中医外敷法治疗类风湿关节炎的方法学探讨

类风湿关节炎以关节的疼痛和肿胀为主要临床表现,中医外敷法直接针对患者关节局部缓解患者症状,同时因其靶向性高,起效快,不良反应少,患者接受度高等优点,是治疗类风湿关节炎的主要辅助治疗方式之一。目前,中医外治法的相关研究还存在不少的问题,文章以外敷凝胶剂为例探讨中医外敷法治疗类风湿关节炎的规范操作和疗效评价,如涂抹用量与量效关系、皮肤不良反应监测及预防措施等。     

广安门医院活动期类风湿关节炎中医处方规律分析

目的:分析中国中医科学院广安门医院治疗活动期类风湿关节炎(RA)中医处方药性特点和配伍规律.方法:收集、整理广安门医院2009年7月至2012年7月活动期RA住院患者的中医处方,在构建数据库的基础上,应用SPSS 16.0软件进行频数分析,采用关联规则计算相关度.结果:收集的99例患者共314首处方中,出现频率＞50％的有13味药,分别为薏苡仁、赤芍、苍术、当归、羌活、茯苓、川牛膝、金银花、黄柏、黄芪、青风藤、土茯苓、白术;四气以性寒居多,性温其次;五味以苦、甘、辛较多;归经以肝经最多,归胃、脾经其次;有毒性中药共占5.81％;相关度较高的为苍术、川牛膝、黄柏、薏苡仁,当归、川芎、赤芍,金银花、薏苡仁,茯苓、白术,丹皮、赤芍等药对.结论:广安门医院治疗活动期RA从湿、热、瘀论治,采用清热除湿活血法,注重肝的疏泄调养,同时不忘顾护脾胃.     

复方雷公藤外敷剂对类风湿关节炎患者关节疼痛的影响

目的观察复方雷公藤外敷剂缓解类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)关节疼痛的有效性和安全性。方法采用多中心随机双盲对照试验设计,将174例疾病中度活动的RA患者随机分为外敷剂组(治疗组)和安慰剂组(对照组),每组87例,肿痛关节部位涂抹外用药物,每次20g,每日1次,共8周。以患者报告的关节疼痛缓解做为主要疗效指标,并于治疗前、治疗4周及治疗后评价疼痛视觉模拟量表评分(visual analogue scale for pain,VAS)、28个关节数疾病活动度评分(disease activity score of 28joints,DAS28)、患者健康总体评价,治疗前后检测ESR及hs-CRP。治疗中观察女性月经变化情况,并采用皮肤刺激性强度评价标准对记录试验过程中出现的皮肤刺激进行评价。采用意向性分析进行统计分析。结果治疗组患者关节疼痛缓解率[79例(90.8%)]高于对照组[60例(69.0%),P=0.001]。与本组治疗前比较,两组治疗4周及治疗后疼痛VAS、DAS28评分、总体VAS均改善,差异有统计学意义(P0.01);治疗组治疗后ESR及hs-CRP水平下降,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。两组治疗后疼痛VAS、DAS28评分、患者健康总体评价、ESR及hs-CRP比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组共发生8例不良事件,其中5例皮肤过敏、1例不能忍受药物气味、2例轻度肝损伤;对照组共发生3例不良事件,其中2例皮肤过敏,1例轻度肝损伤。两组不良事件发生率差异无计学意义(P0.05)。治疗组未见女性患者报道月经变化。结论复方雷公藤外敷剂外敷是一种有效、安全的缓解RA关节疼痛的治疗方法,可作为缓解RA关节疼痛的辅助方法。     

类风湿关节炎患者报告结局量表应用效果评价

目的在中医外治活动期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中评价类风湿关节炎患者报告结局(patient-reported outcome,PRO)量表的临床应用效果。方法将90例住院患者随机分为中药外敷组、扶他林组、中药离子导入组,经过2周的中药复方雷公藤外敷、扶他林乳胶外敷、中药离子导入治疗后,比较治疗前后及各组间血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及患者临床结局(PRO)量表评分。结果中药外敷组、扶他林组、中药离子导入组各组治疗前后血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及患者临床结局(PRO)量表评分差异有统计学意义(P0.05),且中药外敷组治疗后在PRO量表中的反映躯体功能的第三因子方面与其他两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论类风湿关节炎PRO能够较好地用于评价疾病情况,能从患者角度评估疾病整体情况,更为便捷,且可能比ESR及CRP具有更高敏感性。