进展性卒中危险因素的临床研究

<正>进展性卒中(SIP)是指卒中发病后一周内经临床治疗病情仍进行性加重直至出现较严重的神经功能缺失。包括多种脑梗死类型:大面积脑梗死、多发性腔隙性脑梗死、脑深部小梗死及分水岭区梗死等。[1]     

二巯丙磺钠的过敏反应及其治疗方法

目的:观察二巯丙磺钠(DMPS)驱铜治疗肝豆状核变性(HLD)患者过敏反应的发生情况并探讨其治疗方法。方法:对42例二巯丙磺钠过敏患者进行密切观察,采用抗过敏或脱敏治疗,随机分为抗过敏组35例和脱敏组7例、抗过敏治疗组中5例治疗失败患者后又采用脱敏治疗,分析过敏治疗情况。结果:42例过敏患者中以发热、皮疹为主要过敏表现,41例患者经抗过敏或脱敏治疗后,均顺利完成疗程,仅1例被迫中断而换用其他药物继续治疗。观察发现DMPS的过敏反应达18.34%,且多在第2个疗程的第1天出现(占78.13%),或曾使用过DMPS驱铜治疗在再次使用的第1天出现(占80.00%)。研究表明抗过敏组和脱敏组成功率无显著差异(P>0.05)结论:应重视二巯丙磺钠的过敏反应,用药时加强对患者的观察,及时予以抗过敏或脱敏治疗。     

非脑型肝豆状核变性成人患者智商测定结果分析

目的明确非脑型肝豆状核变性（HLD）成人患者智商（IQ）情况。方法使用龚氏修订的韦氏成人智力量表（WAIS-RC）对40例非脑型HLD成人患者进行IQ测定,并与30位正常人对照组进行比较。对该组非脑型HLD成人患者进行神经系统检查和辅助检查。结果非脑型HLD患者WAIS-RC11项测试中有相似、数字广度、填图、图片排列、图形拼凑5项结果高于正常对照组（P〈0.05）,余6项结果与正常对照组无显著性差异（P〉0.05）。非脑型HLD患者组言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）、及全量表智商（FIQ）均值分别为111.6±10.85、101.6±10.5、106.7±10.39,正常对照组VIQ、PIQ、及FIQ均值分别为112.1±10.97、100.5±9.6、107.3±10.5;两组比较差异无显著性。非脑型HLD患者IQ120～129者4例（10%）,110～119者13例（32.5%）,90～109者21例（51%）,均高于正常人韦氏量表实际分布百分数。非脑型HLD患者虽然临床上均尚未出现明显锥体外系损害表现、精神障碍等,但神经系统检查、化验、B超及神经电生理等检查结果表明依然存在着全身组织器官的铜沉积表现,头颅CT和MRI检查却基本上尚未产生脑组织明显异常的结构性改变。结论非脑型HLD患者不存在智力障碍,IQ总体水平与正常成人无差异,并且部分测试项目高于正常对照组。考虑非脑型HLD患者脑组织处于轻微的铜沉积阶段,可能存在着与铜相关酶的活性增强有关。     

糖化血红蛋白与急性脑桥梗死患者预后的关系

  目的  探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与急性脑桥梗死患者预后的关系。  方法  分析2016年5月—2018年4月合肥市第八人民医院神经内科的85例急性脑桥梗死患者既往糖尿病史、入院后空腹血糖、HbA1c等因素与患者90 d随访时的改良Rankin评分(mRS)、日常生活自理能力(ADL)评分的关系。  结果  HbA1c与脑桥梗死患者90 d预后良好(mRS＜3分)相关(OR=0.234,95% CI:0.073~0.784,P=0.014);HbA1c≥6.1%(OR=0.404,95% CI:0.138~1.188,P=0.100)、糖尿病史(OR=0.556,95% CI:0.197~1.565,P=0.266)、空腹血糖≥7.0 mmol/L(OR=0.516,95% CI:0.179~1.488,P=0.221)与患者90 d随访时日常生活自理能力(ADL＞60分)不相关。HbA1c相比较糖尿病史及空腹血糖具有更高的AUC值(mRS＜3分,AUC=0.725,95% CI:0.615~0.835,P=0.001;ADL＞60分,AUC=0.682,95% CI:0.556~0.808,P=0.016)。  结论  相比于糖尿病史及空腹血糖等因素,HbA1c在评价急性脑桥梗死患者预后方面可能更具有优势。      

幽门螺杆菌感染与脑梗死的关系及其对血管内皮功能、氧化应激状态的影响

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与急性脑梗死(ACI)的关系及其对血管内皮功能、氧化应激状态的影响。方法 选取2021年3月至2022年6月合肥市第八人民医院收治的92例初发性ACI患者(脑梗死组),同期92例健康体检者(对照组)。比较两组Hp感染情况,根据病情严重程度将脑梗死组分为未感染组(n=40)、轻度感染组(n=31)和重度感染组(n=21),比较各组血管内皮功能、氧化应激状态及血清炎性因子水平。结果 脑梗死组Hp感染52例,其中重度感染21例,HpⅠ型感染33例;对照组Hp感染31例,重度感染9例,HpⅠ型感染20例,两组重度感染率及Hp感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。小动脉闭塞型组Hp感染率低于大动脉粥样硬化型组(P<0.05),两组感染严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。脑梗死组不同Hp感染严重程度患者的一氧化氮、血管内皮生长因子、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平比较,重度组<轻度组<未感染组(P<0.05);内皮素-1、丙二醛、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平比较,重度组>轻度组&g...     

苦参素联合驱铜治疗对肝豆状核变性患者肝纤维化血清学指标的影响

目的探讨苦参素联合二巯基丙磺酸（DMPS）驱铜治疗对肝豆状核变性（HLD）患者肝纤维化血清生化指标的影响。方法HLD患者61例随机分为苦参素联合DMPS组31例和DMPS组30例,两组的其他基础治疗相同。DMPS组患者仅使用DMPS驱铜治疗2个月;苦参素联合DMPS组患者同时使用苦参素静脉滴注2个月。检测上述两组患者疗程前后肝纤维化血清生化指标的变化。结果疗程后苦参素联合DMPS组血清肝纤维化指标透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ—C）均显著减低（P〈0．01）,HLD患者的肝纤维化血清学指标明显改善;而DMPS组无显著变化。结论苦参素联合驱铜治疗可使HLD患者的肝纤维化程度在短期内获得明显改善。