术后谵妄评估实施策略的研究进展

谵妄是术后常见的并发症之一,快速、有效的谵妄筛查工具有助于评估术后谵妄的发生。本文作者对术后谵妄评估的工具、时机、评估频率及评估管理等实施策略的研究进展作一综述,以期为临床谵妄评估筛查提供借鉴和参考,达到早期有效识别、及早干预、改善预后的效果。     

感染性休克1 h集束化治疗指南依从性的研究进展

对感染性休克1 h集束化治疗指南依从性的影响因素及干预策略进行综述,以期为改善感染性休克病人预后提供理论指导。     

急性呼吸窘迫综合征病人不同俯卧位护理策略的效果评价

目的探讨改良式与传统俯卧位护理策略在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人中的应用效果。方法选择2017年6月至2019年5月行俯卧位通气治疗的ARDS病人47例,对照组（27例）采用头胸部垫俯卧位枕抬高的传统俯卧位护理方式;观察组（20例）病人采用基于力学分布的改良俯卧位护理策略。比较2组病人并发症（压力性损伤、呕吐）的发生情况、俯卧位前后血流动力学[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP））的变化及呼吸力学[气道阻力（R）、胸肺顺应性（Cst）]的变化。结果观察组压力性损伤发生率低于对照组（P < 0.05）。2组病人呕吐和意外脱管发生率差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人在俯卧位前和俯卧位1 h、2 h、4 h的HR、CVP比较差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组病人在俯卧位前的MAP高于对照组（P < 0.05）,2组在俯卧位1 h、2 h、4 h的MAP比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组病人在俯卧位前和俯卧位1h的R高于对照组（P < 0.05和P < 0.01）,而在俯卧位2 h和4 h比较,2组R差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人在俯卧位前、俯卧位1 h、2 h、4 h的Cst比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论改良式俯卧位通气护理策略较传统俯卧位方式可降低ARDS病人并发症发生率,值得在临床推广。     

呼吸神经肌肉刺激仪在重症肌无力致呼吸机依赖患者脱机中的应用

机械通气是救治危重患者常用的呼吸支持手段,而撤机是逐渐地降低呼吸机对患者呼吸的支持,使患者完全过度到自主呼吸后撤除机械通气的过程[1].困难撤机是指患者需要3 次SBT 尝试,或从第 1 次 SBT 尝试后7 d 才能撤离呼吸机. 呼吸机依赖(Dysfunctional Ventilatory Weaning Resp...