永嘉地区腹股沟疝患病率及无张力修补术后慢性疼痛的流行病学调查

目的 了解永嘉地区腹股沟疝患病率及无张力修补术治疗后患者慢性疼痛流行病学特征及相关危险因素. 方法采用随机抽样和分层抽样法对2 718例有效研究对象进行流行病学调查,采用前瞻性研究法对278例腹股沟疝患者进行无张力修补术后慢性疼痛流行病学特征调查,并采用多因素Logistic回归分析相关危险因素. 结果 2 718例检出105例为腹股沟疝,患病率为3.86%（105/2718）,其中腹股沟斜疝85例（80.95%）,腹股沟直疝20例（19.05%）,＞60岁、男性、从事重体力劳动、超重、吸烟、有家族史和诱因者腹股沟疝患病率相对更高（P＜0.05）.性别、从事重体力劳动、家族史和诱因是腹股沟疝的独立危险因素（P＜0.05）.278例性无张力修补患者,45例（16.19%）出现慢性疼痛,腹股沟严重程度越高术后慢性疼痛发生率越高,≤47岁、再次手术、局部麻醉患者慢性疼痛发生率较高,＞47岁、再次手术患者慢性疼痛程度均较高（P均＜0.05）,再次手术为术后慢性疼痛独立危险因素（P＜0.05）.结论腹股沟疝以斜疝为主,性别、劳动强度、家族史和诱因与腹股沟疝密切相关,无张力修补治疗后慢性疼痛发生率较高,重复手术创伤与慢性疼痛发生率和疼痛程度有关.     

腹股沟复发疝原因分析及手术方式探讨

腹股沟疝是一种常见病,手术是可靠的治疗方法,但是术后的复发率仍较高。现回顾性分析本院2006年1月至2010年1月收治的40例腹股沟复发疝患者资料,探讨疝复发的原因及手术方式。1资料与方法1.1一般资料本组共40例,男35例,女5例,年龄11～72岁,平均34岁。手术后复发时间3个月～15年,2年内复发率最高(30例,75.0%)。首次手术方法:仅高位结扎者2例,Bassini术     

三种不同腹股沟疝手术修补方案的临床有效性及安全性对照探究

目的:比较平片(Lichtenstein)、疝环充填式(Rutkow)、腹膜前(Kugel)三种腹股沟疝无张力修补术的疗效。方法:2010年7月—2012年7月收治的成人腹股沟疝患者198例分为3组各66例,即:平片无张力疝修补组(Lichtenstein组)、疝环充填式疝修补组(Rutkow组)、腹膜前修补术(Kugel组);比较三组治疗效果。结果:三组手术时间、术后下床时间、住院时间、早期并发症均无统计学差异(均P>0.05);Rutkow组术后1个月、6个月VAS评分(3.15±0.92,1.92±1.52)明显高于Lichtenstein组(2.31±0.41,1.02±0.97)和Kugel组(2.25±0.57,0.96±0.84)(均P<0.05);三组复发率无统计学差异(P>0.05);Rutkow异物感发生率(18.18%)高于Lichtenstein组(1.52%)和Kugel组(3.03%)(P<0.05)。结论:平片疝修补术、疝环充填式修补术和腹膜前修补术疗效及并发症几乎接近,宜根据不同病例采用不同方案。     

低位直肠癌远侧端壁内逆行浸润的适形特点研究

目的 探讨低位直肠癌向远侧端肠壁浸润的病理学特点。方法 对36例低位直肠癌患者手术标本在病灶同侧及对侧分别取材行病理检查。19例患者肿瘤占肠腔>1/2周标本仅行同侧取材, 以肿瘤为中心从肿瘤下缘正前方、正斜方及过肿瘤中心两侧正横向3个方向等距离多位点取材。17例患者肿瘤浸润肠腔≤1/2周标本行同侧取材外再对侧取材, 根据肿瘤下缘与齿线之间距离不同取材方法不同, 距离≤2cm者自肿瘤下缘水平面对侧直肠壁开始取材至齿线下2cm, 距离>2cm者自肿瘤下缘水平面对侧直肠壁开始取材至齿线下1cm。结果 低位直肠癌向远端肠壁浸润距肿瘤下缘<3cm, 斜向横向浸润距肿瘤<1.0cm, 肿瘤浸润肠腔>1/2周、低分化患者向直肠壁远侧端浸润距离更远。肿瘤浸润肠腔≤1/2周标本同侧肠壁浸润距肿瘤下缘<1cm, 肿瘤下缘水平面对侧直肠壁至齿状线直肠壁均未见肿瘤细胞浸润。结论 肿瘤浸润肠腔≤1/2周、中高分化且未累及齿线的低位直肠癌壁内浸润具有适形特点, 在保持TME原则的前提下对低位直肠癌远侧端肠壁采用适形切除保肛方法可能会保留更好的肛门直肠功能。     

香砂六君子汤辅助治疗结肠癌术后效果分析

目的:探索及分析结肠癌术后患者采用西医疗法与香砂六君子汤联合治疗的临床效果。方法:收集2014年5月—2016年5月间接收的行腹腔镜结肠癌根治术治疗的80例结肠癌患者,随机分成两组:对照组共有40例,术毕后行化疗与肠内营养联合治疗;观察组共有40例,在接受与对照组相同治疗的同时,加用香砂六君子汤联合治疗。观察两组患者的术后肛门首次排气时间、首次排便时间、住院天数与并发症发生情况,且对治疗前与治疗后两组患者的营养指标、细胞因子及细胞免疫进行检测分析。结果:观察组患者的术后肛门首次排气时间、首次排便时间及住院天数均较对照组显著更短,术后并发症发生率显著更低(P0.05);治疗后两组的体质量、总蛋白、白蛋白及前白蛋白水平均显著下降,其中观察组的降低幅度更小(P0.05);治疗后两组的IgG、IgM、IgA及IL-2等指标水平均较治疗前显著降低,IL-6水平显著上升,其中观察组的变化幅度较对照组更小(P0.05)。结论:结肠癌术后采用西医疗法与香砂六君子汤联合治疗有助于促进患者的胃肠功能康复,改善其免疫功能与营养状态,值得临床借鉴。     

胃癌穿孔18例的诊断与治疗分析

胃癌穿孔是胃癌的一种严重并发症，是胃癌发展到相对晚期的结果。由于其发病急、变化快，且病理恶性程度高及溃疡和穿孔的直径较大，临床上处理比较困难。现回顾性分析本院1997年1月至2007年12月急诊手术治疗的胃癌穿孔18例临床资料。报告如下。     

气囊导尿管引起尿道损伤20例临床分析

气囊导尿管使用方便,操作简单,内固定可靠,而在临床广泛应用.因气囊导尿管引起医源性尿道损伤的病例时有出现.……     

中药内服外敷联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌恶性腹水的临床效果评价

<正>胃癌是临床常见的恶性肿瘤,患病率较高。我国胃癌患病存在地域性特征,如东部沿海地带、西北部地区胃癌患病率高,而南方地区患病率相对较低~([1])。由于胃癌早期无特异性症状,当出现明显症状时往往已进展为中、晚期,导致病情恶化,预后差~([2])。研究表明,在晚期胃癌患者中,约40%～50%存在肝、腹膜转移,致腹腔淋巴管阻塞,腹膜血管通透     

气囊导尿管引起尿道损伤20例临床分析

气囊导尿管使用方便、操作简单、内固定可靠、但也因气囊导尿管引起医源性尿道损伤的病例时有出现。我院自1996年至2005年间因使用气囊导尿管留置导尿而导致男性尿道损伤20例，现分析报告如下。[第一段]