妇科内窥镜治疗输卵管阻塞性不孕临床价值的研究

目的:通过分析268例输卵管阻塞性不孕经内窥镜疏通治疗的结局,评估妇科内窥镜在治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值。方法:268例输卵管阻塞性不孕患者根据术前HSG影像或腹腔镜术中诊断分为A组(近端阻塞型)、B组(中远端阻塞型)、C组(输卵管积水型)、D组(输卵管和周围组织粘连、伞端闭锁型),经妇科内窥镜实施输卵管疏通术并术后综合性抗炎治疗3个月,随诊1年,比较4组术后的正常妊娠、输卵管妊娠、再阻塞情况。结果:1年内A组妊娠率最高,输卵管妊娠、再阻塞率最低,B、D组次之,C组妊娠率最低,输卵管妊娠、再阻塞率最高。结论:炎症仅局限于输卵管的间质、峡部的阻塞通过妇科内窥镜疏通术后,其妊娠率最高,输卵管妊娠发生率、再阻塞率最低。     

戊酸雌二醇与避孕药治疗青春期功能性子宫出血的疗效观察

目的:探讨戊酸雌二醇片或妈富隆治疗青春期功能性子宫出血(功血)的临床疗效。方法:2007年3月～2009年5月我院收治的108例青春期功血患者随机分为对照组(52例)和治疗组(56例),对照组应用戊酸雌二醇片,治疗组应用妈富隆,观察两组临床疗效。结果:经治疗后,治疗组控制出血与完全止血时间均优于对照组(P<0.05),即妈富隆治疗效果优于戊酸雌二醇片。结论:应用妈富隆治疗青春期功血,疗效显著,使用方便,不良反应少,患者易于接受。     

妊娠期显性糖尿病与妊娠期糖尿病临床特征比较

目的：探讨妊娠期显性糖尿病和妊娠期糖尿病的临床特征。方法选取2010年4月至2014年1月我院收治的妊娠期显性糖尿病患者60例（观察组）和妊娠期糖尿病患者60例（对照组）。监测两组患者的动态血糖,比较两组患者的临床特征。结果观察组糖尿病家族史比率明显高于对照组（41.67%vs 18.33%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后1 h和2 h血糖及建议使用胰岛素率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组平均血糖值、高血糖总时间和事件数、平均血糖波动幅度均明显高于对照组,低血糖总时间和事件数、夜间低血糖事件数均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠期显性糖尿病患者多具有糖尿病家族史,临床特征主要表现为高血糖事件和相对较大的血糖波动幅度,而妊娠期糖尿病的临床特征主要表现为餐后血糖升高,而餐前及夜间则容易发生低血糖事件,在临床治疗上应区别对待。     

hsa_circ_0006220对子痫前期滋养细胞的增殖和迁移的影响

目的 探讨hsa_circ_0006220通过miR-203a-3p/SOCS3轴在子痫前期滋养细胞增殖、侵袭、迁移中发挥的作用.方法 收集2018年9月至2019年8月海南省妇女儿童医学中心妇产科单胎剖宫产分娩的子痫前期(PE)患者和正常妊娠胎盘组织(NC)各8例.qPCR检测hsa_circ_0006220在子痫前...     

