复合麻醉用于胃镜检查的观察与护理

目的使患者舒适有效地完成胃镜检查。方法应用小剂量芬太尼复合异丙酚静脉麻醉辅助214例患者胃镜检查,观察患者反应情况及检查前后呼吸循环的变化。结果患者在检查过程中的不舒适感明显减轻,对手术过程无记忆,无疼痛感觉,均顺利地完成了胃镜检查。用药后及检查中的平均动脉压(MBP)、心率、血氧饱和度虽有一过性下降,但可自行或经积极处理后恢复正常,对检查过程无明显影响。结论麻醉胃镜已日趋普遍,为确保患者舒适、安全,除胃镜医生娴熟的技术外,进一步完善麻醉胃镜检查术中的护理支持对于顺利完成本检查起着重要的作用。     

乳腺癌根治术后化疗的心理护理

目的：探索乳腺癌根治术后化疗的心理护理效果。方法：将100例化疗患者随机分为观察组、对照组，观察组按肿瘤科常规护理加专职心理护理对化疗患者进行心理护理，对照组按肿瘤科常规护理进行护理，将两组的护理效果进行比较。结果：观察组消除心理障碍有效率达95％，病人对护理措施满意率达98％。结论：观察组对乳腺癌根治术后化疗的心理护理措施得当、有效。值得推广。     

姜黄素对小鼠肾小管上皮细胞体外再灌注损伤的保护作用及机制

目的研究姜黄素对小鼠肾小管上皮细胞体外再灌注损伤的保护作用及机制。方法采用Percoll溶液密度梯度离心法,分离并培养小鼠肾小管上皮细胞。培养的细胞分为空白对照组、缺氧再灌注组、姜黄素低剂量组(5μmol/L)及高剂量组(25μmol/L)。流式细胞仪分析细胞凋亡率;荧光定量PCR及蛋白质印迹法检测细胞内TLR4表达,蛋白质印迹法检测NF-κB p65磷酸化;荧光定量PCR检测各组细胞内IL-6、IL-1β、TNF-α和MCP-1的mRNA水平,ELISA法检测培养液上清内上述因子的含量。结果分离的肾小管上皮细胞纯度可以达到95%以上,活性高于93%。与缺氧再灌注组相比,姜黄素低剂量及高剂量组细胞凋亡率降低(P<0.01),细胞内TLR4表达降低(P<0.01),p65磷酸化受到抑制,细胞内IL-6、IL-1β、TNF-α、MCP-1的mRNA水平以及培养液上清内上述因子含量降低(P<0.05或P<0.01)。结论姜黄素对小鼠肾小管上皮细胞体外再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与抑制细胞内TLR4表达并减轻TLR4所激发的炎性损伤有关。     

流行性出血热24例死亡原因分析

流行性出血热是急性传染病中病死率较高的疾病之一 ,近年来 ,对流行性出血热的临床治疗已取得较大进展 ,其病死率已从 2 5 %降至 10 %左右[1] 。我院 1994年 1月— 2 0 0 4年 2月共收治流行性出血热患者 343例 ,死亡 2 4例 ,病死率为7 0 %。笔者对 2 4例流行性出血热患者的死亡     

