈0．05]明显下降、血尿酸水平显著降低[（387±28）umol／LVS（456±31）umol／L,P〈0．05]。结论氯沙坦降低血压的同时能降低血尿酸,对肾脏有保护作用,适用于原发性高血压合并高尿酸血症的治疗。     

静脉应用胺碘酮治疗老年快速型心律失常的临床观察

目的 观察静脉应用胺碘酮治疗老年快速型心律失常的临床疗效和安全性.方法 对65例老年快速型心律失常的患者给以胺碘酮150mg稀释后静脉注射,随后以0.3~1.0mg/min的速度维持静脉滴注3d,判断结果 并改为口服维持.静脉注射30min后视心率、心律情况可追加150mg,最多可静脉注射3次.结果 以恢复窦性心律或心室率控制在100次/min以下为有效,总有效率为92%,治疗期间6例出现心动过缓,4例低血压,2例静脉炎,1例恶心、食欲减退,经对症治疗后均恢复正常.结论 胺碘酮静脉应用治疗老年快速型心律失常安全有效.     

不同时间给药对非杓型高血压的影响

目的 探讨不同时间服用氨氯地平对非杓型高血压患者血压昼夜节律的影响.方法 经动态血压监测,选取非杓型高血压患者84例,随机分为两组:晨起服药组(n=42)和睡前服药组(n=42),分别于7:00～9:00和20:00～22:00服用氨氯地平5 mg,连续治疗12周.给药前后分别进行动态血压监测,观察晨起服药组和睡前服药对非杓型高血压患者昼夜血压节律的影响.结果 晨起服药组与睡前服药组在治疗后24 h平均收缩压及舒张压均明显降低(P<0.05),与晨起服药组相比睡前服药组夜间收缩压和舒张压明显下降(P<0.05),睡前服药组对非杓型高血压的血压模式明显改善,两组有效率分别为16.7%和47.6%(P<0.01).结论 对非杓型高血压患者采取睡前服用氨氯地平不但可以有效降低血压,还可以改善异常的血压昼夜节律,从而更好地保护靶器官.     

低强度华法林预防心房颤动并发脑栓塞临床分析

目的观察低强度华法林与阿司匹林预防非瓣膜病性心房颤动发生缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法将确诊为非瓣膜病性心房颤动患者108例随机分为2组,华法林组口服华法林,使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在1.6～2.5,阿司匹林组口服阿司匹林肠溶片100mg/d。随访1a,观察2组缺血性脑卒中及全身出血情况的发病率。结果华法林组脑卒中年发生率1.85%,阿司匹林组脑卒中年发生率7.41%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。华法林组年发生出血11.11%,阿司匹林年发生出血9.26%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.10）。结论低强度华法林预防非瓣膜病性心房颤动并发脑栓塞优于阿司匹林,安全有效。     

慢性心衰合并低钠血症的临床分析

目的:观察小剂量高渗盐水治疗心衰并发低钠血症的疗效.方法:2007年1月至2009年12月在我院住院的26例慢性心衰并发低钠血症患者,除常规治疗外,给予30 g/L氯化钠,少量多次,缓慢静脉滴注.结果:25例患者治疗后心功能改善,血钠恢复正常,1例死亡.结论:小剂量高渗盐水治疗心衰并发低钠血症患者简单、方便、有效,适合...     

冠心病功能不全的早期诊断

冠心病心功能不全是老年人的常见病。然而由于该类患者常同时伴有窦房结功能障碍，致使心衰时心率变化不明显，常被误诊为其它疾病而延误治疗。本文根据本人的临床经验提出了对该病常见症状，体征的认识以引起基层医务工作者的注意。