自体带骨膜髂骨移植与同种异体骨骨粉联合PRP治疗距骨骨软骨损伤的治疗效果比较研究

目的 分析并对比自体带骨膜髂骨移植与同种异体骨骨粉联合富血小板凝胶（platelet rich gel,PRP）治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤（osteochondral injury,OLT）。方法 选取浙江中医药大学附属金华中医院 2018年10月至2022年10月收入的HeppleⅤ型OLT患者62例为研究对象,根据其治疗方式将其分为移植组（接受自体带骨膜髂骨移植治疗,31例）、联合组（接受同种异体骨骨粉联合PRP治疗,31例）。对患者进行术后12个月门诊随访研究,评估并比较两组患者术后12个月治疗效果、踝关节活动度（range of motion,ROM）、美国骨科足踝外科学会（American Society of Orthopedic Foot and Ankle Surgeons,AOFAS）踝-后足评分、疼痛评分、满意度、并发症发生率差异。结果 移植组治疗总有效率（96.77%）与联合组（93.55%）相比,差异无统计学意义（P>0.05）。术后12个月两组ROM、AOFAS评分均改善（P<0.05）,组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后1个月、3个月、6个月、12个月,两组疼痛评分均较术前有所降低（P<0.05）。移植组患者主观总满意度（77.42%）,低于联合组（96.77%,P<0.05）。移植组并发症总发生率（19.35%）与联合组（3.23%）相比,明显更高（P<0.05）。结论 同种异体骨骨粉联合PRP可避免额外手术切口,患者主观满意度更高,术后并发症发生率低。     

肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折效果比较

目的 比较肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的效果。方法 收集该院2011年3月至2013年3月收治且病历资料与随访记录均完整的74例肱骨近端骨折患者,其中接受传统钢板治疗的设为对照组,接受肱骨近端加压锁定钢板治疗的设为观察组,记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Neer肩关节功能评分及术后1年内并发症发生情况。结果 与对照组比较,观察组患者术中出血量少,骨折愈合时间短,Neer肩关节功能评分达优率高,差异均有统计学意义;观察组患者手术时间略短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均无统计学意义。结论 采用肱骨近端加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折效果优于应用传统钢板。     

髋臼后壁骨折临床疗效的相关因素分析

目的通过归纳患者的临床病历，总结影响髋臼后壁骨折（PWFA）手术效果的相关危险因素，为PWFA的诊治及不良反应预后提供临床参考依据。方法选择金华文荣医院2009年4月—2012年4月收治的82例髋臼后壁骨折患者，对其采用手术切开复位内固定的方法进行治疗，复位满意后采取重建钢板进行内固定。根据Matta评分确定术后疗效，并对可能与之相关的因素进行单因素分析，筛选出具有统计学意义的因素之后，再采用多因素Logistic回归分析，确定影响疗效的独立危险因素。结果经过治疗，82例患者当中，Matta评分优为34例，占41．5％，良16例，占19．5％，可22例，占26．7％，差10例，占12．3％。患者髋臼后壁骨折临床优良率为61．O％，单因素分析显示，年龄〉45岁、受伤后到手术的时间〉2周、复位不满意、合并髋关节脱位、合并其他伤、骨折粉碎程度〉2块均为影响PWFA术后效果的相关因素。Logistic多因素回归分析显示，伤后至手术的时间（P=0．001，OR=1．057），骨折粉碎程度（P=0．026，OR=1．766），复位质量（P=0．033，OR=1．938）是影响髋臼后壁骨折的独立危险因素。结论通过分析影响PWFA手术效果的危险因素，得出伤后至手术时间、骨折粉碎程度及复位质量是影响手术效果的独立危险因素，因此，选择合适的时机尽早手术，复位精准及牢固的内固定，可显著提高临床优良率，减少术后并发症的发生。