何首乌提取物对系膜增生性肾小球肾炎大鼠的治疗作用及对NF-κB 表达的影响

目的:探讨何首乌提取物对系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)大鼠的治疗作用及对肾组织中核转录因子κB(NF-κB表达的影响。方法:将40只Wistar大鼠按体质量随机分为对照组、模型组、何首乌提取物组、洛汀新组4组,每组10只。除对照组外,其余各组进行单侧肾脏切除,连续多次注射OX7抗体诱导MsPGN大鼠模型,何首乌提取物组与洛丁新组于注射抗体4周后分别灌胃何首乌提取物和洛丁新治疗,对照组和模型组给予同等体积的生理盐水灌胃,治疗6周后处死大鼠。测定模型制备前、注射抗体4周后、治疗6周后大鼠的24 h尿蛋白定量水平;收集大鼠血清,测定血清中肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)含量;肾脏切片后HE染色观察组织病理学改变;逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测NF-κB p65和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)mRNA表达水平。结果:治疗6周后,与对照组比较,模型组大鼠24 h尿蛋白定量水平及血清中SCr、BUN含量显著升高,肾组织可见明显的系膜基质增生和系膜细胞增殖,NF-κB p65和MCP-1 mRNA表达水平显著升高,差异均有统计学意义(P0.05)。与模型组比较,洛汀新组和何首乌提取物组大鼠24 h尿蛋白定量水平及血清中SCr、BUN含量显著降低,肾脏组织病理病变程度减轻,NF-κB p65和MCP-1 mRNA表达水平显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:何首乌提取物对MsPGN大鼠有一定的治疗作用,阻断NF-κB信号活化可能是其机制之一。     

药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉再狭窄的疗效比较

目的比较药物涂层球囊（DCB）与药物洗脱支架(DES)治疗冠状动脉再狭窄(ISR)的疗效,给临床诊疗提供策略指导。方法回顾分析27例ISR再次经皮冠状动脉介入治疗（PCI）者的临床资料,再次PCI时采用：DCB18例,DES9例。比较两组患者的一般基线资料,包括年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症史;定量分析冠状动脉造影的影像资料,比较两组靶病变的最小管腔直径与最小管腔面积。结果两组术前靶病变最小管腔直径及最小管腔面积比较,均无统计学差异（均P＞0.05）;两组术前与术后即刻靶病变管腔直径与面积的变化均有统计学差异（均P＜0.01）。术后即刻靶病变管腔直径与面积的改善,DES组优于DCB组,均有统计学差异（P＜0.01）。两组6~12个月、12~24个月、24~36个月靶病变管腔直径与面积,均无统计学差异（均P＞0.05）,两组患者治疗相关费用（住院总费用、日均费用、耗材费用）和术时所接受X线辐射剂量对比,均无统计学差异（均P＞0.05）。结论DCB与DES对ISR处理均有效,且DCB治疗ISR不劣于DES。DCB是ISR再次PCI的良选。     

姜黄素对小鼠肾脏再灌注损伤的保护作用及其机制研究

目的 探讨姜黄素对小鼠肾脏缺血再灌注(IR)损伤的保护作用及其可能机制.方法 选择健康雄性C57BL/6小鼠20只,随机均分为4组.假手术(SO)组小鼠仅接受腹中线开腹、游离双侧肾蒂及关腹操作;对照组小鼠制成肾脏IR模型,并于肾脏缺血同时经尾静脉注射生理盐水;姜黄素低剂量(CM-L)及高剂量(CM-H)组小鼠建立肾脏IR模型,并经尾静脉分别注射5mg/kg及20mg/kg姜黄素.再灌注6h后检测各组血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,观察肾脏组织形态学变化;Western blotting检测肾脏组织内Toll样受体4(TLR-4)、高迁移率族蛋白BI(HMGBI)、透明质烷(HA)蛋白的表达,实时荧光定量RT-PCR检测透明质烷合成酶(HAS)1、HAS2、HAS3以及白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA的表达;免疫组化检测肾组织内巨噬细胞浸润情况;同时采用ELISA法检测血清IL-6、TNF-α水平.结果 与对照组相比,CM-L及CM-H组小鼠再灌注6h血清Scr、BUN水平明显降低(Scr:对照组235.4±28.7μmol/L,CM-L组167.8±17.2μmol/L,CM-H组125.8±13.3μmol/L; BUN:对照组21.6±2.7mmol/L,CM-L组18.1±2.4mmol/L,CM-H组12.5±1.7mmol/L; P＜0.05或P＜0.01),肾小管上皮细胞损伤情况明显改善(Jablonski评分:对照组2.15±0.28分,CM-L组1.72±0.21分,CM-H组1.42±0.15分,P＜0.01);肾脏组织内TLR-4、HMGB1的mRNA及蛋白水平,HA、HAS1、HAS2、HAS3以及IL-6、TNF-α mRNA水平均明显降低(P＜0.05或P＜0.01);巨噬细胞浸润减轻(对照组32.4±4.2个/高倍视野,CM-L组24.8±3.6个/高倍视野,CM-H组18.9±3.1个/高倍视野,P＜0.01);血清IL-6、TNF-α含量亦显著降低(IL-6:对照组1411.2±150.6pg/ml,CM-L组918.7±113.4pg/ml,CM-H组809.6±108.3pg/ml;TNF-α:对照组154.7±21.1pg/ml,CM-L组135.8±15.2pg/ml,CM-H组125.6±14.6pg/ml; P＜0.05或P＜0.01).结论 姜黄素对小鼠肾脏IR损伤具有明显的保护作用,其机制可能与抑制肾脏再灌注后TLR-4信号活化有关.     

