社区卫生综合改革降低费用效果的调查和分析

目的对上海市实施社区卫生服务中心降低医疗费用,引导服务重心下沉社区的效果进行分析。方法选择三家社区卫生服务中心,分析2006年2月-2007年12月,门诊总人次数、初诊人数、次均门诊费、次均门诊药费等数据。随机抽取308名社区患者问卷调查,内容有基本情况,对减免门诊诊查费的了解程度、就诊次数、费用变化、就诊去向。结果三中心2007年与2006年同期相比,门诊总人次数增加27．0％～16．7％,次均门诊费、次均门诊药费分别下降13．6％～11．4％、11．0％-5．5％,差异均有统计学意义（P〈0．05）,初诊患者增加8．6％、4．9％、10．7％。问卷调查76．3％调查者认为门诊费低廉,91．9％认为是政府解决群众“看病难、看病责”的举措。结论实施降费后,居民就医经济负担减轻,初诊患者增加。此举有利于社区卫生服务的发展,社区居民得到更好的服务。     

幽门螺杆菌治疗失败原因分析及补救措施

幽门螺杆菌（Hp）感染是胃炎、胃十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤以及胃癌等严重危害人类健康疾病的主要病因之一。Hp治疗在上述疾病中具有十分重要意义。Maas-tricht-Ⅲ共识报告指出,理想的Hp治疗方案的根除率应大于80%[1]。目前Hp最常见的一线治疗方案以质子泵抑制剂（PPI）加两种抗生素,其根除治疗失败率均在20%以上[2]。根除失败的原因是多种多样的,有Hp耐药菌株的产生,Hp基因的多态性,根除治疗的不规范,患者依从性差,吸烟等。本文就Hp根除失败的多种原因如细菌、宿主等因素及补救措施等作如下综述。     

某社区肢体残疾成年人社会支持现况调查

目的了解某社区肢体残疾成年人的社会支持现况，探讨影响其社会支持的相关因素。方法随机抽取社区中99名肢体残疾成年人作为残疾组，98名健康人作为健康组；以残疾人一般情况调查表和社会支持评定量表做问卷调查，并比较两组调查结果。结果残疾组的客观支持、主观支持和支持利用度得分以及支持总分均明显低于健康组，其差异有统计学意义（P〈0．01）。结论建立残疾人社会支持网络，在政策、制度上给予其保障，为残疾人提供更多社区服务，帮助其获得更多社会支持。     

老年人与中青年人消化性溃疡的临床比较分析

目的对不同年龄的消化性溃疡作分析，以提高对该病的诊治水平。方法将331例溃疡患者分2组，老年组129例、中青年组202例，就不良影响因素、主要临床症状、溃疡灶部位，幽门螺杆菌检测、并发症和伴发病等进行比较分析。结果长期吸烟、饮酒、服用NSAIDs者在2组比例居高；35．6％老年人临床症状不典型；胃溃疡老年组34．8％高于中青年组17．3％（P〈0．01）；穿孔在中青年人多见，上消化道出血是老年人主要并发症之一；过半数以上老年人溃疡伴发三种及以上慢性疾病。结论不同年龄的溃疡病特点各异，老年人溃疡病以不典型症状和胃角、高位、巨大溃疡多见，出血机率高，需治疗基础病，明确诊断，降低死亡率。     

2型糖尿病患者家庭功能与血糖控制情况相关性研究

目的探讨家庭功能情况与2型糖尿病患者血糖控制情况之间的关系,为糖尿病的防治提供依据。方法采用单纯随机抽样的方法,在龙华社区卫生服务中心糖尿病患者管理库中抽取2型糖尿病患者100例,根据其血糖水平按照中国2型糖尿病防治指南(2010版)的控制目标(空腹血糖3.9～7.2 mmol/L,随机血糖≥10 mmol/L,糖化血红蛋白<7.0%)分为血糖控制良好组(52例)及血糖控制不良组(48例),分别对两组患者的一般情况、运动及饮食情况、服药情况及家庭功能情况进行问卷调查,并对所得结果进行统计学分析。结果多因素Logistic回归分析显示,家庭功能是影响血糖控制情况的重要因素(P<0.01)。家庭功能良好的患者(57例)中,饮食控制合理者19例(占33.3%);而在家庭功能中-重度障碍的患者(43例)中,饮食控制合理者仅4例(占9.3%),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭功能是影响糖尿病患者血糖控制的重要因素,良好的家庭功能有助于糖尿病患者的饮食控制。在糖尿病的社区管理中,要理想地控制患者的血糖,达到糖尿病二级预防的目的,改善患者的家庭功能有着重要的意义。     

多潘立酮联合用药治疗胆汁反流性胃炎疗效观察

目的比较多潘立酮与不同药物联合治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法将122例胆汁反流性胃炎患者随机分成铝碳酸镁组和硫糖铝组各61例,铝碳酸镁组给予多潘立酮联合铝碳酸镁治疗,硫糖铝组给予多潘立酮联合硫糖铝治疗,疗程4周,并作临床表现、胃镜征象、病理活检、HP检测等疗效评定。结果铝碳酸镁组疗效优于硫糖铝组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多潘立酮与铝碳酸镁二联组合,治疗胆汁反流性胃炎作用协同,疗效优于多潘立酮与硫糖铝组合。     

10日序贯疗法补救根除幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的观察序贯疗法与传统疗法对幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的疗效和安全性。方法选取经胃镜幽门螺杆菌快速尿素酶试验或14C尿素呼气试验阳性的患者,经标准幽门螺杆菌一线三联根除方案治疗7 d,停药4周后检测幽门螺杆菌结果仍为阳性者判定为幽门螺杆菌根治失败,即进行幽门螺杆菌的补救根除治疗,共90例患者入选。随机分为两组:治疗组予以序贯疗法:前5 d口服雷贝拉唑10 mg和阿莫西林1 000 mg,2次/d,后5 d口服雷贝拉唑10 mg、克拉霉素500 mg和呋喃唑酮100 mg2,次/d;对照组予以传统四联疗法:口服雷贝拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg、呋喃唑酮100 mg和胶体果胶铋100 mg,2次/d,疗程7 d。疗程结束后4周行14C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌根除情况。结果疗程结束后4周,治疗组幽门螺杆菌根除率为92.85%,对照组幽门螺杆菌根除率为71.73%,两组幽门螺杆菌根除率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论序贯疗法对幽门螺杆菌的根除率高于传统四联疗法,是一种安全的有效的幽门螺杆菌补救根除治疗方案。