也论上海市社区卫生服务改革和发展

总结了上海市发展社区卫生服务的主要措施,阐述了2005年启动的上海市社区卫生服务综合改革试点的重要意义,并对综合改革试点需要把握的几个关键问题进行了分析。     

水痘疫苗在学校水痘暴发疫情中保护效果的病例对照研究

目的 评价接种1剂水痘疫苗在学校水痘暴发疫情中的保护效果(vaccine effectiveness, VE)。方法 采用1:2配对病例对照研究,收集中山市2013—2021年水痘暴发疫情调查资料,将病例数≥5例的班的所有病例（共942例）作为病例组,按1:2的比例选取同班、同年龄（±1岁）、同性别的1 884名健康儿童作为对照组,调查其水痘疫苗接种史,采用条件logistic回归分析水痘疫苗保护效果。结果 共调查3～14岁儿童2 826名,儿童接种1剂水痘疫苗的保护效果为58%（95%CI:50%～66%）,3～5岁、6～14岁儿童接种1剂水痘疫苗保护效果分别为75%（95%CI:62%～83%）和51%（95%CI:40%～61%）。儿童接种1剂后≤2年、3～5年、6～8年、≥9年的保护效果分别为78%（95%CI:66%～86%）、66%（95%CI:57%～74%）、51%（95%CI:36%～62%）、23%（95%CI:-11%～46%）。儿童接种1剂水痘疫苗的保护效果随接种后时间的延长而降低（趋势χ²=13.071,P<0.001）。结论 儿童接种1剂水痘疫苗有助于防控水痘暴发疫情,但其保护效果随接种后时间的延长而降低,难以阻断水痘传播。建议儿童及时接种2剂水痘疫苗,以预防学校水痘暴发疫情。     

上颌骨骨纤维异常增殖症手术治疗11例分析

目的:探讨上颌骨骨纤维异常增殖症的临床特点及治疗方法。方法:11例患者均采用传统Caldwell—luc术式和鼻内镜手术方法。结果:术后随访3~5年均无局部复发。结论:对于单骨型骨纤维异常增殖症,目前多主张以手术治疗。传统Caldwell—luc术式和鼻内镜相结合手术是目前首选的治疗方法。     

重组耻垢分枝杆菌Msmc^2-CFP10-ESAT6的构建

目的构建能表达结核分枝杆菌早期分泌蛋白CFP10-ESAT6融合蛋白的重组耻垢分枝杆菌。方法采用基因拼接（Gene SOEing）法体外扩增结核杆菌1hp-ESAT6融合基因,插入大肠埃希菌-分枝杆菌穿梭表达质粒pB-CG3000,构建重组穿梭表达质粒pBCG3000-CFP10-ESAT6,电转化耻垢分枝杆菌mc2155,构建耻垢疫苗株Msmc2155-CFP10-ESAT6,热诱导表达CFP10-ESAT6融合蛋白,Western blot分析其免疫原性。结果经PCR、酶切及测序鉴定,证实成功构建重组质粒pBCG3000-CFP10-ESAT6,并在耻垢分枝杆菌中经热诱导表达出分子质量单位约为22 ku的CFP10-ESAT6蛋白,该蛋白可被结核病患者血清、鼠抗ESAT6血清和鼠抗CFP10血清识别。结论结核分枝杆菌lhp-ESAT6融合基因在耻垢分枝杆菌中成功表达。     

十二指肠镜下治疗胆总管大结石71例分析

随着内镜技术的进步,胆总管结石多可经内镜治疗而避免手术。但对直径>15 mm的结石,仅在乳头括约肌切开术(EST)后不能自然排出,必须经器械碎石后才能取出。1995年6月至2002年12月我院对323例胆总管结石患者行内镜治疗,其中71例结石直径>15 mm,且结石多在2枚以上。我们采用EST,机械碎石,网篮、气囊取石术及鼻胆管引流术(ENBD)等综合治疗,效果满意,报告如下。     

卓进盛教授运用海南黎药百部治疗慢性咳嗽临证经验举隅

卓进盛教授根据临床经验总结“百部止咳方”用于治疗外感症状不明显，内伤脏腑不显著型慢性咳嗽具有很好疗效。甚认为外感以风邪、时令之气、湿热之邪袭肺为主要病因，内伤与肺、脾胃、肝、肾密切相关；外邪袭肺、诸脏先伤传于肺系以致肺失宣肃，肺气上逆为关键病机；以调脏气、宣肺止咳为基本治疗原则；结合临床辨证施治，用药重于“平和”,并附医案浅析临床经验。     

肝硬化多脏器衰竭低蛋白血症导致褥疮的护理及预防

肝硬化晚期常合并多脏衰竭伴低蛋白血症，引起全身水肿，导致身体出现渗出性水泡，如在受压部位出现水泡则褥形成如不及时采取护理措施就会引起局部破溃，感染甚至引起败血症导致死亡。我科今年成功地护理了一例此类患者，效果令人满意，现将经验介绍如下：