丽水市耐多药肺结核治疗效果及影响因素分析

目的了解丽水市耐多药肺结核患者采用标准化治疗方案的治疗效果及影响因素。方法选取2010年4月—2016年12月丽水市中医院确诊并同意接受标准化方案治疗的耐多药肺结核患者,观察和记录转归情况,采用Logistic回归模型分析转归的影响因素。结果共纳入耐多药肺结核患者68例,治愈28例,占41.18%;完成疗程9例,占13.23%;治疗失败12例,占17.65%;治疗中断或丢失12例,占17.65%;死亡7例,占10.29%。20例患者发生不良反应23例次,其中18例次停用相关抗结核药物,占78.26%。常见的不良反应为胃肠道反应,其次为肝功能损害。Logistic回归分析结果显示,治疗期间影像学病灶无好转(OR=34.930,95%CI:4.669~261.324)、治疗6个月后痰细菌学未阴转(OR=15.846,95%CI:2.004~125.321)、不良反应造成治疗终止或永久性更改方案(OR=10.762,95%CI:1.134~102.124)是耐多药肺结核患者出现治疗不良结局(失败、死亡和中断或丢失)的影响因素。结论丽水市耐多药肺结核的治疗成功率不高,治疗期间影像学和细菌学检查结果无好转、不良反应多是影响治疗效果的主要因素。     

60例耐多药肺结核患者中医证候与胸部CT影像相关性分析

目的:分析耐多药肺结核患者中医证候与胸部CT影像的相关性。方法:回顾性分析60例耐多药肺结核患者的中医证候证型、胸部CT影像二者之间的相关性。结果:气虚血瘀型、气阴两虚型耐多药肺结核患者肺部病灶累及肺叶范围广、面积大,其肺部病灶形态均可见斑片影、结节灶、纤维增殖灶,同时合并多个厚壁空洞;阴虚火旺型耐多药肺结核患者多见单个厚壁空洞。结论:耐多药肺结核患者的中医证候与胸部CT影像具有相关性,为量化耐多药肺结核中医证候奠定了基础。     

浙江省丽水市耐多药肺结核患者治疗减免政策实施现况分析

目的 分析浙江省丽水市耐多药肺结核患者治疗减免政策实施现况。 方法 对2011—2017年丽水市确诊的耐多药肺结核患者71例进行问卷调查、资料查阅,了解其社会人口学特征、诊疗过程及相关医疗费用支出和减免报销的情况,并采用logistic回归模型分析减免政策对治疗结局的影响。 结果 2011—2017年在丽水市确诊的71例耐多药结核病患者共获得219.2万元的费用减免,减免金额和减免比例的中位数分别为29 650.0元和73.7%。经Wilcoxon秩和检验,年龄＜53岁的耐多药肺结核患者其减免金额(30 650.0元)高于≥53岁年龄组(25 813.0元,Z=-2.654,P=0.008);月收入＞2 000元的耐多药肺结核患者其减免金额(30 650.0元)高于月收入＜2 000元组(22 887.5元,Z=-2.479,P=0.013);曾住院的耐多药肺结核患者其减免金额(31 650.0元)高于未住院组(29 694.5元,Z=-3.403,P=0.001)。多因素logistic回归分析显示,减免金额＜29 650元(OR=11.056,95%CI=2.793～43.769,P=0.001)、减免比例＜73.7%(OR=4.881,95%CI=1.156～20.606,P=0.031)是耐多药肺结核患者治疗成功的负面影响因素。 结论 丽水市耐多药肺结核患者治疗减免政策减轻了患者的经济负担,建议持续实施。      

二黄抗痨方辅助正规化疗治疗耐多药肺结核的效果观察

正耐多药肺结核已成为结核病控制工作的三大挑战之一。我国耐多药结核病例总数居世界第一,是全球27个耐多药结核病高负担国家之一~([1-3]),严重威胁着人类健康。因此及时探索一种安全有效的耐多药肺结核治疗方法已成为当务之急。有研究证实,中药辅助化疗可改善耐多药肺结核患者的临床症状,促进病灶吸收,空洞愈合,且安全性高~([2])。笔者采用二黄抗痨方辅助正规化疗治疗耐多药肺结核患者40例,效果显著,报道如下。     

抗痨合剂对初治肺结核患者CD4~＋ CD25~＋调节性T细胞及Foxp3的影响

目的：研究抗痨合剂对初治肺结核患者CD4＋CD25＋调节性T细胞及Foxp3的影响。方法：将64例初治肺结核患者随机分中药组和对照组,中药组采用2HRZE/4HR＋口服抗痨合剂方案抗结核治疗,对照组采用2HRZE/4HR＋口服中药安慰剂方案抗结核治疗,6个月后观察临床疗效,并采用流式细胞术检测各组患者外周血CD4＋CD25＋Treg细胞的含量,实时荧光定量PCR检测各组患者外周血Foxp3 mRNA的表达。结果：抗痨合剂可显著改善初治肺结核患者咳嗽、咳痰、潮热盗汗、恶心、乏力等临床症状。抗痨合剂可显著减少初治肺结核患者外周血中CD4＋CD25＋Treg细胞数量,并下调Foxp3 mRNA表达,与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：抗痨合剂的作用机制可能是通过减少CD4＋CD25＋Treg细胞数量、下调Foxp3 mRNA表达,调节机体免疫功能,发挥临床疗效。     

《病原学阴性肺结核诊断治疗及质量控制》出版:环丝氨酸与抗结核药物联合治疗耐多药肺结核的疗效及安全性评价北大核心CSCD

书名:《病原学阴性肺结核诊断治疗及质量控制》主编:陈明亭、周林、周新华出版社:人民卫生出版ISBN:9787117298711世界卫生组织发布2020年度结核病报告。中国新发患者数约占全球的8.4%,约83.3万,居全球第三位,仅次于印度和印度尼西亚。中国的结核病死亡数估算为3.1万,结核病死亡率为2.2/10万,结核病死亡率首次降至30个高负担国家的末位。