脐动脉血流S／D与妊娠胆汁郁积症围产儿预后关系探讨

运用彩色多普勒超声测定128例妊娠胆郁孕妇（ICP）脐动脉（UA）血流收缩期速度峰值（S）舒张期速度最低值（D）比值（S／D）,反应胎盘阻力,预测围产地预后,并与胎心率监护（NST）比较。结果：S／D值随孕周的增加而下降,根据受试者工作曲线（ROC）提示,ICP孕妇中UAS／D2．8为最佳临界值,其预测围产儿预后不良的灵敏度为0．81,特异性为0．98,假阳性0.02,阴性预测值为0．93,阳性预测值为0．94,较NST能更早地发现胎儿宫内缺氧。USS／D与ICP围产儿预后有关,为产前监护提供一种安全、可靠的新方法。     

妊娠期糖尿病孕期规范管理与妊娠结局的分析

本院2004～2006年对155例妊娠期糖尿病(简称GDM)患者经早期诊断与规范化管理,母婴预后均良好.     

产后溶血性尿毒症综合征6例临床分析

目的：探讨产后溶血性尿毒症综合征（PHUS）的临床特征,为该病的早期诊断、及时治疗和改善预后提供依据。方法选择2008年1月至2012年12月南京医科大学附属苏州医院收治的6例PHUS患者的病历资料为研究对象,孕龄≥33孕周。采用回顾性分析法分析其临床症状、体征、溶血性尿毒症相关指标、超声检查及外周血涂片等检查结果（本研究遵循的程序符合南京医科大学附属苏州医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准）。结果本研究6例患者均为妊娠合并重度先兆子痫,经解痉、降压治疗并促胎肺成熟后,行剖宫产术分娩,并获活产新生儿者。6例患者均于剖宫产术后1~2d无诱因出现进行性少尿及无尿,合并溶血性贫血、血小板减少和肾功能急剧下降等,经过连续肾脏替代治疗（CRRT）联合血浆置换为主的综合治疗后病情稳定,好转出院。对其随访1年,其中3例（50.0%）患者失访,1例（16.7%）患者发展为慢性肾功能不全。结论先兆子痫是PHUS的重要诱因之一,应加强先兆子痫孕妇产后的肾功能监测,早期诊断PHUS,及时进行专科治疗,这对降低产妇死亡率和保障母亲健康具有重要意义。     

普贝生与蒂落安对促进宫颈成熟和引产的效果比较

目的评价普贝生(地诺前列酮)用于促宫颈成熟和引产的有效性及安全性。方法采用病例对照研究的方法,将妊娠足月单胎头位、无引产禁忌证、宫颈Bishop评分<6分的164例孕妇随机分为两组:研究组82例阴道塞普贝生一枚(10mg)促宫颈成熟,对照组82例静推蒂落安(硫酸普拉睾酮钠)200mg/d,共三天。对促宫颈成熟效果、分娩及新生儿情况进行比较。结果研究组宫颈促成熟总有效率为93.90%,对照组仅为4.88%(P<0.01)。研究组用药至出现宫缩、临产及分娩时间显著短于对照组(P<0.01),剖宫产率明显降低(研究组为25.6%,对照组为42.68%)。两组产妇总产程、产后出血量及产程中胎心异常、羊水粪染发生率无明显差异(P>0.05)。新生儿平均出生体重及窒息率亦无显著性差异(P>0.05)。结论普贝生可安全、有效地用于促宫颈成熟和引产。     

7例妊娠期急性脂肪肝围分娩期护理

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝((acute fatty liver in pregnancy,AFLP)的临床特点,通过对7例妊娠急性脂肪肝患者进行观察与护理,并总结护理体会。为进一步提高AFLP的护理水平提供参考。方法:对7例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:7例AFLP均为初产妇,发生于围分娩期,以无诱因出现恶心、呕吐、厌食、黄疸等消化道症状及肝损害为主要表现,短期内出现多脏器功能衰竭、DIC。其中孕产妇死亡2例,均发生在2000年前,病死率28.57%,2000年后5例经多科协作综合支持治疗均抢救成功。围生儿存活5例(1例为双胎),死亡3例,围生儿死亡率37.5%。结论:AFLP是围分娩期的一种以可逆性肝衰为主要表现的严重并发症。早期诊断、及时终止妊娠和多学科合作综合支持治疗是改善母儿预后的关键。     