血液净化治疗185例急性肾衰竭及预后分析

随着血液净化技术的广泛开展、新技术的不断创新、急性肾衰竭 (ARF)的抢救成功率得到明显的提高。我院 1995年～ 2 0 0 1年用血液透析、腹膜透析治疗 185例ARF ,取得了较好的效果 ,现将因各种原因所致接受血液净化治疗的185例ARF患者的预后及相关因素分析如下。资料与方法1　病例资料　 185例ARF ,男 12 5例 ,女 6 0例 ;年龄4岁～ 72岁 ,平均 4 5 .75岁。原发病情况见表 1。其中透析前少尿 15 2例 ,占 82 .1% ;非少尿 33例 ,占 17.8%。表 1　ARF病例的病因及预后　 (例 )病　因　　　人数痊愈人数死亡人数 转为慢性人数流行性出血热 5…     

肾移植术后早期血中Cystatin C的变化

选择 2 0 0 1年 1月至 1 2月在我院接受同种异体肾移植、术后无排斥反应的患者 30例 ,其中男性 1 9例 ,女性 1 1例 ,年龄 2 4～ 68岁 ,平均 43 .8岁。乳胶增强的ＣｙｓｔａｔｉｎＣ以多克隆免疫抗体为基础的改良免疫抗体分析法测定。取患者的血清或加肝素的血浆 3ｍｌ,检测仪器为美国德灵公司ＢＮ 1 0 0全自动特定蛋白分析仪 ,试剂盒为西司他汀。ＣｙｓｔａｔｉｎＣ正常值为 0～0 .96ｍｇ/Ｌ。血肌酐、尿素氮由贝克曼全自动生化分析仪测定 ,其正常值分别为≤ 1 33μｍｏｌ/Ｌ、≤ 7.1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐清除率根据血肌酐采用Ｃｏｃｋｃｒｏ…     

自控镇痛用于腹部手术后镇痛的护理

目的：比较患者自控镇痛（PCA）与肌内注射哌替啶镇痛在上腹部手术后的镇痛效果。方法：在征求患者意愿的基础上，将2004年1月-2005年12月我院上腹部手术患者分为两组，实验组即PCA组分为PCEA镇痛和PCIA镇痛两种方式，对照组采用患者疼痛难忍时肌注哌替啶镇痛。术后6、12、24、48h评价镇痛效果及观察镇痛期间不良反应。结果：PCA组镇痛效果满意，术后不同时间点VAS评分明显低于对照组（p〈0．01）。在术后两组均有少数患者出现了不良反应，经过统计学检验，对照组恶心呕吐的发生率显著高于PCA组（p〈0．05），其它不良反应在两组的发生率的差别均没有统计学意义（p〉0．05）。通过患者对这两种镇痛方法的满意度调查发现，PCA组患者对术后镇痛的满意度明显优于对照组（p〈0．05）。结论：PCA术后镇痛效果明显优于哌替啶术后镇痛。