慢性肝功能衰竭时MSCs胞膜CXCR4的表达及其影响因素的研究

背景 骨髓间充质干细胞(MSCs)在细胞疗法治疗多种损伤性疾病方面具有广阔的应用前景,SDF-1与其受体CXCR4结合后形成的SDF-1/CXCR4轴是促进MSCs向损伤组织的归巢的重要生物学轴。研究发现,正常情况下只有少量MSCs胞膜表达CXCR4,严重肝脏损伤环境是否会通过提高MSCs的CXCR4表达而促进MSCs向肝脏归巢,参与肝脏再生目前未见报道 目的 探讨慢性肝功能衰竭患者体液环境对人骨髓间充质干细胞（MSCs）胞膜CXCR4表达的影响。 设计、时间及地点：细胞学体外对照观察,于2007-01/2008-10在苏州大学附属第一医院感染病科完成。 材料：骨髓及正常人血浆标本来自健康志愿者,患者血浆取自我科一例慢性肝功能衰竭（CLF）住院病人常规检查后剩余标本,患者对实验知情同意。 方法 分离培养MSCs,分别用慢性肝功能衰竭患者血浆、LPS、IL-6和TNF-干预MSCs,正常人血浆和培养基作为对照,流式细胞技术检测各组MSCs胞膜CXCR4的表达。 结果 慢性肝功能衰竭患者血浆、LPS及IL-6干预组MSCs胞膜CXCR4表达分别为28.03±0.45%、14.17±0.47%和17.07±0.40%,正常培养MSCs胞膜CXCR4表达为9.20±0.46%,前三组与对照组之间差异有统计学意义（P＜0.05）;TNF-干预组和正常人血浆处理组MSCs胞膜CXCR4表达分别为9.17±0.31%和8.77±0.45%,与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结果 慢性肝功能衰竭患者血浆、LPS及IL-6干预组MSCs胞膜CXCR4表达分别为28.03±0.45%、14.17±0.47%和17.07±0.40%,正常培养MSCs胞膜CXCR4表达为9.20±0.46%,前三组与对照组之间差异有统计学意义（P＜0.05）;TNF-干预组和正常人血浆处理组MSCs胞膜CXCR4表达分别为9.17±0.31%和8.77±0.45%,与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 慢性肝功能衰竭时,机体内MSCs胞膜CXCR4的表达明显增高,LPS及IL-6可能是其中的重要影响因素。     

白蛋白吸附再循环系统联合特异性胆红素吸附治疗重型肝炎

目的 观察白蛋白吸附再循环系统(PARS)联合血浆特异性胆红素吸附治疗重型肝炎的临床疗效及安全性,并将其与分子吸附再循环系统(MARS)进行比较.方法 28例重型肝炎患者在内科综合治疗基础上行人工肝治疗,13例作为治疗组,行PARS联合血浆灌流特异性胆红素吸附治疗,15例行MARS治疗;根据病情,每例患者治疗1～4次.各组患者分别于治疗前、后取血样,检测肝功能、血凝常规、肾功能和内毒素等,同时观察临床表现、分析疗效及安全性.结果 治疗组与MARS两组人工肝治疗,总有效率为分别为69.3%、66.7%,治疗前后胆红素下降比率分别为35.4%、 32.3%;两组之间差异均无统计学意义(P＞0.05),但治疗组总体费用较MARS明显降低;两组治疗前后临床症状与体征改善,血流动力学稳定,不良反应少;其中治疗组治疗前后血红细胞、血红蛋白、白蛋白、纤维蛋白原、血小板等安全性指标均无明显变化(P＞0.05).结论 白蛋白吸附再循环系统联合特异性胆红素吸附治疗重型肝炎安全性高,疗效与MARS相似,治疗费用较MARS明显降低,值得进一步推广.     

外周血血红蛋白含量对乙型肝炎慢加亚急性肝衰竭患者预后的评估作用

目的：探讨乙型肝炎慢加亚急性肝衰竭（SACLF）患者外周血血红蛋白（Hb）含量与预后的相关性。方法：分析我院92例乙型肝炎SACLF患者临床资料,并根据预后分为死亡组与存活组,分别检测入院第1天、第14天患者外周血Hb、总胆红素（TBil）、肌酐（Cr）、凝血酶原国际标准化值（INR）等指标,同时计算出终末期肝病模型（MELD）的分值,分析Hb与TBil、MELD两者的相关性。结果：SACLF死亡组与存活组患者入院时在Hb方面比较差异无显著性意义;死亡组患者在第14天Hb含量明显低于存活组（P〈0.05）;两组患者在入院后第1天、第14天Hb差值[Hb（d1-d14）]比较,差异具有显著性意义（P〈0.05）;92例SACLF患者Hb均值为（113.21±22.59）g/L,TBil均值为（342.24±197.22）μmol/L,MELD均值为23.07±9.14,Hb与TBil、MELD均呈负相关（r=-0.508,r=-0.538,P〈0.05,P〈0.05）。结论：SACLF患者外周血Hb下降提示预后不佳,可以作为评估肝衰竭预后的指标之一。     

71例甲型H1N1流感患者的护理

目的探讨甲型H1N1流感的观察和护理。方法回顾性总结71例甲型H1N1流感的护理,即加强病区管理,严格执行消毒隔离制度,做好病人安全管理、饮食护理、病情观察及症状护理、心理护理。结果 71例患者病程1～15 d,1例转院治疗,2例自动出院,其余均治愈出院,无死亡病例。结论熟悉甲型H1N1流感的传播途径及发生发展规律,提供系统全面的护理,可有效预防甲型H1N1流感及并发症的发生,促进患者早日康复。     

