胃镜辅助下放置空肠营养管的方法

目的:探讨内镜下放置空肠营养管的方法.方法:给148例病人放置空肠营养管,116例病人在胃镜下用异物钳钳夹胃腔内空肠营养管,推送胃镜将其送至Treitz韧带以下.32例经鼻超细胃镜放置导丝后,再经导丝放入空肠营养管.结果:两种空肠营养管放置成功率均为100%,其中鼻肠管126例,三腔鼻肠管22例.两组均无严重并发症,1例病人置管后出现血淀粉酶升高.结论:两种空肠营养管放置的方法成功率均高,不良反应小,操作简单安全.     

经皮内镜下胃和空肠造口术在临床中的应用

目的: 探讨经皮内镜下胃和空肠造口术的方法. 方法: 114例病人胃造口术(PEG)采用Pull法,26例空肠造口术(PEJ),在PEG基础上用异物钳钳夹胃腔内空肠造口管,推送胃镜将其送至Treitz韧带以下. 结果: PEG成功率为100%,通过改良胃镜下直接置管方法,26例PEJ全部一次放置成功.15例局部有活动性出血, 8例局部有分泌物和红肿,经相应处理后缓解.21例引起呼吸道感染,用抗生素治愈,1例胃黏膜下出血,形成血肿, 1例在第8天发现胃造口内固定片嵌顿,未出现严重并发症. 结论: PEG简单、安全、可行;PEJ方法可一次使造口管到达空肠,有临床应用价值.     

电解质溶液清洁肠道的优点

结肠镜检查前肠道的清洁工作至关重要,肠道清洁准备充分则不仅操作顺利,而且不易遗漏微小病变。常用的肠道清洁剂有番泻叶、30％硫酸镁、蓖麻油、甘露醇及高渗电解质溶液(又称肠道清洁剂)。番泻叶、硫酸镁、蓖麻油均较难服,且有便前腹痛。甘露醇易产气,在做肠镜下电凝电切治疗时不能使用,以免可燃气体接触电火花引起爆炸。我院应用高渗电解质溶液清洁肠道取得满意效果,介绍如下:     

28例伪膜性肠炎临床分析

目的:探讨伪膜性肠炎(PMC)的临床表现、高危因素、内镜特征、诊断及治疗。方法:回顾性分析我院消化科和东南大学附属中大医院消化科2003年3月至2009年11月诊治的28例PMC患者的临床资料。结果:全部患者均在使用广谱抗生素过程中出现腹泻。老年人、住院时间长、术后、使用广谱抗生素及抗生素使用时间长是PMC的高危因素。肠镜有特征性表现。所有患者停用抗生素,用甲硝唑、万古霉素、去甲万古霉素后全部治愈,万古霉素和去甲万古霉素疗效明显优于甲硝唑。结论:PMC常在应用抗生素后发病,老年人、重症患者及外科大手术患者在临床抗感染治疗过程中出现腹泻要考虑PMC,万古霉素、去甲万古霉素是首选药物。     

带膜食管支架治疗食管狭窄及食管-气管瘘

带膜食管支架治疗食管狭窄及食管－气管瘘许曼华①周献光②吴自英①张有珍①南京铁道医学院附属医院（南京２１０００９）对晚期食管癌、贲门癌已失去手术时机或年老体弱不能耐受手术者，或吻合口癌复发致食管腔狭窄引起咽下困难者，常用微波、激光、扩张器、扩张术以及局...     

下消化道出血结肠镜检查方法探讨及结果分析

目的:研究下消化道出血结肠镜的检查方法及诊断意义。方法:回顾整理667例下消化道出血患者电子结肠镜检查资料,并对数据行卡方检验进行统计学分析。结果:收集下消化道出血患者共667例,其中小出血547例,大出血120例。大出血患者中需要行急诊结肠镜检查43例,非急诊结肠镜检查77例。本组肠镜检查阳性的病变发现率达93.5%,最常见疾病依次为大肠癌、息肉及溃疡性结肠炎,检出率分别占38.5%、20.2%、14.7%,共占检出病例数的73.4%。肠镜检查到达盲肠占77.5%,不能到达盲肠为22.5%,其中因大肠癌引起占17.2%大,肠癌全结肠镜检查率低,检出的病因多。非急诊结肠镜检查到达盲肠、病灶检出、肠道准备均明显优于急诊结肠镜检查(分别为P<0.050、.0010、.001)。结论:电子结肠镜检查是下消化道出血诊断最有效的方法,大多数情况下非急诊结肠镜检查优于急诊结肠镜检查,大多数患者不需要行紧急结肠镜检查。     

叶酸对胃癌前病变bcl-2、bax及p53 基因的影响

目的研究叶酸治疗对胃癌前病变组织中bcl-2、bax及p53基因表达的影响.方法胃镜活检经病理证实为胃癌前病变患者38例,利用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测胃癌前病变组织bcl-2、bax基因表达率,利用流式细胞仪检测组织p53蛋白表达率.将患者随机分为治疗组(叶酸10mg,每天三次)与对照组(硫糖铝1.0,每天四次)各19例,治疗结束复查组织中bcl-2,bax基因表达率及p53蛋白表达率.结果治疗组治疗后bcl-2基因表达率降低(P<0.05),bax基因表达率无明显变化(P>0.05),p53蛋白表达率增高(P<0.05),对照组治疗后各项指标无明显变化(P>0.05).结论叶酸干预可促进胃癌前病变组织中p53基因的表达,抑制bcl-2基因的表达,而对bax基因表达无明显影响.     

胃镜下放置空肠营养管建立肠内营养

近年来内镜下放置空肠营养管方法逐渐增多，但成功率报道不一，为此，我们采取胃镜下直接置管方法，取得了满意效果，报道如下。     

电解质溶液清洁肠道的优点

本文以咖啡因的含量变化为指标,用初均速法对溴咖合剂的稳定性进行了初步研究,结果表明本品稳定性良好,室温(25℃)t_0.9=1.6 years,E=17.248 kcal/mol。