22例自发性食管破裂的治疗体会

我院自1986年10月至2003年10月，共收治自发性食管破裂病人22例，取得一些经验和体会，现报告如下。     

食道癌术后胃功能性排空障碍10例治疗分析

目的 探讨胃功能性排空障碍的治疗方法。方法 对我院自1992年至今在食道癌切除术后出现的10例胃功能性排空障碍进行总结分析。结果 10例病人均痊愈出院。结论 对胃功能性排空障碍采取积极保守治疗，如胃肠减压、胃动力药利用等，基本可以恢复而无需手术。     

双氯芬酸钠凝胶的研制与临床应用

双氯芬酸钠 (ｄｉｃｌｏｆｅｎａｃｓｏｄｉｕｍ)为非甾体消炎镇痛药 ,能抑制前列腺素的合成 ,具有良好的消炎、镇痛、解热、抗风湿作用。双氯芬酸钠透皮给药制剂是近年国内外研究较多的一种外用消炎镇痛剂型[1,2 ] 。为进一步研究双氯芬酸钠凝胶 (ｄｉｃｌｏｆｅｎａｃｓｏｄｉｕｍｇｅｌ,ＤＳＧ) ,采用正交试验法 ,优选最佳配方 ,以确保处方的科学性与合理性。制剂应用于骨关节炎 (ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＯＡ)、类风湿性关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ)患者的治疗 ,对照组应用联邦镇痛膏 (ＬＢ) ,观察用药…     

单向式胸腔镜非小细胞肺癌根治术的临床分析

目的 探讨单向式胸腔镜非小细胞肺癌根治术的安全性和可靠性,评价其手术适应证.方法 对2009年10月至2013年3月收治的96例非小细胞肺癌患者施行胸腔镜肺叶切除＋纵隔淋巴结清扫术,观察治疗效果.结果 所有患者手术均获成功,无手术死亡病例.术中失血量（160±56） ml,清扫淋巴结数量（10.3±4.1）枚,手术时间（253±42） min,术后胸腔引流时间（4.3±2.1）d,术后住院时间（13.5±5.3）d.结论 单向式胸腔镜非小细胞肺癌根治术在技术上是安全、可行的,但要把握好手术适应证.     

胸腔镜下不同节段胸交感神经链切断术治疗手汗症的疗效比较

目的探讨胸腔镜下不同节段胸交感神经切断术治疗手汗症的疗效和术后代偿性多汗的差异。方法 2006年10月-2010年8月对62例手汗症行胸腔镜下胸交感神经链切断术。A组为2006年10月-2008年11月T2-T4交感神经链切断术29例,B组为2008年12月-2010年8月T4交感神经链切除术33例。结果 62例手术均获成功,术后手掌多汗症状全部消失,有效率100%。术前合并足底多汗43例、腋窝多汗23例,术后症状消失或明显减轻分别为31例（72.1%）和20例（87.0%）。术后A组和B组均出现了不同程度的代偿性多汗：A组12例,其中10例轻度,2例中度;B组6例,其中5例轻度,1例中度,2组代偿性多汗发生率有统计学意义[41.4%（12/29）vs.18.2%（6/33）,χ2=4.031,P=0.045]。结论 T4交感神经切断术治疗手汗症能有效减少术后代偿性多汗的发生,是安全、有效的治疗方法。     

锁骨下动脉破裂救治成功1例报道

患者以“刀刺伤致胸腹部疼痛、流血4小时余”为主诉急诊入院。入院查体：体温：37．5℃,心率：1430次／min,呼吸：23次／min,血压：81／50mmHg。神志谵妄,气管偏右,左侧胸廓膨隆,胸部伤口位于左锁骨中部下方,长约1．5cm,左侧桡动脉搏动存在。胸部CT提示左侧胸腔血肿伴左肺下叶压迫性肺不张可能,B超示左侧胸腔大量积液,血常规示Hb46g/L。     

凝血酶冻干粉应用于食管切除术中的止血效果观察

目的 观察食管切除术中应用凝血酶冻干粉的止血效果.方法 选择本院2014年5月~2016年5月收治的行食管切除术治疗的患者48例,随机分为两组,研究组与对照组各24例,研究组患者关胸前应用凝血酶冻干粉,对照组患者常规关胸,观察两组患者术后3d平均引流液量、带管时间及胸水红细胞计数,并观察两组患者术后不良反应发生情况.结果 研究组患者术后3d平均引流液量、带管时间及胸水红细胞计数均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者不良反应发生率低于对照组,但差异不显著,无统计学意义(P>0.05).结论 食管切除术中,应用凝血酶冻干粉后,具有良好的止血效果,降低术后出血发生率,促进患者尽早康复.     

T4交感神经链切断术治疗手汗症33例

目的 探讨T4交感神经链切断术治疗手汗症的疗效.方法 回顾性分析该院2008年11月～2010年8月,对33例手汗症患者行胸腔镜下T4交感神经链切断术.结果 全部手术顺利,33例术后手掌多汗症状均消失,术前伴足底多汗24例、腋汗13例,术后症状消失或明显减轻分别为17例(70.8％)和11例(84.6％).术后6例(18.2％)出现不同部位代偿性出汗,其中轻度为5例(15.2％),中度为1例(3.0％),无1例重度代偿性出汗.结论 T4交感神经切断术治疗手汗症操作简单,副作用小,是安全、有效的治疗方法.     

电视胸腔镜食管癌切除术

目的探讨电视胸腔镜食管切除术的临床经验。方法 2009年8月～2010年12月该院采用电视胸腔镜食管癌切除术治疗食管癌患者22例。其中,男性14例,女性8例,年龄47～73岁,平均64.8岁;病变部位:胸上段食管癌1例,胸中段食管癌14例,胸下段食管癌7例。术前病理确诊均为鳞癌。手术采用胸腔镜游离胸段食管并清扫淋巴结,开腹游离胃行食管胃颈部吻合。结果 1例因胸腔严重粘连、1例因肿瘤明显外侵而中转辅助小切口完成手术,手术时间200～330min,平均280min。其中胸部手术时间平均为85min(45～120min),术中出血150～350mL,平均220mL。术后住院10～15d,平均12d。共清扫淋巴结246枚,平均每例清除12.3枚。术后并发症发生率25%(4/20):颈部吻合口瘘2例(术后第7天和第8天),心律失常1例,声音嘶哑1例。结论电视胸腔镜食管癌切除术在技术上是安全、可行的,但要把握好手术适应证。     

46例结肠代食管术在残胃食管癌中的应用

我院自1992年至今共对46例残胃食管癌患者施行结肠代食管术取得较满意结果。总结如下。