海南省孕前及孕期地中海贫血筛查方案评价及优化研究

目的对海南省免费孕前及孕期地中海贫血筛查方案进行评价,为地贫筛查流程的优化提供理论依据。方法2020年11月—2021年7月对海南省19个市县参与海南省居民地中海贫血流行病学调查的10396例海南户籍成人进行调查,所有人均进行血常规检测、血红蛋白电泳检测及地贫基因检测。通过受试者工作特征曲线和灵敏度等筛检试验指标,判断平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(mean corpuscular he⁃moglobin,MCH)和血红蛋白2型(haemoglobin adult type 2,HbA2)筛查地贫的最佳诊断界值,并评估不同地贫基因携带者初筛方案的诊断效能。结果使用海南省现有MCV单指标地贫初筛方案,即MCV<82 fL时进行地贫基因检查,诊断地贫基因携带者的漏诊率较高(34.06%),灵敏度较低(65.94%)。海南省MCV筛查α-地贫和β-地贫的最佳截断值分别为84.45 fL和79.05 fL;MCH筛查α-地贫和β-地贫的最佳截断值分别为27.95 pg和25.15 pg。HbA2筛查α-地贫的最佳截断值为小于2.55%,筛查β-地贫则为大于3.35%。地贫初筛时使用本研究推荐截断值的“HbA2或MCH或MCV联合筛查方案”具有较好的性能,灵敏度(92.96%)和阴性预测值(92.67%)最高,漏诊率(7.04%)最低,与现有方案比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论目前海南省地贫筛查流程有漏诊可能,联合使用MCV、MCH和HbA2筛查地贫,采用本地适宜的地贫初筛指标截断值,可以改善地贫漏报的发生,提高诊断效能。     

侧脑室羊膜腔引流治疗胎儿脑积水一例并文献复习

目的:探索胎儿脑积水的宫内微创外科治疗方法,回顾相关文献了解宫内干预的预后情况,为胎儿脑积水的产前干预提供证据支持。方法:海南省妇女儿童医学中心神经外科2019年10月为一例孕26周的重度脑积水胎儿行宫内手术,在超声引导下经母亲腹壁穿刺胎儿侧脑室置入双螺旋引流管,行胎儿侧脑室羊膜腔引流。以"胎儿、脑积水、引流"为关键词...     

妇科内镜与放射介入治疗268例输卵管不同部位阻塞性不孕的结局比较

目的通过分析268例不同部位阻塞性不孕疏通的治疗结局,比较妇科内镜及放射介入的效果。方法268例输卵管阻塞性不孕患者分为2组,经妇科内镜疏通138例(内镜组)、放射介入疏通130例(介入组),根据HSG影像或腹腔镜诊断将输卵管阻塞分为4型:近端阻塞型(A型),中远端阻塞型(B),输卵管积水型(C型),输卵管和周围组织粘连、伞端闭锁型(D型)。2组实施输卵管疏通术并术后综合性抗炎治疗3个月,随诊1年,比较2组同型阻塞之间的正常妊娠、输卵管妊娠、再阻塞情况。结果2组中同型阻塞疏通后1年内妊娠率比较,经统计:A型(χ2=1.47,P=0.832)、C型(χ2=6.80,P=0.0785)无统计学意义;B型(χ2=16.90,P<0.001)、D型(χ2=27.03,P<0.001)存在统计学意义。2组中同型阻塞疏通后1年内发生TP情况比较,经统计:A型(χ2=2.315,P=0.5432)、C型(χ2=2.261,P=0.6019)无统计学意义;B型(χ2=15.672,P<0.001)、D型(χ2=17.44,P<0.001)存在统计学意义。2组中1年后发生再阻塞同型比较,经统计:A型(χ2=1.47,P=0.832)无统计学意义;B型(χ2=25.98,P<0.001)、C型(χ2=29.08,P<0.001)、D型(χ2=32.67,P<0.001)均存在统计学意义。结论如果炎症仅局限于输卵管的间质、峡部的疏通(A型),2组术后结局相当,其他类型的阻塞,特别是B、D类,妇科内镜组疏通后的妊娠率、输卵管妊娠率以及再阻塞机会,均优于放射介入组。     

寿胎丸联合四物汤治疗原因不明复发性流产疗效及对患者血清转录因子T-bet、GATA-3 mRNA表达的影响

目的:探讨寿胎联合丸合四物汤治疗原因不明复发性流产疗效及对转录因子T-bet、GATA-3 mRNA表达的影响。方法:将94例原因不明复发性流产患者以随机数字表法分为对照组47例、观察组47例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用寿胎丸合四物汤治疗。比较两组临床疗效、妊娠情况、临床症状评分、炎症反应指标、γ-干扰素(IFN-γ)和转录因子T-bet、GATA-3 mRNA表达水平。结果:观察组治疗总有效率、妊娠成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组阴道出血时间、阴道出血量、小腹坠痛、腰膝酸软临床症状评分均降低,且观察组各项症状评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清D-二聚体(D-D)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IFN-γ水平低于对照组,白介素-10(IL-10)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组T-bet mRNA、T-bet/GATA-3均低于对照组,GATA-3 mRNA表达高于对照组(P<0.05)。结论:寿胎丸合四物汤治疗原因不明复发性流产疗效较好,可抑制机体炎症反应,调控IFN-γ以及转录因子的表达,提高妊娠成功率。     

