单孔双管闭式引流治疗慢性硬膜下血肿

目的 探讨单孔双管闭式引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床治疗效果.方法 慢性硬膜下血肿患者随机按单孔单管额部引流组,单孔单管顶枕部引流组和单孔双管引流组,各选取30 例.分析其临床资料和影像学资料.结果 单孔双管引流组中线恢复好于其它二组(P ＜ 0.01),颅内积气和残留液体量三组比较均有显著差异(P ＜0.0...     

兔SAH后NF-κB与脑血管内皮细胞凋亡及脑血管痉挛的关系

目的:探讨NF-κB在兔SAH后脑血管内皮细胞凋亡和脑血管痉挛的关系。方法:选用健康清洁新西兰白兔40只,采用二次枕大池注血法建立家兔SAH模型。白兔随机分为五组,分别为3 d组,7 d组,14 d组,干预组及对照组,每组8只。干预组为在7 d时间点注血后加入NF-κB的抑制剂PDTC,对照组为空白对照。实验兔在相应时间点分别处死,采用HE染色观察兔基底动脉血管腔直径的改变和管壁厚度的变化、免疫组织化学法观察兔基底动脉血管壁组织病理改变和NF-κB的表达、用末端标记法(TUNEL)分析兔基底动脉内皮细胞凋亡的变化。结果:SAH后第3天基底动脉血管腔已开始狭窄,管壁增厚,第7天达到高峰,之后渐减轻;干预组与SAH 7 d组比较血管壁变化明显缓解(P<0.05);SAH后3 d NF-κB表达增加,7 d表达最为明显,14 d表达稍减少;干预组基底动脉NF-κB表达较SAH 7 d组明显下降(P<0.05);SAH 7 d组基底动脉细胞凋亡指数较正常对照组显著升高(P<0.05);干预组基底动脉细胞凋亡指数较SAH 7 d组明显下降(P<0.05)。结论:NF-κB促进SAH后脑血管内皮细胞凋亡,NF-κB抑制剂PDTC可以通过抑制细胞凋亡缓解CVS。     

血管母细胞瘤35例临床分析

目的 通过对颅内血管母细胞瘤(HBs)的影像学、病理和治疗分析,探讨HBs的诊断、形成原因和疗效. 方法 皖南医学院弋矶山医院神经外科自2005年1月至2010年1月应用肿瘤切除术治疗35例颅内HBs患者,根据影像学表现分为大囊小结节型、小囊大结节型和完全实质型.分析患者的临床资料,对肿瘤标本行HE染色和免疫组化染色检测NSE和CD34的表达. 结果 本组肿瘤全切除34例,次全切除1例,术后无死亡.出院后28例获得随访,随访时间3个月至3年.其中1例复发(大囊小结节型)行伽玛刀治疗.HE染色显示纤细血管相互吻合成网状,分隔脂质胞浆;免疫组化染色显示不同类型肿瘤CD34阳性细胞数比较差异无统计学意义(P＞0.05).大囊小结节型肿瘤NSE阳性细胞数最多,小囊大结节型其次,实质型最少,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 HBs无特殊临床表现,影像学表现是主要诊断方法.治疗首选手术切除,手术全切除是降低复发的关键.HBs囊腔的形成与肿瘤间质细胞密切相关.     

硬膜下脓肿的诊断与治疗

目的探讨硬膜下脓肿的诊断与治疗的方法及预后。 方法选取自2008年1月至2015年5月期间安庆市第一人民医院神经外科收治的4例硬膜下脓肿的临床资料、手术方式的选择及预后进行回顾性分析。3例患者入科室时已出现脑疝,急诊行去骨瓣减压术+硬膜下脓肿清除术,1例行硬膜下脓肿钻孔引流。 结果4例患者经积极救治后均恢复良好,治疗后按目前常用的日常生活能力分级(GOS评分)：Ⅰ级(能独立活动,无需帮助或指导)3例;Ⅱ级(能活动,但须指导)1例。 结论硬膜下脓肿在神经外科疾病中很少见,但由于硬膜下腔缺乏任何间隔的解剖特点,一旦发生硬膜下脓肿,脓肿的扩展范围广泛,后果严重。治疗除全身使用抗生素外,钻孔引流效果最好,引流管的通畅是提高治愈率的关键。     

小脑扁桃体下疝畸形合并脑囊虫病1例误诊分析

1 病例资料 患者,女性,48岁,因"间隙性头痛3年伴加重1月"于2016年7月26日入院.患者3年前无明显诱因下出现间断性头痛,以胀痛为主,未予重视,入院前近1个月头痛症状加重,伴颈部疼痛及活动受限,入院时患者偶有轻度嗜睡症状,睡醒后常出现头痛,且抬头、低头时头痛症状加重.初步诊断:Chiari畸形、脑积水.实验室检查:血尿便常规、肝肾电解质、血糖血脂、凝血常规、HIV抗体、梅毒抗体、乙肝两对半均正常,心电图及全胸片未见异常.于2016年8月1日在全麻下行手术治疗,术中见小脑扁桃体左下方1~2颈髓左侧可见囊性占位病变,呈葫芦样(见图1),行颈髓1~2囊性病变切除+后颅窝扩大减压+小脑扁桃体缩减+硬脑膜扩大修补术.术后安返病房,生命体征平稳,于2016年8月2日7时20分突发呼吸、心跳骤停,深昏迷,双侧瞳孔散大.立即气管插管,呼吸机辅助呼吸,胸外心脏按压,升压药维持血压,脑室外引流等抢救措施.于当日9时40分瞳孔恢复至左侧3.5、右侧3.0,但11时再次出现双侧瞳孔散大,床边CT提示弥漫性脑肿胀,向家属交代病情后,放弃治疗,自动出院.术后病理提示猪囊虫病.     

右美托咪定在高血压脑出血术后临床应用的疗效观察

目的 通过观察高血压脑出血患者术后相关指标的变化,探讨右美托咪定在高血压脑出血术后临床应用的疗效.方法 选择我院神经外科2019年1月至2020年12月收治的高血压脑出血术后患者60例,随机分为试验组和对照组各30例.试验组静脉泵注右美托咪定,对照组静脉泵注咪达唑仑,记录并比较两组相关指标的变化.结果 两组患者在治疗后...     

ERAS理念在颈椎前路手术中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在颈椎前路手术中的应用效果.方法 2016年6月～2018年6月收治40例颈椎前路手术病人,按常规准备进行手术,作为对照组.2018年7月～2020年6月收治40例颈椎前路手术病人,围手术期采用ERAS理念(ERAS组).结果 ERAS组并发症发生率(7.5％,3/40)明显低于对...