大腿巨大脂肪肉瘤1例

患者,女性,５９岁,因反复右大腿肿块１８年,再发４个月,于２０００年３月１４日入海南医学院附属医院外科。入院前曾先后手术切除肿块６次,术后病理均为脂肪瘤。术后复发间歇期最长４年,最短约６个月。未做任何其他辅助治疗。４个月来肿块增大较前几次明显加快。无右下肢神经、血管受压表现。无明显消瘦、乏力。胃纳可,大小便正常。入院时查体：t３６．６℃,R１８min－１,P８６min－１,BP１８／１３kPa,右大腿较左大腿明显增粗,周长约７５cm,左侧约５０cm,内侧一长约２５cm“X”形手术瘢痕,瘢痕处可触及一大约３５cm×３…     

十二指肠多发性憩室并胆石症1例

患者,男性,６０岁。因上腹部疼痛伴畏寒、发热１月余,全身黄染４d,于１９９９年１月２３日收入海南医学院附属医院外科。入院查体：t３７．６０C,R２０min－１,P８０min－１,BP１９／１３kPa,皮肤巩膜中度黄染,右上腹肌紧张,深压痛,无反跳痛,未触及明显包块,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阳性。总胆红素７５μmol／L,直接胆红素５１．１μmol／L,间接胆红素２４μmol／L,碱性磷酸酶１０６６U／L,谷胺酰转肽酶９１９U／L。尿常规：BIL２＋,URO１＋,血常规检查结果正常。CT示：胰头区一高密度灶,胆道系统明显扩张。B…     

改良钢板内固定治疗桡骨远端骨折

<正>2013年4月～2017年4月,我科对9例桡骨远端包括茎突骨折患者采用改良管型钢板固定较小骨折块、微型掌指骨钢板固定较大骨折块治疗,效果显著,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组9例,男4例,女5例,年龄32～78岁。左侧5例,右侧4例。患者均属于桡骨远端包括茎突骨折,骨折块分离。1. 2治疗方法臂丛麻醉或全身麻     

不同进钉点使用PFNA治疗伴有大转子不稳定股骨转子间骨折的疗效分析

目的对比伴有大转子不稳定股骨转子间骨折的不同治疗方法并分析其临床疗效。方法 2016年3月至2017年06月,回顾性分析40例采用PFNA髓内钉治疗伴有大转子不稳定的老年骨质疏松性股骨转子骨折病例。20例采用梨状窝为进针点,20例采用大转子顶点为进针点。对术中操作时间及术后力学稳定作比较。结果 40例患者均无感染、骨不连及内固定失效等并发症发生。但对于术中操作时间、术中透视时间及力学稳定,梨状窝进针点更优于大转子顶点进针点。结论大转子不稳定转子间骨折中梨状窝进针点可以优先考虑。     

经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术的临床疗效

目的:研究经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术与开腹手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法:选取2014年6月至2016年1月收治的86例肝内胆管结石患者,采用随机数字法将其分为对照组与观察组,每组43例,对照组行传统开腹胆道镜取石术,观察组行经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术,比较术后两组患者近期、远期疗效。结果:观察组切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后疼痛评分、切口感染率、远期复发率均低于对照组(P<0.01);结石清除率高于对照组(χ~2=9.31,P=0.00)。结论:经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗首次、复发及残留肝内胆管结石具有出血少、疼痛轻、并发症少等优点,可同时降低远期复发率,是安全、可靠、高效的治疗方案,值得临床推广。     

2种手术入路对髌骨骨折术后切口感染的比较研究

目的比较髌骨骨折选择2种不同的切口对术后发生切口感染的的临床意义。方法笔者自2008-04—2013-12将诊治的134例髌骨骨折行切开复位内固定,随机分为A组(采用经典的横切口)和B组(采用纵切口)。比较2组切口感染发生情况,探讨其发生的原因。结果 A组获得平均16.7(14~23)个月随访,出现术后切口感染2例,感染率2.99%。B组获得平均17.4(15~24)个月随访,发生切口感染8例,感染率11.94%。2组感染率比较差异有统计学意义(χ~2=3.89,P=0.043)。结论纵切口是目前治疗髌骨骨折主要选择,由于髌骨骨折的受伤机制的特殊性和髌前皮肤软组织损伤的隐蔽性,增加切口感染危险性,手术前需对皮肤软组织进行评估,以确保应用的安全。     

骨科带内植物的Ⅰ类切口感染病原菌及其耐药性分析

目的探讨骨科带内植物的Ⅰ类切口感染的主要病原菌和耐药性变化,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据。方法对102份骨科带内植物的Ⅰ类切口感染分泌物采用BD Phonix 100进行细菌培养和药敏试验。结果 102份标本中41份分离培养出细菌,占40.20%,其中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和铜绿假单胞菌为检出率最高的前三位,分别为21.95%、17.07%和14.63%。革兰阳性球菌占53.66%,革兰阴性杆菌占41.46%,葡萄球菌仍是骨科带内植物的Ⅰ类切口感染的主要病原菌,对多种抗菌药物耐药。结论耐药的葡萄球菌是骨科带内植物的Ⅰ类切口感染的主要病原菌。切口一旦发生感染,应立即对分泌物进行常规培养和药敏试验,根据结果合理应用抗菌药物。