慢加急性肝衰竭患者外周血细胞毒性T细胞上共刺激分子的表达及其临床意义

目的探讨PD-1/PD-L1、细胞毒T淋巴细胞相关抗原（CTLA）-4、CD28在乙型肝炎（下简称乙肝）致慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）不同时期细胞毒性T细胞（CTL）上的阳性表达、动态变化及其临床意义。方法对43例HBV-ACLF患者、15例慢性乙肝（CHB）患者及15名正常人采用流式细胞术检测外周全血中CTL上PD-1、PD-L1、CTLA-4、CD28的阳性表达,并观察ACLF患者早期、中期、晚期共刺激分子的动态变化。结果 HBV-ACLF与CHB、CHB与正常对照组间外周血CTL上PD-1、CTLA-4、CD28及CTL的阳性表达率比较,除CHB与正常对照组CTL的差异无统计学意义（P〉0.05）外,其余各分子的差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）;对各分子进行早期与中期、中期与晚期比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 HBV-ACLF患者外周血共刺激分子的动态变化可以反映其免疫状态,对指导临床治疗可能具有一定的价值。     

白蛋白透析联合血浆灌流治疗肝衰竭的临床观察

目的观察白蛋白透析联合血浆灌流治疗肝衰竭的安全性及疗效。方法在2010年1月至2012年4月期间,采用白蛋白透析联合血浆灌流治疗肝衰竭患者17例,每次治疗前后检测血常规、生化全套、血凝常规,并观察临床表现及生命体征。治疗前后均数比较采用配对t检验。结果治疗前后患者血红蛋白、血小板、纤维蛋白原等安全性指标均无显著变化(P均0.05)。治疗后患者临床症状均有不同程度的改善,乏力、纳差减轻,腹胀有所缓解,精神好转。单次治疗胆红素(t=12.74,P0.01)、肌酐(t=4.74,P0.01)及血氨(t=7.22,P0.01)水平显著下降。肝性脑病好转率71%,肝肾综合征好转率60%,出院时临床总有效率64.7%。结论白蛋白透析联合血浆灌流治疗肝衰竭是一种安全有效的方法,尤其适用于合并肝性脑病、肝肾综合征的肝衰竭患者。     

不同因素体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞表面趋化因子受体-4的表达

目的分离、培养大鼠骨髓间充质干细胞（MSCs）,研究肿瘤坏死因子（TNF-α）等因素对细胞表面趋化因子受体-4（CXCR4）表达的影响。方法全骨髓贴壁筛选法培养大鼠MSCs,成脂诱导鉴定;采用TNF-α等因子干预培养,流式细胞术检测胞膜CXCR4的表达。结果 MSCs呈梭形、漩涡状方式贴壁生长,成脂诱导后油红O染色可见胞浆内存在大量脂滴。肝衰竭大鼠血浆及TNF-α、白细胞介素-6（IL-6）、脂多糖（LPS）干预培养后MSCs胞膜的CXCR4表达率分别为（59.46±1.01）%、（56.34±0.89）%、（51.34±0.85）%和（44.66±0.36）%,与正常培养组的（26.80±0.35）%及大鼠血浆干预组的（27.13±0.67）%比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论全骨髓贴壁筛选法能够分离培养出纯度及活性较高的MSCs;TNF-α、IL-6等因素可以诱导MSCs胞膜CXCR4的表达。     

中医药现代化浅议

历史机遇与观念更新 邓小平同志指出:“科学技术是第一生产力”。21世纪即将到来,对于中医学的发展,既是一次千载难逢的机遇,又是一次严峻的挑战。实现中医药现代化,是中医学自身发展的要求,也是世界医学及现代科技发展的必然。我们应从战略的高度充分认识科技进步对发展中医事业的重大作用和意义。把工作重点真正转移到依靠科技进步来实现中医药现代化的轨道上来。我们应抓住机遇不放松,急起直追,开拓进     

慢性肝功能衰竭时骨髓间充质干细胞胞膜CXCR4的表达及影响因素

背景:研究发现,正常情况下只有少量骨髓间充质干细胞胞膜表达CXCR4,严重肝脏损伤环境是否会通过提高骨髓间充质干细胞的CXCR4表达而促进骨髓间充质干细胞向肝脏归巢,参与肝脏再生呢?目的:观察慢性肝功能衰竭患者体液环境对人骨髓间充质干细胞胞膜CXCR4表达的影响.设计、时间及地点:细胞学体外对照观察,于2007-01/2008-10在苏州大学附属第一医院感染病科完成.对象:骨髓及正常人血浆标本来自健康志愿者,患者血浆取自1例慢性肝功能衰竭(CLF)住院患者常规检查后剩余标本,患者对实验知情同意.方法:分离培养健康者骨髓间充质干细胞,分别用慢性肝功能衰竭患者血浆、内毒素、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α干预骨髓间充质干细胞,共干预48 h.正常人血浆和培养基作为对照.主要观察指标:流式细胞技术检测各组骨髓间充质干细胞胞膜CXCR4的表达.结果:慢性肝功能衰竭患者血浆、内毒素及白细胞介素6干预组骨髓间充质干细胞胞膜CXCR4表达分别为(28.03±0.45)%、(14.17±0.47)%和(17.07±0.40)%,正常培养骨髓间充质干细胞胞膜CXCR4表达为(9.20±0.46)%,前3组与对照组之间差异有显著性意义(P<0.05);肿瘤坏死因子α干预组和正常人血浆处理组骨髓间充质干细胞胞膜CXCR4表达分别为(9.17±0.31)%和(8.77±0.45)%,与对照组比较差异有显著性意义(P>0.05).结论:慢性肝功能衰竭时,机体内骨髓间充质干细胞胞膜CXCR4的表达明显增高,内毒素及白细胞介素6可能是其中的重要影响因素.