直接冠状动脉内支架安置术和r-SK静脉溶栓治疗急性心肌梗死的对比研究

①目的　比较急性心肌梗死 (AMI)病人直接冠状动脉内支架安置和重组链激酶 (r SK)静脉溶栓治疗的临床疗效。②方法　对初次发病 1 2h以内的 1 0 5例AMI病人 ,随机给予直接冠状动脉内支架安置 (支架组 ,6 0例 )和静脉r SK溶栓 (溶栓组 ,5 5例 )治疗。观察两组梗死相关血管再通成功率、心肌梗死溶栓试验 (TIMI)Ⅲ级血流发生率、平均住院天数、住院病死率 ,出院前二维超声心动图测定并推算左心室射血分数 (LVEF)和梗死区室壁运动指数 (RWMI) ,出院后 6个月病死率、LVEF和RWMI。③结果　支架组与溶栓组相比较 ,梗死相关血管再通率显著提高、TIMIⅢ级血流发生率显著增加、平均住院天数显著缩短、住院病死率显著降低 (χ2 =5 .4 2 4～2 8.931 ,t=7.90 1 ,P <0 .0 5、0 .0 1 ) ;出院前LVEF和RWMI ,两组间存在显著差异 (t =3.2 91、2 .1 2 7,P <0 .0 5、0 .0 1 ) ;出院后 6个月病死率、LVEF和RWMI ,两组比较无显著差异。出院后 6个月LVEF、RWMI与出院前比较 ,支架组与溶栓组均有显著改善 (t=2 .1 92～ 4 .6 1 1 ,P <0 .0 5、0 .0 1 )。④结论　与静脉r SK溶栓治疗相比 ,直接冠状动脉内支架安置术治疗AMI,可更有效地再通梗死相关血管、降低住院病死率、更有效地保护病人心脏功能     

经左侧桡动脉行急性心肌梗死介入治疗

目的观察经左侧桡动脉途径行急性心肌梗死介入治疗的可行性、安全性、快速性。方法纳入急诊科住院期间接受左侧桡动脉途径行急性心肌梗死介入治疗的375例患者。结果经左侧桡动脉介入治疗成功率92%（345/375）。不成功的30例股动脉介入治疗后均获成功。结论经左侧桡动脉途径行急性心肌梗死介入治疗是一种安全、可行、快速的治疗方法。     

BDNF修饰神经干细胞移植对脑缺血损伤的影响

①目的探讨脑源性神经营养因子基因(BDNFmRNA)修饰神经干细胞(NSCs)移植到大鼠脑缺血损伤处后的基因表达变化。②方法64只成年SD大鼠随机分为4组,正常对照组(A组)、手术对照组(B组)、NSCs移植组(C组)、BDNF基因修饰NSCs移植组(D组),每组16只。应用线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)再灌注模型。C、D组分别将制备好的NSCs和BDNF基因修饰NSCs细胞悬液10μL(约6×104个细胞)用微量注射器注入损伤处,缝合皮肤。各组分别于手术后7、14、21、30d将4只大鼠麻醉,取脑,制备组织切片,应用X-gal组化、原位杂交等方法,检测移植处细胞的标记基因表达和BDNF的表达。③结果X-gal组化染色结果显示,移植的NSCs和BDNF基因修饰NSCs均能在脑缺血区内存活,并分化成各种细胞,D组X-gal阳性细胞比C组多,且在移植7、14d时细胞形态清晰,大部分为密集团状生长。原位杂交显示,手术后各组各时间点脑组织切片上均可见BDNFmRNA阳性细胞表达,其中D组的阳性细胞数目明显高于C组。图像分析结果显示,C组BDNFmRNA阳性细胞的平均吸光度值在移植后7~14d时最高,以后呈逐渐下降趋势,至21d时与B组相比差异均有显著性(F=6.27~14.35,q=4.96~7.85,P<0.01),到30d时与B组差异无显著意义。C组与D组比较,各时间点BDNFmRNA阳性细胞的平均吸光度值差异均有显著意义(q=5.17~9.28,P<0.01)。④结论BDFN基因修饰NSCs能在脑损伤移植处存活,强烈表达BDNFmRNA。BDNFmRNA修饰NSCs可以作为脑缺血损伤修复的移植材料。     

东莨菪碱抢救河豚鱼中毒病人12例临床分析

１９９５～１９９７年，我院共收治河豚鱼中毒病人１２例，在综合治疗的基础上应用东莨菪碱，取得较好疗效。其中４例重型河豚鱼中毒病人，抢救成功２例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组中毒病人１２例，男１０例，女２例；年龄２１～２８岁，平均２４．５岁。...     

