掐指推算年月日时干支一掌诀

子午流注针法的开穴 ,在于“择时” ,因此首先要推算出患者来诊的年月日时的干支 ,然后再逐日按时开穴。这就需要掌握年干支、月干支、日干支、时干支 ,特别是日、时干支更为重要。而古代的计时方法 ,是天干与地支相配推演的 ,其义理深奥 ,推算繁琐 ,不易掌握 ,这就在很大程度上束缚了子午流注针法普及临床 ,颇有失传之虑。目前 ,全国关于各种子午流注的书籍、杂志、大中院校的针灸教材“日干支”推算均用阳历 ,这种方法推算起来复杂繁琐 ,在推算时必须具备 4个先决条件 :①当年元旦干支的代数 ;②每月干支应加减的数 ;③闰年自三月起均加 1…     

前交叉韧带损伤MRI诊断价值与治疗方案选择的初步研究

目的探讨MRI对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值以及对治疗方法选择的指导意义。方法195例怀疑膝关节损伤的关节镜手术患者，术前MRI除常规斜矢状位、冠状位及横断面序列扫描外，加扫斜冠状位序列，通过分析斜矢状位及斜冠状住图像作出稳定型前交叉韧带（纤维束低度部分损伤或未受损）和非稳定型前交叉韧带（纤维束高度部分损伤或完全损伤）的判断，并将MRI诊断结果与关节镜下所见进行对比。结果关节镜检查发现非稳定型前交叉韧带81例，全部行关节镜下骨-髌腱-骨（B-T—B）重建手术治疗，MRI检查共诊断出非稳定型前交叉韧带82例，以关节镜诊断为标准，其中真阳性数77例，假阳性数5例，MRI诊断前交叉韧带非稳定型的准确性、敏感性和特异性分别为95．4％、95．1％、95．6％。结论MR能较准确地诊断膝关节前交叉韧带损伤程度，把前交叉韧带损伤划分为稳定型和非稳定型后，取代以往正常、部分及完全损伤的划分，能提高诊断敏感性，并为临床制订治疗方案提供依据，更有实际意义。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎12例MRI诊断

目的探讨四肢关节MRI时膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的诊断价值。方法总结我院2002年8月～2004年6月共12例经关节镜手术及病理证实的PVNS的MRI表现。结果12例患者中滑膜增厚11例；关节积液8例；关节内软组织结节12例，在T1WI、T1WI呈等信号，GESTIR（梯度回波短时反转恢复脂肪抑制序列）序列上结节为不均匀高信号10例，T1WI结节等信号2例，T1WI等信号结节中有少量高信号2例；后交叉韧带受累3例；关节内脂肪垫受侵10例；关节软骨并软骨下骨质受侵6例；关节间隙狭窄5例。结论色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI具有明显的特征性，四肢关节MRI可为本病较理想的检查方法。     

低场强磁共振梯度回波脂肪抑制在膝关节骨挫伤中的应用

目的:探讨低场强梯度回波短时反转恢复序列(GE STIR)在膝关节骨挫伤中的应用。方法:通过28例膝关节外伤病例在常规SE、TSE和GE STIR序列中的影像表现,分析GE STIR序列的优越性。结果:28例共32个骨挫伤病灶,T1W发现28个(占87.5%),T2W发现26个(占81.3%),在GE STIR序列病灶全部显示(100%)。结论:GE STIR序列对骨挫伤的敏感性较高,能显示微小的骨髓水肿、充血及骨小梁的微骨折,对膝关节外伤具有较高价值。     

踝关节结核的磁共振诊断

目的探讨磁共振成像在踝关节结核的诊断中的应用。方法回顾性分析2004年1月至2008年12月,经关节镜手术及病理检查证实的影像学资料完整的19例踝关节结核,左踝关节结核9例,右踝关节结核10例。全部病例行踝关节用0．2T四肢关节磁共振常规行矢状位、冠状位、横断位扫描。结果单纯滑膜结核4例,滑膜结核合并关节软骨损伤、踝关节周围韧带损伤共6例,全关节结核9例,伴窦道形成1例,合并距下关节结核1例。滑膜增生MRI在T1加权上呈较为均一中低信号表现,T2加权上呈中高低信号混杂表现。骨质的破坏以及骨髓水肿等改变在脂肪抑制序列可清晰显示,骨质破坏可见关节液及滑膜浸入,骨髓水肿可见骨髓内部的局限性或弥漫性高信号。结论磁共振检查能早期发现关节结核病变,明确病变累及的程度和范围,判定关节破坏程度,与周围软组织关系,有助于踝关节结核的早期诊断与选择合理治疗方式。