椎管内阻滞分娩镇痛风险防范

分娩疼痛严重威胁母婴健康,是我国非医学指征剖宫产的重要原因。椎管内阻滞分娩镇痛是目前最常用且最有效的分娩镇痛方式,且不会增高剖宫产率,但仍有可能发生仰卧位低血压综合征、镇痛不全、发热等并发症。加强对分娩镇痛的流程管理、明确职责分工、开展教育培训、制定并发症处理预案是椎管内阻滞分娩镇痛风险防范的重要举措。     

全身麻醉对剖宫产新生儿神经退行性变生物标志物及认知功能影响的病例对照研究

目的 研究全身麻醉对剖宫产新生儿脐血内神经退行性变生物标志物以及生长期认知发育等功能的影响.方法 纳入在 2018年 9 月至 2019 年 9 月间于本院行择期全麻剖宫产的产妇 135 名(全麻组),及同期入院行椎管内麻醉剖宫产的产妇 135 名(椎管内麻醉组).在胎儿娩出后采集 2 组的脐动脉和脐静脉血,测定血气和...     

右美托咪定在腹腔镜下保胆手术中的应用

目的 观察右美托咪定在腹腔镜下保胆手术中控制性降压作用的应用效果和安全。方法选取90例行择期腹腔镜下保胆取石术患者，随机分为右美托咪定1组(E1组)、右美托咪定2组（E2组）、和对照组（生理盐水组），每组30例。以丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注和罗库溴铵静注行麻醉诱导，以丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注麻醉中维持。3组患者麻醉诱导前10min分别给予右美托咪定1.0、0.5μg/kg和同等剂量的生理盐水，维持MAP为（65±5）mmHg，如不能达到此目标，予硝酸甘油0.25mg单次静脉注射。记录患者在安静状态下（T0）、药物负荷量后(T1)、气管插管即刻(T2)、手术开始即刻(T3)、手术开始后5min(T4)、手术开始后10min(T5)、手术开始后15min(T6)、停止用药时(T7)、停药后5min（T8）、停药后10min(T9)、拔除气管导管即刻(T10)、拔除气管导管后5min（T11)时MAP、HR、BIS，记录丙泊酚、盐酸瑞芬太尼、血管活性药物用量及手术时间、麻醉苏醒时间，观察进入PACU时Ramsay镇静评分、术后VAS疼痛评分及术后恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果E1、E2组MAP均能维持在目标范围，对照组需静注硝酸甘油。E1、E2组麻醉药物诱导剂量明显低于对照组（P<0.05），E1、E2组差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者麻醉清醒时间、Ramsay评分、术后VAS疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05），对照组术后PONV发生率高于E1、E2组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论右美托咪定在腹腔镜下保胆手术中应用时，控制性降压作用效果确切，血液动力学稳定，临床应用安全