椎管内肠源性囊肿3例

患者1男,20岁。腰背部痛伴左大腿疼痛2＋月。2＋月前无明显诱因出现腰背疼痛,呈隐痛,夜间静息性疼痛加重、下床活动后疼痛缓解,咳嗽及喷嚏时疼痛无明显加重,3周后疼痛向左大腿前外侧放射。体格检查：腰椎生理曲度变浅,腰5骶1棘突轻度压痛及叩击痛,双下肢肌力 V 级。M RI检查：腰2椎水平椎管内偏左后方见一大小约36mm ＆#215;22mm ＆#215;17mm长 T1长 T2混杂信号囊实肿块影,其内见斑点状短T1信号,病变上下方蛛网膜下腔增宽,病变大部分呈囊性,位于左后上方,实性部分位于右下方（图1a～1c ）。增强扫描囊壁及实性成分轻度不均匀强化（图1d箭头所示）。手术及病理：术中见腰1、2椎水平局部硬膜囊稍向后隆起,切开硬膜囊见肿物位于蛛网膜下,切开蛛网膜见脊髓圆锥下方有上下两个相连的类圆形肿物,上方肿物直径约3cm ,边界清楚、光滑,与神经等组织无明显粘连,呈囊性、内含透明粘液;下方肿物直径约1．5cm ,呈实性、内有多个囊性腔隙,小囊肿之间有肿瘤样组织,与周围脊髓圆锥、马尾神经等神经组织粘连紧密,界限不清,有部分神经束穿行其间。病理诊断：肠源性囊肿。     

脊柱旁先天性异位气管支气管囊肿1例

病例资料 患者，女，5月。自出生起发现背部包块。体查：背部一大小约6mm×5mm囊性包块，其内触及一不规则骨性突起，无压痛、红肿及皮肤破溃，脊柱无侧凸，双下肢运动感觉、肌力正常。     

CT诊断肺Wegener肉芽肿

目的探讨肺Wegener肉芽肿的CT表现及其诊断价值。方法回顾性分析经手术切除（n=3）、肺穿刺活检（n=13）或支气管镜活检（n=2）确诊的18例肺Wegener肉芽肿患者的临床及CT资料。结果18例肺Wegener肉芽肿CT表现为肺内多发性结节和肿块15例,单发肿块2例,结节或肿块伴空洞13例,肺实变5例,肺梗死2例,支气管管壁增厚、管腔狭窄2例,纵隔淋巴结增大1例,胸膜增厚2例。结论两肺多发性结节、肿块并空洞,结节或肿块周围见＂晕轮征＂、＂供养血管征＂是肺We-gener肉芽肿的常见CT表现,病变的多发性、多样性、易变性和反复性对肺Wegener肉芽肿的诊断具有重要价值。     

幕上脑实质室管膜瘤的CT、MRI表现及其病理基础

目的探讨幕上脑实质室管膜瘤(supratentorial intraparenchymal ependymoma)的影像学特征及病理基础,旨在提高对本病的认识。方法回顾性分析5例经手术病理证实的脑实质室管膜瘤的CT和MRI影像学及病理资料,5例均行MRI常规平扫及增强扫描,3例患者行CT检查,主要观察肿瘤的部位、大小、形态、密度/信号、强化特点以及瘤周水肿情况。结果左顶叶1例,左额叶2例,右颞顶枕叶1例,右额颞顶叶1例,5例患者肿瘤平均直径大于4cm。其中1例表现为完全囊性肿块;2例表现为囊实性肿块;1例为完全实性肿块;1例为实性肿块伴有邻近脑实质萎缩;肿瘤实质部分及囊壁CT上呈稍高密度,MRI呈等/稍长T1、等/稍长T2信号;囊性部分呈长T1、长T2信号;4例伴有轻中度瘤周水肿;增强扫描实性部分及囊壁不均匀明显强化。结论脑实质室管膜瘤误诊率高,但其影像学表现有一定特征性,幕上脑室旁脑实质内不规则囊实性肿块,边界清楚,CT:实性部分呈稍高密度;MRI:实性成分呈等/稍长T1、稍长T2信号,增强扫描明显强化者,术前鉴别诊断应该考虑到室管膜瘤。     

脑实质实性室管膜瘤类似于脑膜瘤一例

患者女,42岁.1周前无明显诱因出现头痛、头昏,无恶心、呕吐,无四肢抽搐及大小便失禁.体检:神志清楚,精神尚可.双侧瞳孔等大等圆,直、间接对光反应灵敏,视力视野无异常,双侧鼻唇沟无变浅,口角无歪斜,伸舌居中.四肢肌张力正常,生理反射存在,病理征未引出. CT表现:右侧额颞叶见稍高密度团块影,大小约62 mm×62 mm×63 mm,密度均匀,CT值45 HU,边界清楚,右侧脑室明显受压变窄,中线结构向左侧移位约15 mm,增强扫描肿块明显强化(图1、2).     

肺硬化性血管瘤的影像学诊断五例报道

目的探讨肺硬化性血管瘤的影像学诊断及鉴别诊断。方法收集经病理证实的肺硬化性血管瘤5例,回顾性总结分析其X线及CT影像学表现。结果5例肺硬化性血管瘤的影像学表现为肺外围孤立性圆形、类圆形肿块,质地密实,边缘清楚,1例伴有深分叶,1例伴有钙化,1例CT增强扫描肿瘤轻度均匀强化。结论影像学检查可提示肺硬化性血管瘤的诊断,但与其他肺部良性肿瘤不易鉴别。