蚂蚱致过敏性休克18例临床分析

进食蚂蚱致过敏性休克临床罕见，我院急救中心于2000年7月-9月间共收治食用蚂蚱致过敏性休克病人18例。由于抢救及时，措施得力，全部病人均抢救成功，治愈出院，现报告如下。     

重组人脑利钠肽与左西孟旦应用于AMI急诊PCI患者的疗效与安全性

目的:探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)与左西孟旦应用于急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的疗效与安全性。方法:选择2017年1月至2017年10月间我院收治的110例AMI急诊PCI患者。患者被随机分为rhBNP组(53例,在常规药物治疗基础上接受rhBNP)和左西孟旦组(57例,在常规药物治疗基础上接受左西孟旦),两组均治疗7d。观察比较两组术前、后24h的24h尿量、心率(HR)和呼吸频率(RR),术前、后7d的脑钠肽(BNP)水平、LVEF、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)和不良反应。结果:与术前比较,术后24h两组的24h尿量显著增多,HR和RR显著降低(P均=0.001);与左西孟旦组比较,rhBNP组术后24h的24h尿量[(1732.00±243.75)ml比(1854.23±264.24)ml]增多更显著,HR[(79.24±9.43)次/min比(73.43±8.24)次/min]和RR [(18.32±4.76)次/min比(15.32±4.23)次/min]下降更显著,P0.05或0.01。术后7d,与rhBNP组比较,左西孟旦组的LVEF [(40.45±5.65)%比(44.75±5.87)%],BNP水平[(256.54±9.38)pg/ml比(395.25±8.34)pg/ml]显著升高,LVESd [(47.87±4.65)mm比(43.83±3.65)mm]显著降低,P均=0.001。两组术后不良反应率无显著差异。结论:左西孟旦增强心肌收缩能力显著优于rhBNP,而rhBNP降低BNP水平的能力和改善肾功能显著优于左西孟旦。     

院前急救92例急性左心衰竭的临床分析

目的：为探讨院前急性左心衰竭确定性救治方案。方法：迅速给予吸氧、取坐位,静脉注射吗啡、速尿,迅速降低左室舒张终末压、后负荷;呼吸停止者给予气管插管;室颤时给予电除颤。结果：院前急救92例急性左心衰竭,急救成功88例,急救成功率95．6％;死亡4例,死亡率占4％。结论：院前急救急性左心衰竭诊断明确后,及时实施确定性救治方案,能够有效降低死亡率。     

低分子质量肝素治疗不稳定型心绞痛的效果

①目的 探讨低分子质量肝素（LMWH）治疗不稳定型心绞痛（UAP）效果。②方法 将60例新近发生的UAP病人随机分为两组：治疗组（30例）给予皮下注射LMWH（0.4mL,每12h1次,连续7d）,加阿司匹林和抗心绞痛药物治疗;对照组（30例）只给予阿司匹林和抗心绞痛药物治疗。观察并比较两组治疗结果。③结果 治疗组有效率为96.7％,对照组为80.0％,两组疗效比较,差异有显著性（uc=2.92,P〈0.01）。治疗组治疗后心绞痛发作频率、硝酸甘油用量与对照组比较明显减少,差异有显著性（t=13.93、22.42,P〈0.01）。治疗组仅1例发生皮下淤斑。两组治疗前后血小板计数、凝血酶原时间及激活的部分凝血酶原时间差异无显著性（t=1.73～1.91,P〉0.05）。④结论 UAP病人急性期应用LMWH治疗,安全、有效和便利。     

110例急性亚硝酸盐中毒临床分析

目的：为探讨亚硝酸盐中毒确定性救治方案。方法：迅速应用催吐、洗胃、导泄清除胃肠道内未吸收毒物;应用还原剂亚甲蓝消除威胁机体的毒效应。结果：110例中毒患者,经抢救在24～48h内出院;抢救成功率100％。结论：诊断明确后迅速清除胃肠道内部未吸收毒物,及时应用亚甲蓝静脉推注,急救治疗过程安全、简便、疗效显著。