双侧股动脉预置管联合剖宫产治疗凶险型前置胎盘的临床研究

目的探讨双侧股动脉预置管联合剖宫产即刻动脉栓塞治疗凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床效果。方法对9例凶险型前置胎盘合并胎盘植入的患者,在无射线透视下行双侧股动脉置管,继而行剖宫产,取出胎儿后如证实胎盘植入子宫肌层,立即行动脉栓塞,栓塞成功后,钝锐性结合再行胎盘剥离,术后辅以甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)治疗。同时随访B超及血B-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)水平。结果 9例患者皆栓塞成功,在确保产妇生命安全的前提下,均成功保全子宫。术后检查血B-HCG恢复正常,子宫B超未见异常。9例患者均恢复正常月经来潮。结论双侧股动脉预置管联合剖宫产即刻动脉栓塞治疗为凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者最大限度的减少出血并保全子宫提供了一种安全的新选择。     

妊娠并发急性脂肪肝12例临床分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析12例AFLP患者的临床资料。结果AFLP患者的临床表现依次为消化道症状（100%）、黄疸（83.3%）、高血压（66.7%）、产后出血（66.7%）、肾功能衰竭（58.3%）、呼吸功能障碍（58.3%）、弥漫性血管内凝血（50%）、肝性脑病（33.3%）等;实验室检查异常主要表现为肝功能损害、肾功能不全、凝血机制障碍、低血糖、血中性粒细胞增高、血小板减少等。AFLP的孕妇病死率为25%,胎儿病死率为30.8%。结论AFLP是一种严重的少见的妊娠并发症,早期诊断、及时终止妊娠和血浆置换等多种支持治疗能改善母儿的生存率。     

lncRNA SNHG5和miR-132-3p在子痫前期病人胎盘组织中的表达关系研究

目的：观察长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因5(lncRNA SNHG5)和miR-132-3p在子痫前期(PE)病人胎盘组织中的表达,分析二者的相关性及对PE的诊断价值。方法：选取112例PE病人作为研究对象,根据PE严重程度分为重度组58例和轻度组54例,另外选取同期健康妊娠孕妇60例作为对照组。采用实时荧光定量PCR检测胎盘组织中lncRNA SNHG5和miR-132-3p表达;Pearson相关分析观察PE病人胎盘组织中lncRNA SNHG5与miR-132-3p的相关性,及lncRNA SNHG5、miR-132-3p与临床指标的相关性;ROC曲线分析lncRNA SNHG5和miR-132-3p水平对PE的诊断价值。结果：轻度组和重度组PE病人24 h尿蛋白、收缩压以及舒张压水平均高于对照组(P<0.05);重度组收缩压、舒张压均高于轻度组(P<0.05)。轻度组、重度组lncRNA SNHG5水平低于对照组(P<0.05),miR-132-3p水平高于对照组(P<0.05);重度组lncRNA SNHG5水平低于轻度组(P<0.05)。...     

HLA-Ⅱ类基因与妊娠期糖尿病的相关性研究进展

人类白细胞抗原（HLA）基因是重要的遗传学标志．随着HLA分型技术全面进入DNA分型阶段．这就为从基因水平研究HLA与疾病的关联提供了崭新的平台。综述近年来国外文献．研究表明HLA-Ⅱ类基因与糖尿病和病理性妊娠均具有相关性。妊娠期糖尿病作为糖尿病的一个独立类型与HLA相关性研究正引起人们的关注。     

产后出血174例临床分析

目的:探讨产后出血的原因及治疗方法。方法:回顾性分析2006年间发生产后出血的病例174例,采用宫缩剂、宫腔填塞法、子宫动脉栓塞术、子宫切除等方法进行治疗。结果:除1例死亡外,其余均抢救成功,其中131例经宫缩剂治疗,25例经宫腔纱条填塞,15例行子宫动脉栓塞术,3例行子宫切除术。结论:产后出血仍是产科最常见并发症,各种治疗方法应根据出血原因、出血量等来作出选择。宫缩乏力可选用宫缩剂,宫腔填塞纱条压迫止血,子宫动脉栓塞术可替代子宫切除术,但如果出现凝血障碍,应果断切除子宫。