维持性血液透析患者心血管并发症危险相关因素的研究

目的:研究维持性血液透析患者血脂、瘦素、微炎症状态与心血管并发症的相关关系.方法:测定92例维持性血液透析(MHD)患者及23例健康者血脂、瘦素(Leptin)、血C反应蛋白(CRP)等指标.结果:MHD患者出现血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Leptin、CRP明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(H...     

中青年维持血液透析患者氧化三甲胺与轻度认知功能损害相关性临床研究

目的 探讨中青年维持血液透析（MHD）患者轻度认知功能损害（MCI）与氧化三甲胺（TMAO）的相关性。方法 选取本院 2016年6月至 2018年6月收治的中青年MHD患者108例为研究对象。采用应用简易智力状态检查量表和蒙特利尔认知评估表 (MoCA)评价患者的认知功能,调查入选患者的临床资料及实验室指标,通过高效液相色谱串联质谱法测定TMAO 水平,分析TMAO与MCI的关系。结果 108例中青年MHD患者中MCI者50例,患病率46.3%,与非MCI组相比,MCI组男性、透析龄长、合并糖尿病患者比例高,三酰甘油(TG) 、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、尿酸(UA)、C 反应蛋白(CRP)及TMAO水平高,初中以上患者比例低（P＜0.05）。MoCA积分与透析龄、糖尿病、TMAO呈负相关,与受教育程度呈正相关(r=-0.402、-0.216、-0.416、0.389,P＜0.05)。高龄、长透析龄及TMAO增高是中青年MHD患者发生MCI的独立危险因素, 高教育水平为其保护因素。结论 中青年MHD患者MCI发生率较高,TMAO增高为MCI的独立危险因素。     

加强实习生比较能力的培训以提高带教质量

<正>唯物辩证法告诉我们,事物之间有比较才有鉴别,通过对疾病的比较达到明确疾病的目的,比较带教是临床带教常用的一种教学手段。肾内科的疾病由于临床表现相似,治疗方案纷繁复杂,常常使实习医师对临床学习感到无从下手。在临床带     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断与治疗进展

由于动脉粥样硬化的发生率日益增多,随之而来的ARAS引致动脉粥样硬化密切相关的慢性缺血进展性肾病（chronic ischemic renaldisease,CIRD）发病率也逐渐上升：高度重视和认识ARAS,早期诊断和治疗ARAS,最大限度地保护肾脏,减轻由CIRD导致的ESRD对个人和社会所带来的危害,有深远的意义。     

血液透析患者脂质紊乱相关因素的研究

目的 研究血液透析患者脂质紊乱与胰岛素抵抗、瘦素、微炎症状态的相关关系.方法 测定102例血液透析患者(血液透析组)及26例健康者(健康对照组)体质量指数(BMI)、血脂、D二聚体(D-dimer)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、瘦素、血C反应蛋白(C reactive protein,CRP)等指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析脂代谢指标与HOMA-IR及CRP的相关性.结果 血液透析患者BMI、血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、瘦素、D-dimer、HOMA-IR、CRP明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显减低(P＜0.05或＜0.01),血液透析组和健康对照组分别为BMI 24.20±12.20 vs 22.52±2.77,TG(2.76±0.65) mmol/L vs (2.33±0.72) mmol/L,LDL-C(3.01±0.71) mmol/L vs (2.51±0.75) mmol/L,瘦素(3.51±1.02)μg/L vs (2.96±0.89)μg/L,D-dimer(8.97±1.39) mg/L vs (4.99±1.61) mg/L,HOMA-IR 2.49±1.15 vs 1.89±0.85,CRP(45. 10±0.61) mg/L vs (17.60±0.54) mg/L,HDL-C( 1.09±0.41) mmol/L vs (1.32±0.36) mmol/L,血液透析患者BMI、TG、LDI-C、D-dimer和CRP与HOMA-IR呈正相关(r＝0.601、0.313、0.324、0.306、0.301,P＜0.05或＜0.01),HDL-C与HOMA-IR呈负相关(r＝-0.283,P＜0.05);其BM1与TG、LDL-C、D-dimer、FINS、HOMA-IR与CRP呈正相关(0.221,0.310,0.273,0.281,0.282,0.304,P＜0.05或＜0.01),HDL-C与CRP呈负相关(r=-0.342,P＜0.01).结论 血液透析患者脂代谢紊乱发生率高,与胰岛素抵抗及炎症反应相关,纠正脂代谢紊乱有助于降低此类患者心脑血管并发症的发病率.     

韦格纳肉芽肿误诊1例报告

韦格纳肉芽肿(Wegener granulomatosis,WG)是原发性小血管炎的一种,为系统性自身免疫性疾病,可累及全身多个脏器,肾外表现常见,临床表现多种多样,常常被误诊或漏诊.现报道收治的WG误诊1例.     

大量饮酒后导致横纹肌溶解综合征11例报告

近年来,国内对横纹肌溶解综合征(rhabdo myolysis,RM)的病例报告逐渐增多,多种原因均可导致RM的发生。文献报告,RM中约20%与大量饮酒有关。RM最重要的并发症是急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF),如能及时正确诊断、治疗,预后良好。1999年5月至2006年5月我院收治因大量饮     

常规药物联合稳心颗粒治疗慢性肾脏病心绞痛的临床观察

目的：探讨常规药物加步长稳心颗粒治疗慢性肾脏病心绞痛患者的临床疗效。方法：慢性肾脏病确诊为心绞痛的患者随机分为治疗组和对照组，对照组常规给予硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、调脂剂等药物，治疗组在常规药物基础上加用步长稳心颗粒9g／次，每日3次，疗程8周。结果：治疗组心绞痛症状改善、心电图指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05），而不良反应比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：常规药物联合步长稳心颗粒治疗慢性肾脏病患者心绞痛疗效明显，副作用少。     

银杏达莫治疗原发性肾病综合征临床观察

目的:观察银杏达莫注射液治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效。方法:60例患者随机分为2组,对照组30例采用常规治疗,观察组30例在常规治疗基础上加用银杏达莫注射液,观察4周。4周后比较两组治疗前后尿蛋白、血清白蛋白、血脂、肾功能等变化以及病情缓解情况。结果:治疗4周后治疗组尿蛋白减少,血浆白蛋白升高,血脂下降,与对照组比较差异有显著意义(P<0.01或P<0.05);治疗组完全缓解率和总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上加用银杏达莫注射液治疗原发性肾病综合征是一种有效方法。