糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与围术期心血管事件的相关性分析

目的探讨糖尿病患者血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平与围术期心血管事件（PCE）的相关性。方法2011年10月至2012年10月,合并糖尿病的择期非心脏手术患者300例,根据Hcy水平分为N组（Hcy＜15.4滋mol/L,217例）和H组（Hcy≥15.4滋mol/L,83例）。记录患者一般临床资料及心血管危险因素,通过动态心电图（DCG）持续监测术后48h的PCE发生情况。结果59例发生PCE,发生率为19.7%;其中,N组PCE的发生率为15.7%,H组PCE的发生率为30.1%,两组差异有统计学意义（t=7.937,P=0.005）;两组患者hs- CRP、LDL、TG浓度和ECG异常比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病患者Hcy水平与PCE的发生率及心血管危险因素的控制密切相关。     

高乌甲素对甲状腺手术患者麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响

目的 观察高乌甲素对甲状腺手术患者麻醉苏醒期躁动及循环的影响.方法 择期行甲状腺手术的患者60例,分为高乌甲素组(G组)和0.9％氯化钠注射液(C组),各30例,分别于手术结束前30 min静脉注射高乌甲素8 mg(以0.9％氯化钠溶液稀释至10 ml)和等容量0.9％氯化钠溶液.记录两组患者一般资料、手术时间及拔管时间(术毕至拔管),观察两组患者在麻醉苏醒期躁动、循环波动、口述痛觉评分(VRS)及拔管期间不良反应的发生情况.结果 C组患者拔管即刻平均动脉压(MAP)、心率(HR)均较麻醉前升高(均P＜0.05);与C组比较,G组患者麻醉苏醒期躁动及咽喉痛明显减少(均P＜ 0.05),拔管即刻MAP、HR均明显降低(均P＜0.05),各时间点VRS评分均明显降低(均P＜0.05).结论 术毕前静脉注射高乌甲素可减少甲状腺手术患者麻醉苏醒期躁动,缓解术后疼痛,维持血流动力学稳定,可以安全有效地应用于临床.     

盐酸多沙普伦在无痛结肠镜应用的临床观察

目的观察盐酸多沙普伦在靶控异丙酚无痛结肠镜中对患者呼吸、循环功能和麻醉深度影响。方法60例结肠镜检查患者,随机分为两组．对照组（R组）和实验组（Ⅰ组）,每组30例。R组单独靶控异丙酚,Ⅰ组靶控异丙酚联合应用盐酸多沙普伦（1．5mg·kg^-1）。记录入室后10min（T1）、OAA／S评分为1分时（T2）、镜检开始时（T3）、镜检结束时（T4）、麻醉苏醒即刻（T5）时间段的脑功能状态指数（CSI）、平均动脉压（MAP）、心率（FIR）、呼吸频率（RR）和血氧饱和度（SpO2）．以及麻醉时间、清醒时间、异丙酚总量。记录呼吸抑制、体动反应、术中知晓等情况。结果R组麻醉期间MAP、SpO2、RR显著低于1组,呼吸抑制发生率高于1组（P〈0．05）。R组清醒时间长于Ⅰ组（P〈0．05）。两组患者CSI、麻醉时间、异丙酚总量差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均无术中知晓。结论盐酸多沙普伦能降低异丙酚引起的呼吸、循环抑制,缩短麻醉苏醒时间,对麻醉镇静作用无显著影响。     

盐酸多沙普仑对靶控异丙酚无痛结肠镜检查麻醉深度和苏醒时间的影响

目的观察盐酸多沙普仑在靶控异丙酚无痛结肠镜中对患者麻醉深度和苏醒时间的影响。方法将60例结肠镜检查患者分为观察组和对照组,各30例。对照组单独应用异丙酚,观察组靶控异丙酚联合应用盐酸多沙普仑。记录麻醉前后脑功能状态指数（CSI）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和血氧饱和度（SpO2）,观察麻醉时间、清醒时间及异丙酚总量,记录呼吸抑制、体动反应及术中知晓等情况。结果两组间麻醉前后CSI值差异均无统计学意义（〉0.05）,均无术中知晓。苏醒时间观察组明显低于对照组（〈0.05）。对照组麻醉期间MAP、SpO2及RR显著低于观察组,呼吸抑制发生率高于观察组（〈0.05）。结论盐酸多沙普仑够降低异丙酚对呼吸和循环的抑制作用,而对麻醉深度没有显著影响,促进术后苏醒。