超声引导下连续髂筋膜阻滞对老年患者全髋关节置换术后早期恢复质量的影响

目的 探讨超声引导下连续髂筋膜阻滞（continuous fascia iliac compartment block,CFICB）对老年患者全髋关节置换术后早期恢复质量的影响。方法 选取2022年1月至7月于嘉兴学院附属第二医院行全髋关节置换术的老年患者,根据随机数字表法将患者分为CFICB组和患者静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）组,每组各34例。采用15项恢复质量量表（15-item quality of recovery questionnaire,QoR-15）评估两组患者术后24h和48h的恢复情况。记录两组患者术后1h、3h、6h、12h、24h和48h静息和运动时疼痛数字评分量表（numerical rating scale,NRS）评分和曲线下面积（area under the curve,AUC）及首次镇痛补救时间、镇痛补救发生率、首次下床活动时间、术后住院时间及不良反应发生情况。结果 术后24h和48h,CFICB组患者的QoR-15总分及身体舒适度、情绪状态、心理支持、疼痛评分均显著高于同期PCIA组（P<0.05）,但两组患者的身体独立评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1h、3h、6h、12h和24h,CFICB组患者的静息和运动时NRS评分均显著低于PCIA组（P<0.05）;术后48h,CFICB组患者的运动时NRS评分显著低于PCIA组（P<0.05）,但两组患者的静息时NRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。CFICB组患者术后静息和运动时NRS评分的AUC均显著小于PCIA组,首次镇痛补救时间长于PCIA组,镇痛补救发生率、术后恶心呕吐发生率低于PCIA组（P<0.05）。结论 超声引导下CFICB能够提高老年患者全髋关节置换术后早期的恢复质量,并提供良好的镇痛效果。     

情景模拟演练在急诊规培护士技能操作培训中的应用

目的 探讨情景模拟演练在急诊规培护士技能操作培训中应用效果,为提高规培护士急诊临床工作抢救能力及提高急诊规培护士技能操作水平提供参考。 方法 选取2015年1~12月的急诊科28名规培护士作为对照组,采用传统培训方法进行培训,选取2016年1~12月急诊科28名规培护士作为实验组,采用情景模拟培训法进行培训。比较2组培训效果。 结果 培训后实验组护士的批判性思维能力测量表得分高于对照组(χ²=5.240,P=0.022)。 结论 情景模拟培训能提高急诊科规培护士的操作技能与临床批判性思维水平。     

“六问式”PBL护理查房在急诊护士层级培训中的应用

目的:探讨"六问式"PBL护理查房在急诊护士层级培训中的应用及效果评价。方法:在护士层级培训中采用"六问式"PBL护理查房,查房后进行效果评价。结果:81.90%的护士对课程内容深度适中、易于理解的评价是好;86.21%的护士对课程内容能很好地切合实际、适于临床应用;87.93%的护士认可PBL查房形式。结论:将"六问式"PBL护理查房运用到急诊护士层级培训中,护理层级培训目标明确,贴近临床护理工作,提高各层级护士学习的主动性,增强护士的创新科研意识。     

急诊儿科静脉留置针并发症相关因素及处理措施研究进展

随着医学的发展,静脉留置针已不仅用于危重患者的抢救和治疗,而且广泛用于临床,如静脉输液、药物治疗、全静脉营养、血流动力学监测等方面。静脉留置针具有较好的韧性且血管刺激性较小,可留置在血管中,减少反复穿刺给患者造成的痛苦,同时减轻护士的工作量,临床中得到较广泛应用,但由于患者缺乏对静脉留置针的防护意识,静脉留置针长时间留置后,可增加发生留置针并发症的机会。掌握静脉留置针的使用方法和保护方法很重要,同时应预防并发症同时做好护理工作。     

培养急诊分诊护士的降阶梯思维模式提升优质护理服务

本文通过探讨提升急诊优质护理服务的措施和效果,培养急诊分诊护士的降阶梯思维,使分诊护士把患者的安危放在第一位,减少护理隐患和纠纷,保障护理安全,不断提高患者满意度。     

阿曲库铵致严重过敏性哮喘1例

【病例】患者,女,36岁,因"右肘关节疼痛1 a余,加重2月"于2010年12月20日入院。患者自述无"高血压、糖尿病"等重大疾病史,无手术及外伤史,无食物、药物等过敏史。入院体征:神清,BP 134/71mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,P 76次·min^-1,R 19次·min^-1,t 36.9℃。心肺听诊无殊,右肘关节轻度肿胀,内外侧关节间隙均有压痛。初步诊断为右肘关节炎。     

基于三维绩效结构的急诊护理绩效管理体系构建及应用

目的：建立三维绩效结构护理绩效体系,为急诊优质护理管理提供参考。方法：基于三维绩效结构理论,运用Delphi法确定急诊护士绩效考核指标并应用。应用前后对护士的绩效考核公平感和满意度进行比较。结果：应用三维绩效结构护理绩效体系后,急诊护士绩效考核公平感得分及满意度均较前提高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊护理三维绩效管理体系具有权威性和实用性;可调动护士工作积极性,提高绩效公平感和满意度,为急诊护理绩效管理提供科学的依据。     

设立“天使前哨战”推行急诊优质护理服务

目的:探讨推行急诊优质护理服务的措施和效果。方法 :在急诊分诊区设立"天使前哨战",更新服务理念,强化服务意识,让分诊护士走出分诊台,零距离检诊、评估患者。结果 :设立"天使前哨战"前后,接诊护士的服务态度、与患者的语言沟通能力、患者综合满意度方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :设立"天使前哨战"增强了急诊科护士主动服务的意识,实现了零距离分诊,快速分流、分诊等候患者,使真正需要急救的患者得到及时的救治,降低医疗护理风险,不断提高患者满意度。     

桌面推演在护生成批伤救治应急能力培养中的应用

目的 探讨桌面推演在护生成批伤救治应急能力培养中的应用效果。方法 选取在广西医科大学第二附属医院急诊科实习的本科护生作为研究对象,对照组采用PPT案例讲授教学法,观察组采用桌面推演教学法,比较两组护生评判性思维能力、突发公共卫生事件核心应急能力及教学满意度。结果 观察组评判性思维能力、突发公共卫生事件核心应急能力、教学满意度均优于对照组（P<0.05）。结论 桌面推演教学法可显著提升护生评判性思维能力、应急能力,调动其学习成批伤救治的积极性、主动性及参与性,护生教学满意度较高。     

三维绩效机制下的接力教学模式在护士急救仪器培训中的应用

目的 探讨三维绩效机制下的接力教学模式在护士急救生命支持类仪器培训中的应用效果。方法 在实施三维绩效机制下,选取80名分别为广西医科大学第二附属医院急诊科、麻醉科、呼吸与危重症学科的护士作为研究对象,2020年3—8月的采用传统模式进行急救仪器培训,2021年3—8月采用接力教学模式进行急救仪器培训。比较两种教学模式的临床实践成绩、操作用时以及护士满意度。结果 接力教学模式培训后护士急救仪器的临床实践成绩明显提升（P <0.05）、仪器操作用时明显缩短（P <0.05）,护士对接力教学模式具有较高的满意率（93.5%）。结论 三维绩效机制下的接力教学模式,充分调动了护士参加非基础护理范畴的急救仪器培训学习的积极性、主动性和持续性,得到护士的高度认可,培训效果明显优于传统教学模式。