逆行气管插管在麻醉诱导时肿物阻塞喉咽腔的应用(附7例报告并文献复习)

目的探讨在麻醉诱导时肿物阻塞喉咽腔,经喉气管内插管失败紧急情况下行逆行气管插管的可行性。方法7例病例在环甲膜处,以硬膜外穿刺针行气管内穿刺,回抽有气体时,经硬膜外穿刺针向头部置入带金属管芯的硬膜外导管,然后经口腔将硬膜外导管头拉出,以ID5.5~7.0号气管导管套入硬膜外导管外,以此作引导,顺沿而经过声门置入气管内,拔出硬膜外导管,接呼吸机给予正压呼吸,呼吸参数为:潮气量550~700ml,呼吸比3∶1,呼吸频率调节在12次/min。结果7例病例在多次气管插管并改换大号咽喉镜及难度插管光纤维喉镜及纤维支气管镜等多种方法后,插管仍不能成功,SpO2逐渐下降至22%~50%,急行逆行气管插管,一次成功,及时加压给氧,SpO2逐渐上升至96%~98%。结论当经喉气管内插管失败,而声门未完全阻塞的情况下,有施行逆行气管插管术的指征。该法插管成功率高,但操作费时,创伤较大。因此,只能将它用作为其他插管方法失败后的最后一种插管方法。     

乌拉地尔对妇科腹腔镜手术气腹时心血管反应的疗效观察

<正>腹腔镜手术是目前在全世界迅速发展的一种新的手术方法。其具有创伤小、手术并发症和死亡率低、住院时间短以及节省医疗费用等优点,在腹壁上做3～4个小切口就可以完成     

参松养心胶囊在充血性心力衰竭合并室性心律失常中的临床应用

目的探讨参松养心胶囊在充血性心力衰竭合并室性心律失常治疗中的应用价值。方法选择心功能Ⅲ级以上出现室性心律失常患者38例,所有患者除常规治疗外均加用参松养心胶囊治疗。与既往未应用参松养心胶囊病例25例比较心律失常控制情况及出院心功能分级情况。结果加用参松养心胶囊组患者心律失常控制率为86.84%,未应用参松养心胶囊病组心律失常控制率为72%;加用参松养心胶囊组患者心功能Ⅱ级以上为28例,未应用参松养心胶囊病组心功能Ⅱ级以上为16例。结论参松养心胶囊能够提高充血性心力衰竭合并室性心律失常的控制率,改善充血性心力衰竭患者心功能。     

频发插入性交接性早搏伴房室干扰1例

患者男性，43岁。因突发意识不清0．5h入院。检查体温、脉搏、呼吸、血压正常，心界正常，心率72次/min，律不齐，各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音。两肺(-)，腹平软，无压痛及反跳痛。既往有“心律不齐”病史10余年，临床诊断：急性脑血管病，房室交接性早搏。心电图示(图略)：窦性节律后提前出现1次室上性QRS-T波，与窦性略有差异，     

甲状腺功能亢进症15例误诊分析

本文介绍甲状腺功能亢进症15例误诊分析。     

氯胺酮用于躁狂型精神分裂症产妇行剖宫产麻醉的可行性

目的:讨论躁狂型精神分裂症产妇行剖宫产的麻醉方法,使用氯胺酮静脉注射的可行性.方法:8例狂躁型精神分裂症育龄产妇,强行固定患者,迅速开放静脉,面罩给氧,给予氯胺酮0.5～1mg/kg静脉注射,患者很快进入麻醉状态,手术切口局麻后.在胎儿未取出前患者麻醉转浅,可再给氯胺酮0.5～1mg/kg静脉注射.胎儿取出后经静脉注射安定0.2 mg/kg、哌替啶2mg/kg、氟哌利多0.1mg/kg维持麻醉.手术时间为(45.50±5.25)min.术后给予氟哌利多0.1mg/kg及氢溴酸东莨菪碱0.3 mg肌肉注射,2次/d,连用1周.结果:手术过程顺利,根据Apgar评分胎儿均为8～10分,无1例出现呼吸抑制现象.术后给予抗精神分裂症治疗,8例病例中无1例出现精神症状加重现象.结论:氯胺酮静脉麻醉在胎儿取出后联合氟哌利多用于躁狂型精神分裂症产妇行剖宫产是可行的.     

格拉司琼预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的临床观察

目的　观察格拉司琼预防妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐的效果。方法　将100例ASAⅠ~Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者随机分为三组,手术结束前10 min G组(35例)静注格拉司琼 3 mg,W组(35例)静注胃复安 10 mg,N组(30 例)静注生理盐水 10ml,观察三组术后24 h恶心呕吐发生率。结果　G组术后24 h恶心、呕吐发生率为 14.3%,W组为 40.0%,N组为 73.3%。三组比较有显著性差异(P<0.017),G组的发生率最低。结论　格拉司琼能有效预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐的发生。     

单腔导管插入抢救术中健侧肺支气管阻塞1例

1临床资料患者女,36岁,54 kg。入院检查：CT诊断为右侧胸腔壁巨大肿瘤,直径52cm×48 cm,拟行剖胸探查下肿瘤切除术。术前用药阿托品0 5 mg,巴比妥钠0．1 g肌肉注射。入室后开放静脉,麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定5 mg、哌替啶100 mg、丙泊酚100mg、琥珀胆碱100 mg,纯氧驱氮后借麻醉咽喉镜明视下插35号双腔气管导管,由于患者声门狭窄,未能插入35号双腔气管导管,考虑术前诊断为胸腔壁肿瘤,而改插     

逆行气管插管在麻醉诱导时肿物阻塞喉咽腔部的应用9例分析

目的：探讨在麻醉诱导时肿物阻塞喉咽腔，经喉气管内插管失败紧急情况下行逆行气管插管。方法：9例病例在环甲膜处以硬膜外穿刺针行气管内穿刺，置入带金属管芯的硬膜外导管，经口腔将其拉出，以此作引导，将气管导管顺沿而置入气管内。结果：本组插管均1次成功。结论：逆行气管插管成功率高，但操作费时，创伤较大，只能作为最后一种插管方法。     

小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉在老年经尿道前列腺电切手术中的临床应用

<正>前列腺增生是老年男性常见的疾病。经尿道前列腺电切术由于创伤小、术后恢复快和安全性大等优点而得到很多患者接受。选择适当的麻醉方式是手术成功的关键。笔者采用小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉取得满意效果,现报道如下。1资料与方法