56例院前抢救急性心肌梗死的体会

急性心肌梗死（AMI）是院前急救率和病死率较高，也是急诊死亡的主要原因之一，在死亡的患者中50％发生在发病后1h内，如果早期处理得当，及早发现，及早住院。并加强住院前的就地处理，就可降低病死率，改善预后，因此急性心肌梗死的院前急救显得尤为重要，是直接影响抢救成功与否的关键。我院急救中心2005年1月～2007年12月，对56例AMI进行了院前急救，现报道如下。     

氟西汀及心理治疗对高血压病伴抑郁症患者治疗作用的临床研究

目的 高血压病伴抑郁症患者在降压治疗的同时合并氟西汀及心理治疗,观察患者血压和生活质量的影响及其疗效。方法 采用随机单盲及前瞻性方法,随机分为治疗组及对照组。治疗组在降压治疗的基础上,给以心理治疗的同时使用抗抑郁药物氟西汀。观察其有效降压率、有效降压程度、生活质量定量指标及生活质量定性指标。结果 治疗组的有效降压率、有效降压程度、生活质量定量指标及生活质量定性指标均明显高于对照组。结论 对伴抑郁症的高血压病患者在常规降压治疗的基础上给予抗抑郁药物及心理治疗,能明显提高患者血压控制率和显著改善患者的生活质量。     

胺碘酮对肺心病异位心律失常疗效的观察

探讨慢性肺源性心脏病（以下简称肺心病）容易发生各种心律失常。一部分患者的心律失常通过氧疗,扩充,控制呼吸衰竭及心力衰竭。纠正水电解决和酸碱平衡衡紊乱后可得以控制,而另一部分患者需要使用抗心律失常药物,而药物的效果各家报道不一,我们采用胺碘酮治疗其他药物无效的肺心病异位心律失常12例取得较好的疗效。报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择我院内科2006年1月～2008年3月收住院116例肺心病患者,诊断以1986年全国第三次肺心病专业会议修正的标准,入院时常规心电图,检查出各种心律失常73例,检出率62.9%,其中各种异位心律失常为39例,占53.4%,房早21例,室早11例,室速1例,其中有4例合并以上2种异位心律失常,全部病例均先经过吸氧,抗感染,纠正呼吸衰竭心力衰竭和水电解质酸硷平衡失调等处理,73例中有45例心律失常得到控制,28例需要用心律失常药物,其中有12例患者中为男性10例,女性2例,年龄55～78岁。发生频发性房早5例,频发性室早3例,房颤2例,频发性房早伴短阵性房速1例,频发性房早伴偶发性室早1例,经用其他抗心律失常药物（如异博定,慢心律,心律平利多卡因）无效而改用胺碘酮治疗。     

硝苯地平联合缬沙坦治疗老年单纯收缩期高血压

目的研究硝苯地平缓释片与缬沙坦分散片联合应用治疗老年单纯收缩期高血压的效果。方法将160例老年单纯收缩期高血压患者随机分为硝苯地平缓释片联合缬沙坦分散片治疗组和硝苯地平缓释片对照组,记录用药前及用药后4周血压。结果治疗组总有效率97．5％高于对照组的80％（P〈0．01）。结论硝苯地平缓释片与缬沙坦分散片联合治疗老年单纯收缩期高血压效果好。     

中西医结合治疗胆汁反流性胃炎疗效观察

目的观察中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的效果。方法将300例患者随机分为2组,对照组口服吗丁啉、奥美拉唑、硫糖铝,治疗组在对照组治疗基础上加服"和胃降逆"中药。结果总有效率对照组86.60%,治疗组96.66%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论中西医结合治疗胆汁反流性胃炎具有一定的优势。     

纳洛酮治疗急性乙醇中毒48例

目的探寻临床治疗急性乙醇中毒的有效药物。方法对100例急性乙醇中毒患者的临床资料进行回顾性分析,将采用纳洛酮治疗的48例患者的疗效与用常规方法治疗的52例患者作比较。结果纳洛酮治疗组轻中度患者症状消失时间为（0．5±0．2）h,重度患者神志清醒时间为（3．2±0．4）h,而对照组分别为（2．3±0．7）h和（9．8±0．4）h,两组比较有统计学意义（P〈0．05）,纳洛酮治疗组的治愈率（100．00％）高于对照组（94．23％）。结论纳洛酮是治疗急性乙醇中毒的有效药物,使用方便,作用迅速,疗效显著,无不良反应,值得临床推广使用。     

急性心肌梗死患者的预后与QT离散度间的关系

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者预后与QT离散度（QTd）之间的关系。方法55例AMI每例受试者分别测量溶栓前12导联同步心电图中各导联QT间期,各个导联连续测量3个QT间期,取其平均值。最长QT间期与最短QT间期之差即为QTd。结果死亡组9例,溶栓前QTd为（88.4±16.8）ms;存活组45例,溶检前QTd为（56.1±14.1）ms,两组比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论AMI患者QTd的时间与室颤关系十分密切,QTd越长,室颤发生率越高,且提示预后严重。     

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭40例

目的探讨分析无创正压通气（NPPV）在治疗急性呼吸衰竭（ARF）中的价值。方法将74例各种原因引起的ARF患者随机分为两组,对照组34例,只给予针对病因的标准治疗;NPPV组40例,在标准治疗的同时加用NPPV。通气模式采用压力支持通气（PSV）加呼气末正压（PEEP）。治疗前后测定动脉血气分析及生命体征。结果NIPPV组治疗后2-24 h,动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和pH值较治疗前明显改善（P〈0.05）,其中PaO2明显升高（P〈0.05）,PaCO2明显降低（P〈0.05）,血氧饱和度（SaO2）明显升高（P〈0.05）。心率和呼吸频率减慢。结论尽早NPPV能改善急性呼吸衰竭患者的气体交换和生命体征,提高救治成功率。NPPV也可作为首选的通气支持治疗方法。