硬膜外穿刺脑脊液外流的补救方法4例

目的：防止硬膜外穿刺时出现脑脊液外流引起头痛并发症。方法：4例二次剖宫产术行硬膜外穿刺时出现脑脊液外流，将硬膜外麻醉改蛛网膜下腔麻醉，然后缓慢退针至硬膜外腔并置管。将0．9％氯化钠注射液注入硬膜外腔，观察l0min，再注入益极疏注射液20ml。结果：4例麻醉效果满意，除例l第3日出现轻微头痛外其余3例均未出现头痛及其它不适。结论：后3例的方法可能是补救硬膜外穿刺失败和减少术后头痛的有效方法之一。     

从出凝血检测值的差异谈实验室质量控制

检验科随着自动化分析仪的广泛使用，在工作人员中的意识里大多依赖于先进的医疗设备，注重于设备的先进性和检验试剂的高质量性，往往忽略了人的因素。近两年来我们在检测出凝血时出现5例偏离值较大的结果，造成了临床判断困难。从而认识到，在检验工作中做好全程的质量控制是非常有必要的。     

逆行气管插管5例体会

我们在实行全麻插管时遇到无法看见声门者5例，由于条件的限制采用逆行气管插管，全部插管成功，取得了满意的效果，现报道如下。     

泵速、滴速与药物剂量和体重的关系

为了使微量泵或静脉给药量的精确和使用方便，本人经推算制定出泵速、滴速与药物剂量和体重关系的相关公式，现介绍如下。     

小针刀配合手法治疗颈椎病84例

颈椎病是中老年的常见病，多伴有头痛、上肢麻木。近两年来本人治疗颈椎病伴头痛84例，现总结报道如下。     

三步法治疗肩周炎的观察

我们对63例肩周炎施行三步治疗方法。操作时患者去枕平卧，头偏向健侧。在臂丛神经阻滞下，行肩关节松解术。术者站于患者的患侧。第一步：一手扶其胸部，另一手扶患肢的肘部，将患肢向上、向头压向其头部外侧，使肘触及床面，此时多可听到肌肉撕裂声。第二步：一手扶患者肩关节另一手扶患肢肘部，将其肘关节向对侧推压。尽量使肘关节触及胸部。第三步：站在患者的头端，双手拉其双手腕向头端牵拉片刻，然后再活动患肢。     

咪唑安定、氯胺酮合剂在剖宫产中的应用

目的：探讨剖宫产术硬膜外麻醉阻滞不全时静脉给予咪、氯合剂的安全性和可行性。方法：选ASAI～Ⅱ级，年龄为20～35岁，无胎儿宫内窘迫的60名剖宫产行硬膜外麻醉阻滞不全者，随机分前20名为A组，后40名为B组。年龄，体重两组间无统计学意义。A组、咪唑安定10mg、氯胺酮100mg加生理盐水至5ml；B组、咪唑安定5mg、氯胺酮100mg加生理盐水至5ml。对硬膜外注药10分钟后试皮有疼痛反应体重小于55kg者给予1.0ml。大于55kg者给予1.5ml，检验两组母体的镇静程度、试皮反应、清醒时间及新生儿的Apgarl分钟和5分钟评分。结果：两组镇静程度、试皮反应差异无统计学意义，清醒时间有差异显著性，新生儿Apgar1分钟评分，5分钟评分A-B两组有差异显著性。结论：B组咪、氯合剂完全能用于剖宫产术硬膜外阻滞不全时的辅助用药。     

老年心功能不全患者行胆总管探查术的麻醉体会

我科近两年对老年心功能不全行胆总管探查术的患者成功实施了13例麻醉。其中有1例女性患者，69岁，75kg，胆石症，阻塞性黄疸。患高血压20余年，偏瘫5年。查体：左侧上肢肌力0级，下肢肌力Ⅲ级，二尖瓣区、主动脉瓣区闻及3级收缩期吹风样杂音。ECG示：左心室肥厚，广泛性心肌缺血。心功能Ⅲ级。     

简易程序化全身静脉麻醉临床应用体会

目的 :探讨 1%普鲁卡因 2 5 0ml内含咪唑安定 5mg、芬太尼 0 .2mg为一单元的全身静脉麻醉复合液的可控性和可操作性。方法 :诱导完毕后按滴数为 1.5×kg /min静滴 30分钟 ,改为 1.2×kg/min静滴 15分钟 ,再以 0 .9×kg /min静滴至手术结束前 15分钟。观察入室、诱导后、插管后、插管后 5分钟、15分钟及术中的SBP、DBP、HR变化。记录停药至自主呼吸恢复时间 ,至拔管时间和清醒程度。结果 :入室和诱导后的SBP、DBP与各期相比P <0 .0 5 ,插管后的SBP与输药后 5分钟、15分钟相比P <0 .0 5 ,诱导后HR与插管后、输药 30分钟及停药时相比P <0 .0 5。停药至自主呼吸恢复时间为 16 .87± 6 .82分钟 ,至拔管时间 2 6 .2 7± 8.31分钟。结论 :此方法管理简便 ,麻醉平稳 ,自主呼吸恢复快 ,清醒程度高 ,是一种较为合理的静脉全麻方法     

罗哌卡因腰麻在老年高血压病人前列腺增生气化电切术中应用观察

资料与方法 选择20例65～87岁老年高血压行前列腺气化电切术病人，体重58—76kg。血压在187／110—142／95mmHg之间。伴有ST段改变5例、完全性右束支传导阻滞1例、心功能不全2例、慢性支气管炎3例、肺气肿1例、房颤2例。术前均行降压、改善心肺功能治疗1周以上。