结核分枝杆菌利福平分子药敏结果与其表型药敏差异的研究

目的 分析结核分枝杆菌利福平耐药的分子药敏(Xpert MTB/RIF)检测与在表型药敏(Bactec MGIT 960)检测结果不一致的机制。 方法 从2015年10月－2018年4月在长沙医学院第一附属医院进行 Xpert MTB/RIF 检测的8 274位患者中筛选出 Xpert MTB/RIF 检测利福平耐药而 Bactec MGIT 960 利福平敏感的患者39例,以及Xpert MTB/RIF 检测利福平敏感而 Bactec MGIT 960 利福平耐药的患者7例,共46例患者标本复苏其分离株,然后提取基因组DNA并进行rpoB的利福平耐药决定区域(rifampicin resistance determining region, RRDR)测序,同时对所有复苏的分离株进行最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration, MIC)测定,观察不同突变菌株的耐药程度。 结果 46例患者中有2例菌株复活失败、2例菌株丢失,剩下42例菌株完成测序,其余有5株菌株RRDR区未发生突变,剩余的37株在rpoB基因的RRDR区有不同位点及不同类型的变异,其中有2株在508和509位点发生缺失突变,其它突变的位点有511、516、526、531、533。多数突变位点集中在526位,突变类型包括His526Asn、His526Leu、His526Gly、His526Cys四种,其余位点突变形式为Leu511Pro、Asp516Tyr、Leu533Pro。在511、516、526、533位点突变中,MIC测定除了一株突变类型为His526Leu的菌株为32 μg/ml外,其余位点突变均表现为低水平耐药或敏感,而531位点突变中Ser531Trp、Ser531Leu均表现为高水平耐药。 结论 基于rpoB测序和MIC测定的结果显示特定rpoB基因突变可能导致结核分枝杆菌利福平耐药水平的改变,结核分枝杆菌利福平耐药(Xpert MTB/RIF)检测与(Bactec MGIT 960)检测结果不一致。     

三种护理形式的比较

护理科学经过厂近百年的发展，已成为人类健康科学领域中的一门专门学科。随着护理概念和哲理认识的提高，护理工作有了很大的发展。经历I以疾病、以病人和以人的健康为中心的三种主要护理观念所形成的功能制护理、责任制护理和整体护理三种护理形式。对这三种护理形式进行比较，揭示其内部规律，将促进护理学科的进一步完善和发展。1健康与疾病的观念十八世纪以来，自然科学不断发展，使医学科学逐渐摆脱厂宗教和神学的阴影，人们认识到疾病是由于细菌或外伤袭击人体后所致的损害和功能异常。有病就是不健康，健康则是没有病，一切医疗护…     

小儿惊厥的抢救与护理体会

惊厥是常见的一种危重病症 ,婴幼儿发病率为 2 %～ 8%。我科近年共收住惊厥患儿 2 3 1例 ,占同期儿科收住院总数的 5 .4%。现将小儿惊厥的抢救和护理体会报告如下。1 临床资料本组小儿惊厥 2 3 1例的发病原因 :①中枢神经系统感染 :化脓性脑膜炎 2例 (0 .87% ) ,病毒性脑炎 1例(0 44% ) ;②非神经系统疾病 :新生儿颅内出血 5例(2 1 7% ) ,癫痫 2例 (0 .87% ) ;③全身感染性疾病 :热性惊厥 1 5 9例 (68.83 % ) ,细菌性痢疾 1 2例 (5 .1 9% ) ,肺炎47例 (2 0 .83 % ) ;④其他 :低钙 3例 (1 .2 9% )。2 抢救措施小儿惊厥如不及时正确的抢救…     

北京市某城区有危险行为精神障碍患者应急医疗处置分析

目的分析精神障碍患者应急医疗处置案例,为社区处置应急事件提供科学依据。方法对北京市某城区2016年1月～2017年12月201例危险评估1～5级精神障碍患者应急医疗处置工作现场记录表进行统计、分析、评估。结果 201例患者实施应急处置中,在册患者163例,非在册38例,危害自身/他人安全事件或倾向152例,占75.62%,危险评估1级156例,占77.62%,≥2级45例,占22.39%。发生1次应急处置的患者186人次,≥2次15人次。结论在应急医疗处置中以危害自身/他人安全事件或倾向事件为主。做好社区应急医疗处置工作,能有效控制和减少严重精神障碍患者危险行为的发生,维护社会安全。     

心脏术后并发症的监护

行心脏手术的病人，病情危重且不稳定，不论手术大小，病情变化都难以预料，极易发生并发症。只有加强监护，才能做到早发现、早诊断、早治疗、早康复。因此，术后监护，在某种意义上说是心脏手术成败的关键所在，也是护理工作的一项重要内容。1病例分析患者，女，35岁，因心悸、胸闷、气喘2个月伴少尿2天。诊断：H尖瓣狭窄。病情呈加重趋势，危及生命。于1997年7月15日收入本院胸外科，18日做分离术。术后2h，患者出现大出血，心律失常等并发症。由于护理观察仔细，措施得力，护理到位，终使患者较危为安。2护理ZI术后监护Zll建立回室后…     

48例重型肝炎的观察与护理

重症病毒性肝炎的病死率极高，急性重型（即暴发性）肝炎是由肝细胞坏死所致，也可因肝细胞高度肿胀，血窦受压，导致微循环及肝细胞营养代谢失调，加重了肝细胞功能障碍而出现肝衰竭。慢性重型肝炎多在慢性活动性肝炎和肝炎后肝硬化的基础上出现。其诱因常由过度劳累、感染、暴饮暴食等因素而导致肝坏死。细致的观察与护理，有利于发现肝坏死的早期症状，利于早诊断、早治疗、早康复，对挽救患者生命具有重要意义。现将我院1990－1997年中收治的48例重型肝炎患者的观察与护理体会如下。1临床资料由1990～1997年10月我院收治48例重型肝炎患…