甲状腺常见单发结节CT多征象联合鉴别诊断

目的 探讨甲状腺常见良、恶性单发结节的CT平扫及单期增强影像特征,应用多征象联合的方法提高鉴别诊断水平.方法 搜集甲状腺单发结节患者61例(其中结节性甲状腺肿27例,腺瘤7例,甲状腺癌27例),比较分析良、恶性结节的影像征象(包括是否囊变、增强后结节与甲状腺组织的边界、钙化、甲状腺边缘腺体的完整性、增强扫描结节实性成分密度是否均匀及颈部有无异常淋巴结),进行x2检验及Logistic回归区分主要征象及次要征象,使用主次多征象联合方法判断结节性质.结果 经x2检验良恶性甲状腺结节以上影像征象的差异均有统计学意义(P＜ 0.05);Logistic回归分析显示,无囊变、增强后结节与正常甲状腺组织边界不清晰及颈部异常淋巴结为甲状腺恶性结节的危险征象(OR值分别为10.672、27.188、94.000),上述3个征象作为鉴别甲状腺结节性质的主要征象,其他3个征象作为次要征象,以2个主要征象加1个次要征象或1个主要征象加3个次要征象作为诊断恶性结节的最低标准,诊断本组恶性结节敏感度为88.9％,特异度为88.2％,阳性预测值为85.7％,阴性预测值为90.9％,总体诊断符合率为88.5％.结论 CT平扫及单期增强检查对评估甲状腺常见单发结节性质具有重要价值,应用主次多征象联合判断的方法可获得较高的诊断准确率.     

成人正常翼钩64排螺旋CT检查的表现

目的 分析成人正常翼钩的CT表现,提高对翼钩影像学改变的认识.方法 选取翼钩结构正常的成年人108名,男53名(106侧)、女55名(110侧),对其行64排螺旋CT扫描的翼钩进行MIP和VR重建;观察其形态,测量长度、直径、垂直高度、水平宽度、冠状面外展角度及矢状面后展的角度,统计学方面,侧别比较使用配对样本t检验,性别比较使用两独立样本t检验,不同年龄组之间数据的比较使用多个样本均数间的F检验.结果 正常翼钩基底稍宽,体部呈柱状,末端圆钝或膨大;冠状面远端朝向外方214侧,内方2侧;矢状面远端朝向后方190侧,朝向前方26侧;成年男性翼钩长度为(8.18±0.94) mm、垂直高度为(7.23±0.92) mm、水平宽度为(4.27±0.81) mm,成年女性的长度为(7.31±1.01)mm、垂直高度为(6.26±0.90 )mm、水平宽度为(3.97 ±0.82) mm,差异均有统计学意义(t值分别为6.56、7.86、2.72,P＜ 0.05).60岁以上成人翼钩垂直高度为(7.13±1.35)mm,大于18 ～39岁组的(6.55±0.86) mm,差异有统计学意义(F =4.95,P＜0.05).结论64排螺旋CT能详细显示翼钩的形态、长度、角度等,可对临床翼钩相关病变的认识提供帮助.     

门静脉癌栓导致肝血异常的CT研究

目的:总结肝细胞癌合并门静脉癌栓所致肝血异常CT表现,探讨其血流动力改变的机理及临床意义。方法:在2004年7月至2011年6月于我院CT检查诊断为肝细胞癌病例中,对存在肝血异常病例作为研究对象。全部病例均常规进行肝动脉期、门静脉期、平衡期增强扫描。结果:具有肝血异常CT表现者120例,全部病例见原发性肝细胞癌灶和肯定的门静脉癌栓,癌灶外肝血异常的增强扫描表现可分为三种:肝实质局部早期强化,门静脉提前显影,门静脉海绵样变。在同一病例中,可单独以一种表现,也可同时以两种表现(双重表现)或三种表现(三重表现)。结论:肝细胞癌肝血异常由门静脉癌栓引起,其发生机理为肝动脉或门静脉对肝脏的灌注异常,肝静脉或下腔静脉的引流异常,肝动脉-门静脉异常分流,侧支循环的建立等。     

MRI结合3D CE MRA对主动脉夹层的诊断价值

目的:探讨常规MRI结合3D CE MRA对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值。方法:回顾分析40例主动脉夹层病例,均行常规MRI和3D CE MRA检查。结果:40例主动脉夹层动脉瘤,DeBaKeyⅠ型7例,DeBaKeyⅡ型8例,DeBaKeyⅢ甲型2例,DeBaKeyⅢ乙型23例。本组40例均显示双腔征及内膜片,25例显示破口,13例假腔内血栓形成,16例伴少量胸腔积液。结论:常规MRI结合3D CE MRA对主动脉夹层动脉瘤的显示具有一定的敏感性和特异性,对主动脉夹层动脉瘤的诊断有重要价值。     

磁共振血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值

目的：探讨磁共振血管成像（MRA）技术对颅内动脉瘤的诊断价值。方法：回顾分析15例经手术或DSA证实的颅内动脉瘤患者的MRA影像。结果：MRA对颅内动脉瘤的敏感性为88.2%,较准确地显示了3 mm以上动脉瘤的形态、大小及与载瘤动脉的关系。结论：MRA作为一种无创伤性的血管成像技术,对颅内动脉瘤的诊断有重要价值。     