老年子宫内膜癌患者GMNN、DAB2、黏蛋白4表达水平及其与预后的关系

目的 探讨老年子宫内膜癌患者Geminin(GMNN)、残疾基因同源物(DAB)2、黏蛋白4表达水平及其与预后的关系。方法 选取子宫内膜癌患者67例。术中取患者子宫内膜癌组织标本,癌旁正常组织标本(距离癌组织>5 cm)。qRT-PCR检测组织标本中GMNN、DAB2、黏蛋白4 mRNA表达;免疫组化法检测GMNN、DAB2、黏蛋白4蛋白表达。收集患者年龄、国际妇产科联盟(FIGO)分期、浸润深度、肿瘤组织分级、淋巴结转移情况及雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、p53基因、ki67表达情况。术后对患者进行3年随访,记录生存情况,计算总生存率。结果 子宫内膜癌组织中GMNN、黏蛋白4 mRNA表达水平明显高于正常子宫内膜组织(P<0.01);子宫内膜癌组织中DAB2蛋白表达水平明显低于正常子宫内膜组织(P<0.01)。FIGO分期Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移、p53阳性、Ki67阳性的老年子宫内膜癌患者GMNN、黏蛋白4高表达率明显高于FIGO分期Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移、p53阴性、Ki67阴性患者;DAB2高表达率明显低于FIGO分期Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移、p5...     

宫颈癌组织的TNFAIP3和TNFAIP8水平及临床意义

目的探讨宫颈癌组织的肿瘤坏死因子α诱导蛋白(TNFAIP)3和TNFAIP8水平及临床意义。方法收集2015年9月至2018年9月的宫颈癌组织117例、正常宫颈组织49例和宫颈上皮内瘤变(CIN)组织92例,采用实时定量PCR(QPCR)检测上述组织的TNFAIP3和TNFAIP8水平,比较不同宫颈组织的两者水平差异,分析两者与宫颈癌临床病理特征的关系,通过Kaplan-Meier Plotter数据库在线分析TNFAIP3和TNFAIP8与宫颈癌预后的关系。结果49例正常宫颈组织、92例CIN组织和117例宫颈癌组织的TNFAIP3水平依次为1.016±0.062、2.070±0.120和4.521±0.209,TNFAIP8水平依次为1.051±0.092、2.618±0.156和5.240±0.199,宫颈癌组织的TNFAIP3、TNFAIP8水平均高于正常宫颈组织和CIN组织,而CIN组织的两指标水平亦高于正常宫颈组织,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示宫颈癌组织中,TNFAIP3和TNFAIP8水平呈正相关(r=0.617,P<0.001)。TNFAIP3水平与年龄、病理类型、淋巴结转移和月经状态无关(P>0.05),而与肿瘤直径、分化程度、FIGO分期和浸润深度有关(P<0.05)。TNFAIP8水平与年龄、肿瘤直径、病理类型和月经状态无关(P>0.05),而与分化程度、FIGO分期、浸润深度和淋巴结转移有关(P<0.05)。宫颈癌组织TNFAIP3水平与总生存期(OS)有关,而与无复发生存期(RFS)无关,其中低水平者的中位OS为45.73个月,长于高水平者的21.97个月(HR=1.83,95%CI:1.15~2.92),TNFAIP8水平与RFS和OS均无关(P>0.05)。结论宫颈癌组织的TNFAIP3、TNFAIP8水平升高,两者水平有助于判断宫颈癌的分化程度、FIGO分期和浸润深度,TNFAIP3水平还与预后有关,两者可能共同促进了宫颈癌的病情进展。