分化型甲状腺癌颈部转移性淋巴结FNA-Tg测定结合超声风险特征参数诊断效能的研究

目的:探讨高频超声引导下分化型甲状腺癌(DTC)颈部转移性淋巴结细针抽吸洗脱液-甲状腺球蛋白(FNA-Tg)水平联合超声风险特征参数的诊断效能.方法:选取92例DTC患者102枚颈部淋巴结为研究对象,按淋巴结是否发生转移分为转移性淋巴结组(MLN组,n=72)和非转移性淋巴结组(NMLN组,n=30).分析FNA-Tg水平联合超声风险特征参数的诊断效能.结果:超声检测淋巴结呈现团状高回声、伴微钙化、伴囊性变、颈部淋巴结可疑转移组数≥2组、血流呈杂乱混合灌注、RI、S、L/S被认定为超声风险特征参数,单参数诊断的敏感性(SE)为67.4％ ～90.2％,特异性(SP)为62.5％ ～85.2％,≥3个超声风险特征多参数诊断SE 96.1％ ～100％,SP 90.7％ ～98.2％,FNA-Tg单参数诊断SE 83.3％,SP 74.2％.FNA-Tg结合1～2个颈部淋巴结超声风险特征进行联合诊断,诊断SE 94.2％和96.5％,SP 86.4％和95.6％.结论:超声风险特征只显示1～2个异常变化时,FNA-Tg阳性结合超声风险特征进行联合诊断能克服单一参数和单一技术的不足,提高DTC颈部转移性淋巴结的检出.     

负压封闭引流冲洗联合I期植皮术治疗下肢软组织缺损

目的探讨负压封闭引流间断冲洗联合创面Ⅰ期植皮治疗下肢软组织缺损的临床效果。方法14例合并皮肤软组织缺损的下肢开放性损伤,急诊清创后骨折采用简单内固定或外固定架固定,缺损创面游离植皮,植皮创面用负压封闭引流敷料覆盖,术后用庆大霉素盐水通过冲洗管间断冲洗7—10d。结果14例中12例植皮全部存活,创面一次性痊愈;1例植皮部分坏死,再次行植皮术后愈合;1例合并骨外露,Ⅱ期行肌皮瓣转位愈合。结论负压封闭引流冲洗联合创面Ⅰ期植皮,可降低创面感染,植皮更易成活,是修复下肢皮肤软组织缺损的有效方法。     

严重创伤后休克并发肝肾功能障碍的治疗及机制分析

目的探讨严重创伤后休克并发肝、肾功能障碍的治疗及机制。方法对4例严重创伤的休克患者同时并发肝、肾功能障碍的原因与治疗方法进行分析。结果在抗休克及治疗原发疾病的前提下,4例肝、肾功能障碍患者经治疗后期肝、肾功能均得到恢复。结论肾、功能障碍患者早期往往表现为急性肾功能衰竭（ARF）,而肝功能障碍早期表现不明显,待肝储备耗竭才表现出来。它们有共同的发病机制：肝肾细胞缺血缺氧;再灌注后氧自由基引起肝肾损害;代谢产物、代谢障碍引起肝、肾功能障碍。治疗上依靠维持氧供、早期肠道营养、保肝利尿和综合治疗方法。     

按压天窗穴治疗落枕102例

我科自1991～1992年,采取按压天窗穴为主,治疗落枕120例,效果显著,现介绍如下。方法患者取坐位(以右侧为例),右手前臂放在诊桌上,术者站在患者右侧,用左手拇指按压天窗穴,由轻到重向颈椎方向按压,至患者感到酸胀,并持续2～3min,患者自觉症状可立即消失,头项部活动自如。当有的患者仍感项部疼痛,活动不便者,可增加按压痛侧或双侧手三里穴2～3min,并嘱患者做环绕颈项转动,效果更佳。     

负压封闭引流冲洗及Ⅰ期植皮修复下肢难愈性创面的临床体会

目的 探讨负压封闭引流冲洗及Ⅰ期植皮修复下肢难愈性创面的临床效果.方法 对2008年1月至2011年5月住院治疗的20例下肢难愈性创面在行清创时即行负压封闭引流冲洗及Ⅰ期网状植皮治疗,术后依据创面情况做适当的间断冲洗.结果 20例患者中18例创面植皮成活,且Ⅰ期成功修复创面；2例患者因创面感染,植皮大部分溶解,经局部换药、再次扩创后行二次植皮修复创面.创面愈合时间15～33 (25.0±3.2)d.术后随访3～ 12个月,20例患者局部功能均恢复良好,无功能障碍.结论 负压封闭引流冲洗及Ⅰ期植皮修复下肢难愈性创面可促进创面早期愈合,防止感染的发生,缩短愈合时间,减少患者的痛苦.     

改良剪开套接法建立前臂动静脉内瘘的临床应用

建立动静脉内瘘是保证尿毒症患者长期血液透析顺利进行的首要条件,在各种永久性血管通路中,以前臂自体动静脉内瘘最为常见,我们自2007年2月至2008年12月对16例尿毒症患者采用改良血管剪开套接法建立前臂动静脉内瘘,经随访3个月以上,疗效满意,现总结如下.     

双跟腱黄色瘤合并跟腱断裂手术1例

笔者于2013-01手术治疗1例双跟腱黄色瘤合并跟腱断裂,现报道如下。1病历资料患者,女,58岁,自诉双小腿后侧无痛性硬结30余年,生长缓慢,近5年双肘、膝关节相继出现硬结,上小腿后侧增粗,长大,影响穿鞋和行走;1个月前自感右小腿有沉重感,踝关节跖屈无力,且跟部渐出现红肿入院。临床检查:双肘后侧,双髌前有对称性硬结,双小腿后侧有不规则肿物6 cm×15 cm,质