螺旋CT图像后处理技术诊断小儿气管、支气管非金属异物的价值

目的: 评价螺旋CT图像后处理技术诊断小儿气管、支气管非金属异物的价值.材料和方法: 109例气管、支气管非金属异物患儿,经螺旋CT扫描后分别进行多平面重建(MPR)、CT仿真内窥镜(CTVE)、表面遮盖显示(SSD)和最小密度投影(MinP)4种图像后处理成像技术,并根椐诊断行小儿支气管内窥镜异物摘取术.结果: 术中取出气管异物27例、右侧支气管异物53例、左侧支气管异物18例、双侧支气管异物1例、气管并左侧支气管异物2例、气管并双侧支气管异物2例;另有3例未见明确异物,1例异物位于Ⅲ级支气管无法取出,1例由于喉头水肿纤维支气管镜无法通过并手术,1例术前突然窒息死亡.螺旋CT 4种图像后处理技术对异物的显示率分别为MPR 97.2%、CTVE 94.4%、SSD 83.2%、MinP 70.1%.结论: 螺旋CT图像后处理技术结合原始轴位像对小儿气管、支气管非金属异物诊断迅速、准确,具有重要的诊断价值.     

64排急诊CTA在下肢闭合性血管损伤中的应用

目的：探讨64排CTA在下肢闭合性血管损伤中的应用价值。方法：回顾性分析8例下肢闭合性血管损伤患者的急诊CTA资料,经二维及三维后处理总结血管损伤的影像学表现。结果：3例动脉断裂,断端血栓形成;3例血栓形成致动脉闭塞,其中1例出现动静脉瘘;动脉狭窄2例,均为软组织肿胀压迫,其中1例合并假性动脉瘤。CTA表现与术中一致。结论：64排CTA能及时有效地显示下肢血管损伤的程度,为临床制定手术方案提供准确的影像学依据。     

CT对比剂的不同参数在肾脏增强扫描中的对照研究

目的:为了更合理使用CT增强对比剂,并为减少增强对比剂不良反应提供依据,本研究比较了CT增强对比剂的不同浓度和流速对肾脏增强图像质量的影响。方法:收集2012年1月至2012年6月在本院行腹部增强CT扫描的患者126例,所有病例均为无CT对比剂检查过敏者,并排除患有严重影响血液动力学分布的疾病。所有患者均行腹部CT平扫与增强扫描。依据增强扫描中CT对比剂的不同浓度和注射速率,126例患者随机分为3组:对比剂浓度300 mgI/mL,注射速率3 mL/s组;对比剂浓度350 mgI/mL,注射速率3 mL/s组;对比剂浓度350 mgI/mL,注射速率5 mL/s组。所有影像数据传至GE Adw 4.4工作站进行图像后处理与分析,于横断层面图像上分别选取左肾动脉开口处腹主动脉,左肾动脉,右肾动脉,左肾静脉,右肾静脉,左肾皮质,右肾皮质,左肾实质,右肾实质为感兴趣区,测量增强前后的CT值,根据测量值对上述结构影像强化情况进行观察,比对增强对比剂的不同浓度,不同注射速度在腹部影像增强图像中对肾脏影像质量的影响。结果:对比剂浓度300 mgI/mL,流速3 mL/s组腹主动脉、肾动脉、肾静脉、肾皮质、肾实质强化值(x±s)分别为287.74±49.83,276.24±44.57,141.61±20.87,136.67±24.50,168.31±25.45。对比剂浓度350 mgI/mL,流速3 mL/s组的以上结果分别为296.49±30.31,278.53±34.62,153.35±27.54,138.52±14.88,179.71±25.73。两组各指标差异无统计学意义(P>0.05)。对比剂浓度350 mgI/mL,流速3 mL/s组腹主动脉、肾动脉、肾静脉、肾皮质强化值(x±s)分别为296.49±30.31、278.53±34.62、153.35±27.54、138.52±14.88,对比剂浓度350 mgI/mL,流速5 mL/s组以上结果为411.83±54.13、405.69±54.03、207.98±37.21、199.32±55.33。两组以上指标差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在肾脏增强扫描时,浓度不同低流速的两组对比剂的影像资料统计分析无显著性差异,建议单纯腹部脏器增强扫描时选用低浓度对比剂以减少患者不良反应的发生。在肾血管成像扫描时,不同注射速度高浓度的两组对比剂的影像学资料统计分析有显著性差异,建议腹部血管成像扫描时选用适当高浓度高流速注射方式以提高血管显示的清晰度。     

64排CT增强扫描在胰尾脾门区病变诊断中的应用

目的:探讨64排CT增强扫描对胰尾脾门区病变诊断的价值。方法:回顾性分析52例胰尾脾门区占位性病变,所有病例均行64排CT平扫和增强扫描,运用不同的后处理技术,判别病变的起源和性质,总结不同起源病变对周围结构侵犯的特点。结果:胰腺肿瘤26例,胰腺炎9例,结肠脾曲癌8例,胃肿瘤5例,淋巴瘤2例,脾动脉瘤2例。胰尾脾门区肿瘤性病变41例,炎性病变9例,血管性病变2例。结论:胰尾脾门区病变侵犯结构复杂,鉴别诊断困难,64排CT增强扫描有利于病变定位定性诊断,为临床诊疗提供影像学依据。